สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Tardive Dyskinesia และ COVID-19

Tardive dyskinesia เป็นผลข้างเคียงที่ปิดการใช้งานของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาความผิดปกติทางสุขภาพจิต มันทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและซ้ำ ๆ มักจะเกิดขึ้นที่ลิ้นและใบหน้า ผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิตและโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายช้า อาจสงสัยว่าการติดเชื้อ COVID-19 อาจส่งผลต่อพวกเขาแตกต่างจากคนอื่นๆ อย่างไร

บทความนี้จะกล่าวถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของ COVID-19 ในผู้ที่มีอาการ Tardive Dyskinesia ผลกระทบของโรคระบาดในการวินิจฉัยโรค Tardive dyskinesia และข้อควรพิจารณาอื่นๆ รวมถึงความกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน

Tardive Dyskinesia และความเสี่ยงจาก COVID-19

ผู้คนจำนวนมากที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังและผู้ที่ใช้ยาบางชนิดมีความกังวลว่าโควิด-19 จะส่งผลกระทบต่อพวกเขาอย่างไร

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คนบางกลุ่มมีความเสี่ยงต่อผลกระทบของ COVID-19 มากขึ้น รวมถึงผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี และผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่าง ได้แก่:

• มะเร็ง
• โรคไตเรื้อรัง

• โรคปอดเรื้อรัง (เช่น โรคหอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอดเรื้อรัง)

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ภาวะสมองเสื่อม
• โรคเบาหวาน (ชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2)
• ภาวะหัวใจ (เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว)
• โรคอ้วน
• ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

ในปัจจุบัน การวิจัยไม่ได้แนะนำว่าการมีภาวะดายสกินแบบช้าๆ เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อ COVID-19 หรือป่วยหนักจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยยาบางชนิด อาจมีความเสี่ยงที่จะป่วยหนักจากโควิด-19

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตจะมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ โดยเฉพาะความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด ซึ่งอาจทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 อย่างรุนแรง

การวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคทางจิตเวชมากกว่า 40,000 ราย แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการมีอาการป่วยทางจิตใดๆ กับแนวโน้มที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์นี้พบในผู้ที่ใช้ยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิต

Tardive dyskinesia เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อยา และมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยารักษาโรคจิต ดังนั้น ผู้ที่พัฒนาระบบ Tardive dyskinesia จากการใช้ยาเหล่านี้จึงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโควิด-19

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดยาบางชนิดจึงเพิ่มโอกาสในการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ปัจจัยสนับสนุนบางประการ ได้แก่:

• ภาวะสุขภาพร่วม (เกิดขึ้นร่วม) เช่น ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด
• ลดการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตในช่วงการระบาดใหญ่
• การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับสภาวะและยาบางชนิด

ภาวะแทรกซ้อนของ Tardive Dyskinesia และ COVID-19

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Tardive dyskinesia มีโอกาสเดียวกันกับประชากรทั่วไปที่จะประสบภาวะแทรกซ้อนหรือกลุ่มอาการจากระยะไกลหลังจากติดเชื้อ COVID-19 ไม่มีรายงานโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการมี Tardive dyskinesia และ COVID-19 โดยเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญดีใจที่พบว่าการติดเชื้อ COVID-19 ไม่ได้มักจะทำให้เกิดอาการผิดปกติในการเคลื่อนไหวขึ้นใหม่หรือแย่ลง เช่น tardive dyskinesia

หลังจากทบทวนเอกสาร 200 ฉบับในวรรณคดีที่บรรยายถึงภาวะแทรกซ้อนของโควิด-19 ตั้งแต่เริ่มต้นการระบาดใหญ่จนถึงมกราคม 2564 ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความชุกของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวใหม่นั้นต่ำมากในผู้ป่วยโควิด-19 ที่รักษาตัวในโรงพยาบาลและไม่รุนแรง

กรณีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ myoclonus (กล้ามเนื้อกระตุก) ataxia (ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานและการทรงตัว) การสั่นสะเทือนจากการกระทำหรือท่าทาง (การสั่นด้วยการเคลื่อนไหวหรือโดยการรักษาท่าทางพิเศษ) และกลุ่มอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหวช้าและกล้ามเนื้อตึง) ไม่มีผู้ป่วยรายใหม่ที่เป็น Tardive dyskinesia

