งานวิจัยชี้ สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีน

งานวิจัยใหม่ที่ตีพิมพ์ใน BMJ Evidence-Based Medicine ระบุว่าการบริโภคคาเฟอีนเป็นประจำอาจเพิ่มความเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงการแท้งบุตรที่อาจเกิดขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาของทารกในครรภ์

แม้ว่าคำแนะนำด้านสุขภาพในปัจจุบันจะถือว่าการบริโภคคาเฟอีนในระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์นั้นปลอดภัยผู้เขียนการวิเคราะห์เมตาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีหลักฐานที่น่าสนใจมากพอที่จะสรุปได้ว่าสตรีมีครรภ์และสตรีที่ใคร่ครวญการตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีนโดยสิ้นเชิง

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

สำหรับการวิเคราะห์ Jack James, PhD, ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาที่ Reykjavik University ในไอซ์แลนด์ ศึกษาการศึกษา 48 ชิ้นที่เน้นการบริโภคคาเฟอีนของมารดาในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา เขาพบว่า 32 คนในกลุ่มนี้แนะนำความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับคาเฟอีนในสี่ประเภทหลัก:

• การแท้งบุตร
• คลอดก่อนกำหนด
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก

แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้บางงานมองว่าการคลอดก่อนกำหนดเป็นความเสี่ยงเพิ่มเติม แต่เจมส์ไม่พบหลักฐานเพียงพอที่จะเพิ่มสิ่งนั้นลงในรายการ

คาเฟอีนทำงานอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์

เพื่อให้เข้าใจถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นของคาเฟอีนในทารกในครรภ์ เจมส์เขียนว่าสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณากลไกการทำงานหลักที่มาพร้อมกับการบริโภคคาเฟอีน ไม่ว่าจะในรูปแบบเครื่องดื่มหรืออาหาร คาเฟอีนสามารถข้ามกำแพงรกได้ง่าย ทำให้ทารกในครรภ์ได้รับยา เจมส์กล่าว

สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์โดยการวิจัยอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนเมษายนใน European Journal of Nutrition ที่วิเคราะห์ตัวอย่างผมของทารกแรกเกิดและพบร่องรอยของคาเฟอีนที่สอดคล้องกับปริมาณที่มารดามีระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษานั้นระบุว่ายิ่งการบริโภคคาเฟอีนสูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สาม ปริมาณในตัวอย่างผมแรกเกิดยิ่งสูงขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการได้รับคาเฟอีนสะสมของทารกในครรภ์

เจมส์เขียนว่าการพยักหน้าในไตรมาสที่สามนั้นสำคัญมาก ในระหว่างตั้งครรภ์ เมแทบอลิซึมของผู้หญิงจะเปลี่ยนไป ซึ่งหมายความว่าเธอสามารถล้างคาเฟอีนออกจากระบบได้ในช่วงไตรมาสแรกซึ่งคล้ายกับก่อนตั้งครรภ์ แต่เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป อัตราการคลอดบุตรจะช้าลงประมาณครึ่งหนึ่งในไตรมาสที่สองของเธอ และเพียงหนึ่งในสามในไตรมาสที่แล้ว

“ด้วยเหตุนี้ ค่าครึ่งชีวิตของคาเฟอีนจึงเพิ่มขึ้นจากอัตราปกติของผู้ใหญ่ที่ประมาณห้าชั่วโมงในช่วงไตรมาสแรกเป็นประมาณ 18 ชั่วโมงในสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์” เจมส์กล่าวเนื่องจากสารจะอยู่ในร่างกายนานขึ้นจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

ผลของคาเฟอีนต่อทารกแรกเกิด (และมารดา)

การวิจัยก่อนหน้านี้ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 และต้นทศวรรษ 90 ระบุว่าการเกิดคาเฟอีนในระบบของพวกเขาส่งผลต่อทารกแรกเกิด รวมถึงอาการถอนคาเฟอีนเช่น นอนไม่หลับ หงุดหงิด หัวใจเต้นผิดปกติปัญหาการหายใจ การอาเจียนมากขึ้น และความเสี่ยงที่จะสั่นมากขึ้น คล้ายกับทารกที่เกิดจากมารดาที่เสพยาเสพติด

ข่าวดีจากการศึกษาเก่าชิ้นหนึ่งระบุว่าอาการต่างๆ หายได้เอง คล้ายกับการถอนคาเฟอีนในผู้ใหญ่ แต่ข่าวที่ไม่ค่อยมีตัวเอกจากการวิเคราะห์เมตาล่าสุดคือความเสี่ยงระหว่างตั้งครรภ์ เจมส์กล่าว และเขาชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าคาเฟอีนจะถูกบริโภคอย่างกว้างขวางทั่วโลก แต่ก็ยังถือว่าเป็นยา

“การสัมผัสกับสารเคมีอย่างเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดความกังวล ความจำเป็นในการให้ความระมัดระวังเกี่ยวกับคาเฟอีนเป็นสิ่งที่น่าสนใจ” เจมส์กล่าว และเสริมว่าหลักฐานที่สำคัญของความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคคาเฟอีนของมารดากับผลการตั้งครรภ์เชิงลบที่หลากหลายควรทำให้เกิดสัญญาณเตือนบางอย่าง

จากการศึกษาบางชิ้น เจมส์กล่าวว่าไม่มีเกณฑ์การบริโภคที่ผลลัพธ์เชิงลบมีอยู่ในระดับหนึ่ง กล่าวอีกนัยหนึ่งคาเฟอีนอาจเป็นข้อยกเว้นสำหรับมนต์ “ทุกอย่างในปริมาณที่พอเหมาะ”

บทบาทของความเครียด

นักโภชนาการ Erin Kenney, MS, RD ไม่ครอบคลุมในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่ความกังวลส่วนหนึ่งคือปริมาณความเครียดระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งพบได้บ่อยมาก

“นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ที่ทำให้คาเฟอีนอยู่ในระบบนานขึ้น คาเฟอีนยังช่วยกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนความเครียด catecholamine ของ epinephrine และ norepinephrine”เคนนี่กล่าว “ภาระนี้ขึ้นอยู่กับความเครียดของแม่ที่มีอยู่แล้ว เมื่อฮอร์โมนความเครียดเหล่านี้ถูกปล่อยออกมา ฮอร์โมนความเครียดเหล่านี้อาจเพิ่มการหดตัวของหลอดเลือดในครรภ์และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ส่งผลให้ออกซิเจนในครรภ์บกพร่อง”

ดูเหมือนว่าจะมีการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับปริมาณรังสี เธอกล่าวเสริม ซึ่งหมายความว่าการบริโภคมากขึ้นนำไปสู่ความเสี่ยงมากขึ้น ดังนั้นการบริโภคที่ต่ำจึงไม่น่ากังวลมากนัก

สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ไม่เครียด มีวิถีชีวิตที่สมดุล สุขภาพลำไส้ที่ดี ระดับฮอร์โมนตรงจุด และอาหารที่มีประโยชน์ เคนนีย์น่าจะแนะนำว่าโดยทั่วไปคาเฟอีน 200 มก. ต่อวันจะปลอดภัย นั่นคือกาแฟที่ชงแล้วขนาด 8 ออนซ์ 2 ถ้วย ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ชนิดของเมล็ดกาแฟที่ใช้และวิธีการเตรียมเมล็ดกาแฟ

อย่างไรก็ตาม ถึงอย่างนั้น สตรีมีครรภ์ควรจำไว้ว่าอัตราการกวาดล้างที่ช้าลงในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 อาจหมายถึงการเปลี่ยนไปใช้ decaf