ภาพรวมของโรคกระดูกพรุนในเด็ก

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคกระดูกที่ก้าวหน้าซึ่งความหนาแน่นของกระดูกหายไปหรือมีการสร้างกระดูกไม่เพียงพอ ผลที่ได้คือกระดูกที่อ่อนแอและเปราะบาง โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โดยเฉพาะสตรีวัยหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือน แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กได้เช่นกัน ซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าโรคกระดูกพรุนในเด็ก โรคกระดูกพรุนรูปแบบที่หายากนี้มักเกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่นในเด็กที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือเจ็ดปีโดยมีช่วงหนึ่งถึง 13 ปี

โรคกระดูกพรุนอาจเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับคนหนุ่มสาวเพราะจะเกิดขึ้นในเวลาที่พวกเขากำลังสร้างมวลกระดูกส่วนใหญ่ การสูญเสียมวลกระดูกในช่วงเวลาที่สำคัญยิ่งนี้อาจทำให้เด็กมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงบางอย่าง ซึ่งรวมถึงกระดูกหัก

อาการ

สัญญาณแรกที่บ่งบอกว่าเด็กเป็นโรคกระดูกพรุนคือปวดหลังส่วนล่าง สะโพก และ/หรือเท้า เด็กอาจมีปัญหาในการเดินหรือเดินกะเผลก การแตกหักของรยางค์ล่างเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะที่หัวเข่าหรือข้อเท้า

โรคกระดูกพรุนเด็กและเยาวชนอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางร่างกาย ได้แก่ :

• หน้าอกจม
• สูญเสียความสูง
• ความโค้งผิดปกติของกระดูกสันหลังทรวงอก สภาพที่เรียกว่า kyphosis กระดูกสันหลังทรวงอกเชื่อมต่อกระดูกสันหลังส่วนคอเหนือกระดูกสันหลังส่วนเอวด้านล่าง มันไหลลงมาจากโคนคอถึงหน้าท้องและเป็นส่วนเดียวของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกับซี่โครง

สาเหตุ

โรคกระดูกพรุนในเด็กนั้นหายาก แต่มักเกิดจากภาวะทางการแพทย์ โรคกระดูกพรุนเด็กและเยาวชนมีสองประเภท: ทุติยภูมิและไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในเด็กที่ไม่ทราบสาเหตุจะเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้ระบุสาเหตุของโรค

โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนทุติยภูมิ

โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิพบได้บ่อยกว่าโรคกระดูกพรุนในเด็กที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ยังไม่ทราบความชุกที่แน่นอน โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิมักเกิดจากภาวะทางการแพทย์อื่น

โรคบางอย่างที่อาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนทุติยภูมิในเด็ก ได้แก่:

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน (JA): JA ประเภทต่างๆมีกระบวนการของโรคที่นำไปสู่การพัฒนาโรคกระดูกพรุน ตัวอย่างเช่น การศึกษาในเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนมีมวลกระดูกต่ำกว่าที่คาดไว้ โดยเฉพาะข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบ การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ายาที่ใช้รักษา JA เช่น prednisone อาจส่งผลเสียต่อมวลกระดูก นอกจากนี้ พฤติกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ JA เช่น การหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเนื่องจากความเจ็บปวด สามารถลดความแข็งแรงของกระดูกและมวลกระดูกได้

โรคเบาหวานประเภท 1: โรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งเป็นโรคเบาหวานประเภทหนึ่งที่ร่างกายผลิตอินซูลินน้อยเกินไปหรือไม่มีเลย มักพบในเด็กและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มักมีคุณภาพกระดูกไม่ดีและมีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักเพิ่มขึ้น เมื่อเริ่มเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ในคนที่อายุน้อยกว่า เมื่อมวลกระดูกยังคงเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นสำหรับเด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ

