ประโยชน์และความเสี่ยงของการเจาะน้ำคร่ำ
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-487703603-570fd0ee5f9b588cc25e290f.jpg "ทำลายน้ำเพื่อกระตุ้นหรือเพิ่มแรงงาน")
มีหลายวิธีในการจูงใจหรือเร่งความเร็วแรงงาน วิธีหนึ่งที่คนมักพูดถึงคือการจงใจทุบถุงน้ำ (ถุงน้ำคร่ำ) รอบๆ ตัวทารก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำหรือการแตกของเยื่อเทียม (AROM)
สูตินรีแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ใช้กันอย่างตั้งใจที่จะทำลายถุงน้ำคร่ำเนื่องจากการแทรกแซงทางแรงงานมานานกว่าร้อยปี ทุกวันนี้การใช้น้ำคร่ำแตกต่างกันไปทั่วโลก ขั้นตอนนี้มีการใช้งานเป็นประจำในบางแห่งและบางสถานที่ไม่บ่อยนัก
การเจาะน้ำคร่ำคืออะไร?
ถุงน้ำคร่ำประกอบด้วยเยื่อหุ้มสองชั้น: น้ำคร่ำและคอเรียน ถุงเรียงตัวของมดลูกและเป็นที่ตั้งของน้ำคร่ำ รก และเป็นที่ที่ทารกในครรภ์พัฒนาในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากจะเป็นเกราะป้องกันการติดเชื้อแล้ว ถุงยังช่วยกันกระแทกตัวอ่อนในครรภ์ขณะที่แม่เคลื่อนไหว
ผู้หญิงประมาณ 10% มีอาการเยื่อหุ้มเซลล์แตกเองตามธรรมชาติ เมื่อ “น้ำแตก” ของผู้หญิง มักจะถือว่าการเซ็นสัญญาเป็นการเริ่มต้น
ในบางกรณี ถุงอาจไม่เปิดออกเองเมื่อเริ่มคลอด แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของสตรีอาจแนะนำให้ถุงน้ำคร่ำแตกโดยเจตนาในขั้นตอนที่เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำ สูติแพทย์ได้ใช้การเจาะน้ำคร่ำเพื่อกระตุ้นการคลอดบุตรหรือช่วยให้เจริญก้าวหน้ามานานกว่าศตวรรษ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพยังไม่แน่นอน 100%
การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการด้วยความหวังว่าจะกระชับการหดตัวและเร่งการคลอด โดยมีเป้าหมายโดยรวมคือทำให้แรงงานสั้นลง ขั้นตอนนี้อาจส่งผลต่อการใช้แรงงานทั้งในลักษณะทางเคมีและทางกายภาพ น้ำคร่ำประกอบด้วยสารเคมีและฮอร์โมน ซึ่งเมื่อปล่อยออกมาแล้ว คาดว่าจะกระตุ้นการทำงาน
ทางกายภาพ ถุงจะทำหน้าที่รองระหว่างศีรษะของทารกกับปากมดลูก หากศีรษะของทารกถูกนำไปใช้กับปากมดลูกอย่างดี การทำลายถุงน้ำจะทำให้ศีรษะได้รับแรงกดบนปากมดลูกโดยตรงมากขึ้นเพื่อกระตุ้นการขยายตัว หากไม่ทำการเจาะน้ำคร่ำ ถุงมักจะแตกเองตามธรรมชาติในระหว่างการคลอดบุตร (ทุกเวลาระหว่างสัญญาณแรกของการคลอดและการคลอด)
ประโยชน์ของการทำน้ำคร่ำ
ถ้าถุงน้ำคร่ำไม่แตกเอง ถุงน้ำอาจต้องหักโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อเริ่มหรือเพิ่มแรงงาน
การเหนี่ยวนำ
วิธีที่ดีที่สุดในการเริ่มคลอด (สำหรับการบ่งชี้ใด ๆ ) ขึ้นอยู่กับความชอบของปากมดลูก อาจทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อเริ่มหรือชักนำให้เกิดการคลอดบุตร และในบางกรณีอาจใช้เพียงอย่างเดียว โดยทั่วไป และด้วยปากมดลูกที่ดี วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดมักจะเป็นการรวมกันของขั้นตอนนี้และ IV pitocin