Cystic fibrosis (CF): CF เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ก้าวหน้าซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดซ้ำและต่อเนื่อง และในที่สุดก็จำกัดความสามารถในการหายใจเมื่อเวลาผ่านไป โรคปอดสามารถชะลอวัยเจริญพันธุ์และขัดขวางการเจริญเติบโตของกระดูกของเด็ก และวัยแรกรุ่นช้าลงในที่สุดจะนำไปสู่กระดูกที่อ่อนแอ

โรคการดูดซึมผิดปกติ: การดูดซึมผิดปกติจากโรคลำไส้ (เช่น โรคโครห์น โรคช่องท้อง เป็นต้น) สามารถลดการดูดซึมสารอาหารจากลำไส้ รวมทั้งแคลเซียมจากอาหารและวิตามินดี ซึ่งอาจเพิ่มการสูญเสียมวลกระดูกและนำไปสู่การแตกหักได้

กลุ่มอาการของโรคสามกลุ่มนักกีฬาหญิง: ภาวะนี้อาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนในหญิงสาวได้ เกิดจากการขาดพลังงาน การกินไม่ดี และประจำเดือนมาไม่ปกติ

ยายังสามารถนำไปสู่โรคกระดูกพรุนรองในเด็ก ซึ่งรวมถึงยาเคมีบำบัด ยากันชัก และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ หากบุตรของท่านเป็นมะเร็ง อาการชัก หรือโรคข้ออักเสบ คุณอาจต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการตรวจความหนาแน่นของกระดูก

ไลฟ์สไตล์: บางครั้ง โรคกระดูกพรุนในเด็กอาจสัมพันธ์กับพฤติกรรมบางอย่าง เช่น การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานหรือไม่มีกิจกรรมใดๆ โภชนาการที่ไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดวิตามินดีและแคลเซียม อาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กได้เช่นกัน

โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนไม่ทราบสาเหตุ

แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่นักวิจัยได้ยืนยันว่าพันธุกรรมมีส่วนในโรคกระดูกพรุนในระยะเริ่มแรกซึ่งไม่ใช่เรื่องรอง ตัวอย่างเช่น การกลายพันธุ์ของโปรตีนควบคุมบางชนิดมีความเชื่อมโยงกับโรคกระดูกพรุนที่เริ่มมีอาการในระยะแรกที่มีการแตกหักของแกน (กระดูกสันหลัง) และส่วนปลาย (แขนขา) ในช่วงวัยเด็ก

โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนไม่ทราบสาเหตุพบได้น้อยกว่าโรคทุติยภูมิ ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง นอกจากนี้ยังเริ่มก่อนวัยแรกรุ่นโดยเริ่มมีอาการเฉลี่ย 7 ปี

ด้วยโรคกระดูกพรุนชนิดนี้ ความหนาแน่นของกระดูกของเด็กอาจฟื้นตัวในช่วงวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตาม ความหนาแน่นของกระดูกจะยังคงไม่เป็นปกติเมื่อมวลกระดูกเพิ่มสูงขึ้นในภายหลังในวัยผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในเด็กอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำ การสแกนความหนาแน่นของกระดูกเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการระบุมวลกระดูกที่ลดลงตั้งแต่เนิ่นๆ แต่การสแกนสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนในเด็ก การสแกนเหล่านี้จะพิจารณาปริมาณแร่ธาตุในกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูก รวมถึงการสูญเสียกระดูก อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้แม่นยำเสมอไป และจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเพื่อวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านจะขึ้นอยู่กับสัญญาณและอาการที่บ่งชี้ว่าบุตรของท่านอาจมีกระดูกเปราะบาง ซึ่งรวมถึงอาการปวดหลังส่วนล่าง สะโพก และเท้า พร้อมกับปัญหาในการเดิน อาการปวดเข่าและข้อเท้าและกระดูกหักอาจเป็นอาการได้