เสริมสวย
การเจาะน้ำคร่ำอาจทำได้หลังจากที่ผู้หญิงคลอดบุตรแล้วโดยหวังว่าจะเร่งหรือเสริมกระบวนการให้เร็วขึ้น แม้ว่าจะไม่รีบร้อนเสมอไป แต่บางครั้งอาจช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดคลอด (C-section) ได้เล็กน้อย แม้ว่าจะมีการประนีประนอมอยู่บ้าง
การตรวจสอบทารกในครรภ์
หากลูกน้อยของคุณต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด สูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณอาจต้องทำลายถุงน้ำคร่ำ การเจาะน้ำคร่ำเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจสอบภายในของทารกในครรภ์ เนื่องจากต้องวางจอภาพไว้บนหนังศีรษะของทารก ต้องทำการแยกถุงน้ำเพื่อใส่สายสวนความดันภายในมดลูก ในขั้นตอนนี้จะมีการใส่สายสวนในมดลูกเพื่อตรวจสอบความแข็งแรงของการหดตัว
การตรวจจับ Meconium
การทำลายถุงน้ำสามารถเผยให้เห็นการปรากฏตัวของน้ำคร่ำที่เปื้อนด้วยเมโคเนียม หากพบมีเมโคเนียมระหว่างการตัดน้ำคร่ำ จะทำให้ทีมแพทย์มีเวลาในการวางแผนมาตรการที่เหมาะสม ซึ่งจะขึ้นอยู่กับความหนาของเมโคเนียม
การตัดสินใจ
ก่อนที่จะมีการเจาะน้ำคร่ำเพื่อกระตุ้นหรือเสริมกำลังแรงงาน สูติแพทย์จะคำนวณความน่าจะเป็นที่กระบวนการจะประสบความสำเร็จ (คะแนนของอธิการ)และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเหตุผลใดที่คุณไม่ควรมีขั้นตอน (ข้อห้าม)
คะแนนบิชอป
ก่อนที่ถุงน้ำของคุณจะแตก สูติแพทย์จะคำนวณตัวเลขที่เรียกว่าคะแนนบิชอป คะแนนจะให้ค่าประมาณของ “ความพอใจ” ของปากมดลูก ซึ่งจะช่วยประเมินว่าถุงน้ำที่แตกน่าจะเริ่มคลอดหรือไม่
คะแนนอธิการของคุณคำนวณโดยการกำหนดคะแนนตามการขยายปากมดลูก การขยายออก (ปากมดลูกของคุณบางแค่ไหน) สถานีของทารกในครรภ์ (ทารกอยู่ในกระดูกเชิงกรานของคุณต่ำเพียงใด) ตลอดจนความสม่ำเสมอและตำแหน่ง
| การตรวจปากมดลูก | 0 คะแนน | 1 คะแนน | 2 คะแนน | 3 คะแนน |
| การขยาย (ซม.) | ปิด | 1-2 ซม. | 3-4 ซม. | 5-6 ซม. |
| ผลกระทบ (ร้อยละ) | 0-30 เปอร์เซ็นต์ | 40-50 เปอร์เซ็นต์ | 60-70 เปอร์เซ็นต์ | 80 เปอร์เซ็นต์ |
| สถานีของทารกในครรภ์ | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| ความสม่ำเสมอ | บริษัท | ปานกลาง | อ่อน | |
| ตำแหน่ง | หลัง | เมด | ข้างหน้า |
คะแนน 8 ขึ้นไปหมายความว่าปากมดลูกของคุณ “ดี” และมีโอกาสดีที่จะคลอดทางช่องคลอด ถุงน้ำของคุณไม่ควรหักเว้นแต่สถานีของทารกในครรภ์ของคุณจะเป็น 0 หรือค่าบวก หากปากมดลูกของคุณไม่ดี (คะแนนของอธิการของคุณน้อยกว่า 6) มักจะไม่แนะนำให้ทำการเจาะน้ำคร่ำและพิโทซิน
อย่างไรก็ตาม มีขั้นตอนอื่นๆ เช่น การใช้เจลพรอสตาแกลนดินหรือไซโทเทค (ไมโซพรอสทอล) เพื่อทำให้ปากมดลูกสุก ซึ่งอาจแนะนำแทน คุณอาจเลือกที่จะรอจนกว่าปากมดลูกของคุณจะดีขึ้น
ข้อห้าม
มีบางสถานการณ์ที่ไม่ควรทำการเจาะน้ำคร่ำ สิ่งเหล่านี้มักจะค่อนข้างชัดเจนและสามารถกำหนดได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ (ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือหลังจากนั้น) และทำการตรวจทางช่องคลอด ซึ่งรวมถึง:
-
การนำเสนอที่ผิดปกติ: หากทารกอยู่ก้นหรือแสดงตนในลักษณะอื่นที่ไม่ถูกต้อง เช่น การนำเสนอใบหน้าหรือการนำเสนอคิ้ว
-
หัวของทารกไม่หมั้น: หัวของทารกอาจ “ลอย” ในการทดสอบ: ค่า 0 ของทารกในครรภ์หมายความว่าศีรษะของทารกทำงานเต็มที่
-
Vasa previa: Vasa previa เป็นภาวะที่หายากซึ่งหลอดเลือดจากรกหรือสายสะดือผ่านปากมดลูกที่อยู่ใต้ทารก Vasa previa สามารถตรวจพบได้ในอัลตราซาวนด์ตามปกติในช่วงไตรมาสที่สอง
ขั้นตอน
หลังจากอธิบายเกี่ยวกับการตัดน้ำคร่ำและทำให้แน่ใจว่าปากมดลูกของคุณ “สุก” แล้ว สูติแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะช่วยคุณเตรียมทำหัตถการเนื่องจากถุงน้ำของคุณจะถูกปล่อยออกมา พยาบาลจะตรวจดูให้แน่ใจว่าคุณมีผ้าเช็ดตัวสะอาดอยู่ข้างใต้คุณ จากนั้นแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณจะทำการตรวจช่องคลอดอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าศีรษะของทารกแนบกับปากมดลูกอย่างแน่นหนา
เยื่อจะยึดโดยใช้ amnihook (อุปกรณ์ขนาดใหญ่ที่มีปลายแหลมเล็กๆ คล้ายกับขอคโครเชต์) หรือ amnicot (ถุงมือที่มีขอเกี่ยวเล็กๆ ที่ปลายนิ้วเดียว) หลังจากที่เกิดการฉีกขาดในถุงน้ำคร่ำจะเริ่มไหลออกมา อาจปล่อยของเหลวจำนวนมากในคราวเดียวหรือเริ่มเป็นหยดเล็กๆ คุณจะยังคงรั่วไหลของของเหลวในปริมาณเล็กน้อยสำหรับส่วนที่เหลือของแรงงานของคุณ
การทำถุงน้ำแตกไม่ควรเจ็บปวดมากไปกว่าการตรวจปากมดลูกเพื่อตรวจปากมดลูกของคุณ
เมื่อถุงน้ำคร่ำถูกทำลาย ทีมแรงงานจะคอยตรวจสอบคุณและลูกน้อยของคุณต่อไป หากคุณต้องการลุกขึ้นเดินไปรอบๆ พยาบาลจะให้แผ่นตาข่ายขนาดใหญ่เพื่อดักระบายน้ำ
คุณอาจเริ่มหดตัวหรือรู้สึกว่าลูกของคุณหย่อนยานลงไปอีกในเชิงกราน หากคุณมีอาการหดตัวก่อนที่น้ำจะขาด ความเข้มข้นอาจเพิ่มขึ้น คุณอาจไม่รู้สึกแตกต่างเลย
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
ตราบใดที่คุณมีปากมดลูกที่ดีและทารกมีส่วนร่วม การตัดน้ำคร่ำมีความเสี่ยงค่อนข้างน้อย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
-
อาการห้อยยานของอวัยวะ: โอกาสที่สายสะดือย้อยหรือสายสะดือจะตกลงไปในช่องคลอดที่ด้านหน้าของทารกจะต่ำมาก หากสถานีทารกในครรภ์เป็น 0
-