หากเด็กไม่แสดงอาการ การวินิจฉัยมักจะเกิดขึ้นเมื่อเด็กกระดูกหัก นอกจากการสแกนความหนาแน่นของกระดูกแล้ว รังสีเอกซ์ยังสามารถแสดงความหนาแน่นของกระดูกต่ำ กระดูกหัก หรือกระดูกที่ยุบหรือมีรูปร่างผิดปกติ (กระดูกของกระดูกสันหลัง) น่าเสียดายที่รังสีเอกซ์ตรวจไม่พบโรคกระดูกพรุนจนกว่าจะมีการสูญเสียมวลกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ

โรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชน Osteogenesis Imperfecta

Osteogenesis imperfecta (OI) เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก เช่นเดียวกับโรคกระดูกพรุนในเด็ก เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าทำให้กระดูกอ่อนแอและเปราะแตกง่าย เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับปริมาณและคุณภาพของคอลลาเจนในกระดูก

คอลลาเจนจากกระดูกเป็นโปรตีนที่แข็ง ไม่ละลายน้ำ และเป็นยางที่พบในกระดูก กล้ามเนื้อ ผิวหนัง และเส้นเอ็น เด็กที่มี OI จะไม่มีมวลกระดูกปกติเงื่อนไขนี้มีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง

คุณสมบัติของ OI ประกอบด้วย:

• กระดูกหักง่าย
• ปวดกระดูก
• ข้อต่อหลวมหรือไฮเปอร์โมบาย (ข้อต่อที่มีช่วงการเคลื่อนไหวที่สูงกว่า)
• กล้ามน้อย
• ประวัติครอบครัว
• รูปร่างเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง

• sclera ภาวะที่ตาขาวย้อมเป็นสีน้ำเงิน ม่วง หรือเทา

• การสูญเสียการได้ยินที่เป็นไปได้
• ฟันเปราะได้ สภาพที่เรียกว่าเนื้อฟันที่ไม่สมบูรณ์

การรักษา

เมื่อบุตรของท่านได้รับการวินิจฉัยแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านจะต้องการพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะ การรักษามักมุ่งเป้าไปที่การปกป้องกระดูกสันหลังและกระดูกอื่นๆ จากการแตกหัก ก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคด้วย

เด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามินดีและแคลเซียมเช่นเดียวกับเพื่อนๆ พวกเขาควรออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากสุขภาพของพวกเขามีจำกัด

การรักษาแหล่งที่มา

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการของโรคกระดูกพรุน ด้วยโรคกระดูกพรุนในเด็กและเยาวชนทุติยภูมิ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณจะต้องการระบุและรักษาสาเหตุที่แท้จริง

หากอาการป่วยเป็นต้นเหตุ จะรวมถึงการวินิจฉัยและรักษาโรคนั้นด้วย สำหรับโรคกระดูกพรุนในเด็กที่เกิดจากการใช้ยา เป็นการดีที่สุดที่จะรักษาภาวะปฐมภูมิด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดหรือหาวิธีการรักษาทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิภาพ

ออกกำลังกาย

คุณควรส่งเสริมให้ลูกของคุณมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ ขอให้กุมารแพทย์ในครอบครัวของคุณแนะนำนักกายภาพบำบัดหรือนักสรีรวิทยาการออกกำลังกาย บุคคลนี้สามารถช่วยสร้างโปรแกรมการออกกำลังกายที่ส่งเสริมสุขภาพกระดูก ปลอดภัย และลดความเสี่ยงที่จะกระดูกหัก

คุณจะต้องให้ลูกของคุณกระฉับกระเฉง แต่ควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่ลูกของคุณอาจได้รับบาดเจ็บได้ง่าย เช่น กีฬาที่ต้องสัมผัสตัว

แคลเซียมและวิตามินดี

เนื่องจากแคลเซียมเป็นส่วนสำคัญของสุขภาพของกระดูก การเพิ่มแคลเซียมในอาหารของเด็กสามารถเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกและลดความเสี่ยงการแตกหักได้ แหล่งอาหารที่มีแคลเซียมที่ดี ได้แก่ ผลิตภัณฑ์จากนม (นม โยเกิร์ต ชีส ฯลฯ) ผักใบเขียว และอาหารที่มีแคลเซียมเสริม นักโภชนาการสามารถเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีในการเพิ่มแคลเซียมในอาหารของลูก

คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณได้รับวิตามินดีเพียงพอเพราะวิตามินนี้ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและทำให้กระดูกแข็งแรงขึ้น เราได้รับวิตามินดีส่วนใหญ่จากแสงแดด ดังนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าลูกของคุณได้รับแสงแดดทุกวัน หากคุณกังวลว่าบุตรหลานของคุณจะไม่ได้รับวิตามินดีเพียงพอ ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา

ยา

ลูกของคุณอาจต้องการยาเพื่อจัดการอาการ ซึ่งอาจรวมถึงยาแก้ปวดหลังกระดูกหัก หรือหากเด็กเป็นโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรง ให้ใช้ยาเพื่อส่งเสริมความแข็งแรงของกระดูก ซึ่งรวมถึงฟลูออไรด์ แคลซิโทนิน และบิสฟอสโฟเนต

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการพิจารณาตัวเลือกยาที่อาจใช้ได้ผลดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะของเขาหรือเธอ ผู้ประกอบวิชาชีพของบุตรของท่านอาจสั่งอาหารเสริมแคลเซียมหรือวิตามินดีหากบุตรของท่านได้รับไม่เพียงพอจากการรับประทานอาหารหรือแสงแดด

ปัญหาระยะยาว

โรคกระดูกพรุนที่ไม่ได้รับการรักษาในเด็กและเยาวชนอาจนำไปสู่ปัญหาระยะยาว นี่เป็นเพราะว่า ตลอดวัยเด็ก เด็ก ๆ สร้างเบสกระดูกสูงสุดของพวกเขา โดยปกติจะทำสำเร็จก่อนอายุ 30 ปี

ยิ่งคนมีกระดูกมากเท่าไร กระดูกของเขาก็แข็งแรงขึ้นเท่านั้น กระดูกที่แข็งแรงยังช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนในภายหลัง

หากไม่ได้รับการรักษา โรคกระดูกพรุนในเด็กอาจส่งผลต่อความแข็งแรงและความหนาแน่นของกระดูก และยังเพิ่มศักยภาพในการเกิดกระดูกพรุนหักได้ในภายหลัง นั่นคือเหตุผลที่การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกพรุนในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญ

คุณสามารถส่งเสริมนิสัยที่ดีต่อสุขภาพของกระดูกในลูกของคุณโดยส่งเสริมโภชนาการที่เหมาะสมและออกกำลังกายให้มาก การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพกระดูกหมายถึงการได้รับอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดีมากมาย รวมทั้งผลิตภัณฑ์จากนม ผลไม้ที่มีแคลเซียมสูง ผักใบ ถั่วและเมล็ดพืช และปลาที่มีน้ำมันบางชนิด (เช่น ปลาซาร์ดีนและปลาแซลมอน) คุณควรพยายามจำกัดเด็กไม่ให้ดื่มน้ำอัดลมและของว่างที่ไม่มีแคลเซียม

ช่วยให้บุตรหลานของคุณค้นพบกิจกรรมทางกายภาพที่หลากหลายที่พวกเขาสามารถเข้าร่วมได้ และสร้างข้อจำกัดสำหรับกิจกรรมที่ต้องอยู่ประจำ เช่น ดูทีวีและเล่นวิดีโอเกม

อีกวิธีที่ดีในการส่งเสริมกระดูกของลูกคือสุขภาพคือการเป็นแบบอย่างที่ดี ดื่มนมพร้อมอาหาร ทานอาหารว่างที่มีแคลเซียม และออกกำลังกายให้มาก อย่าสูบบุหรี่ คุณอาจไม่รู้ตัว แต่ลูกๆ ของคุณกำลังเฝ้าดูอยู่ และนิสัยของคุณ—ดีและไม่ดี—มีอิทธิพลอย่างมากต่อพวกเขาทั้งในปัจจุบันและอนาคต