ความล้มเหลวในการเริ่มต้น: แรงงานไม่สามารถเริ่มได้หลังจากการเจาะน้ำคร่ำและการใช้พิโทซิน อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงจุดนี้ คุณมักจะ “มุ่งมั่น” ในการส่งมอบ เนื่องจากมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะติดเชื้อ ยิ่งถุงแตกนานขึ้น เมื่อน้ำแตกเองก่อนเริ่มคลอด คนส่วนใหญ่ตกงานภายใน 24 ชั่วโมง
-
ความทุกข์ของทารกในครรภ์: ไม่ใช่เรื่องปกติที่ถุงน้ำแตกอาจส่งผลให้ทารกในครรภ์มีความทุกข์
-
ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้น: หากศีรษะของทารกไม่ถูกนำไปใช้กับปากมดลูกอย่างดี การทำลายถุงน้ำอาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาในการคลอดบุตร
แม้ว่าความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจะไม่ซับซ้อน แต่ก็ควรค่าแก่การสังเกต ที่กล่าวว่าสามารถถือเป็น “ผลประโยชน์” ที่คาดหวังได้หากขั้นตอนดังกล่าวมีผลเนื่องจากหมายถึงการเริ่มต้นและความก้าวหน้าของแรงงาน
การผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อทำการแยกถุงน้ำเพื่อเหนี่ยวนำ อัตราส่วน C จะลดลงเล็กน้อยเมื่อทำเพื่อเพิ่มแรงงาน
ในบางกรณี การตรวจพบ meconium หลังการเจาะน้ำคร่ำและอัตราส่วน C ที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องจะไม่ถือว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ในกรณีของ meconium หนัก อาจทำ C-section เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ทารกดูด (หายใจเข้า) meconium ระหว่างการคลอดบุตร
คำถามที่ต้องถาม
ก่อนตกลงที่จะให้น้ำของคุณหัก มีคำถามสองสามข้อที่คุณจะต้องถามแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณ:
- มีการแทรกแซงอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นด้วยเหตุนี้หรือไม่?
- ฉันมีเวลาในการตัดสินใจหรือไม่?
- คุณจะเดาได้อย่างไรว่าการเจาะน้ำคร่ำจะเปลี่ยนแรงงานในกรณีของฉัน
- ทางเลือกของฉันคืออะไร?
- คุณจะมองหาสัญญาณของปัญหาอะไรและอย่างไร
- ฉันจะได้รับอนุญาตให้เดินหลังจากที่น้ำแตกหรือไม่?
- ฉันจะต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมหรือไม่?
การแทรกแซงแรงงานของ amniotomy มีข้อดีและข้อเสียหลายประการ เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์ใดๆ สิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น การตั้งครรภ์ที่ยืดเวลาออกไปหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่าวันที่ครบกำหนดอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน และการปฐมนิเทศเป็นวิธีหนึ่งในการลดความเสี่ยงเหล่านี้
การตั้งครรภ์แต่ละครั้งแตกต่างกัน หากมีการพิจารณาการตัดน้ำคร่ำ แพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์ของคุณสามารถพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณ สถานะของปากมดลูก และความชอบส่วนบุคคลของคุณเพื่อพิจารณาว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ
Discussion about this post