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในสภาพความเป็นอยู่และสังคมในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้นำไปสู่ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยดายสกินที่ล่าช้าในผู้ที่มีความเสี่ยง

Tardive dyskinesia เป็นลักษณะการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผิดปกติ และซ้ำๆ กันของแขนขาและลำตัว แต่ปฏิกิริยาจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลิ้นและใบหน้าโดยเฉพาะ การไร้ความสามารถในการประเมินบุคคลไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือเมื่อสวมหน้ากากอนามัย จะลดความสามารถของแพทย์ในการอ่านการแสดงออกทางสีหน้าและวินิจฉัยโรคได้อย่างเหมาะสม

การรักษา Tardive Dyskinesia และ COVID-19

การรักษา Tardive dyskinesia มักจะหมายถึงการเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดใหม่ทั้งหมด บุคคลควรทำการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้โดยปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สั่งจ่ายเท่านั้น

คลาสสิก ยาที่ใช้รักษาภาวะดายสกินเรื้อรังที่มีการเคลื่อนไหวช้า ได้แก่:

• คลอโนพิน (clonazepam)
• Gocovri (อมันตาดีน)
• แปะก๊วย biloba

อย่างไรก็ตาม ยาใหม่ 2 ชนิดได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาภาวะ Tardive dyskinesia:

• อิงเกรซซา (วาลเบนาซีน)
• ออสเทโด (deutetrabenazine)

การรักษาผู้ป่วย Tardive dyskinesia แต่ละครั้งจะได้รับการประเมินแยกกันสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

โคลนเซแพม

Clonazepam ในกลุ่ม benzodiazepine เป็นยาระงับประสาทที่รักษาความวิตกกังวลและความปั่นป่วนที่เกี่ยวข้องกับ Tardive dyskinesia ในปริมาณที่สูงขึ้น ยานี้สามารถทำให้คนง่วงนอนได้

การศึกษาเชิงสังเกตได้แสดงให้เห็นก่อนหน้านี้ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคปอดบวมในผู้ที่ใช้เบนโซไดอะซีพีน นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่รับประทานเบนโซไดอะซีพีน แต่ในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการใช้ clonazepam ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

อมันตาดีน

Amantadine เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน แต่ยังใช้ในการรักษาปัญหาการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวช้า นอกจากนี้ยังเป็นยาต้านไวรัสที่ป้องกันไข้หวัดใหญ่

การศึกษาก่อนหน้านี้ระบุว่าอะมันตาดีนมีประสิทธิภาพในการต่อต้านโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 1 (SARS-CoV-1) ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จึงได้คิดค้นการศึกษาทางคลินิกของอะมันตาดีนสำหรับไวรัส COVID-19 SARS-CoV-2 การศึกษาเริ่มขึ้นในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 และคาดว่าจะแล้วเสร็จในครึ่งแรกของปี พ.ศ. 2565

ไม่มีเอกสารความเสี่ยงใด ๆ ที่บันทึกไว้ในการรับประทานอะมันตาดีนสำหรับอาการดายสกินช้าหากบุคคลมี COVID-19

แปะก๊วย biloba

American Academy of Neurology แนะนำให้ใช้แปะก๊วย biloba ซึ่งเป็นสมุนไพรที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ เพื่อช่วยรักษาภาวะ Tardive dyskinesia ในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคจิตเภท โรคทางสมองเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิด ภาพหลอน และกระบวนการพูดและการคิดที่ไม่เป็นระเบียบ การบำบัดด้วยสมุนไพรยังไม่ได้รับการศึกษาในกลุ่มประชากรอื่น

ผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าแปะก๊วย biloba สามารถให้การปรับระบบต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่และ COVID-19 ใบของแปะก๊วย biloba มีโปรตีนที่อาจยับยั้งการทำงานของ SARS-CoV-2

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้แปะก๊วย biloba ในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ไม่มีเอกสารความเสี่ยงใด ๆ ในการรับประทานแปะก๊วย biloba สำหรับภาวะดายสกินช้าหากบุคคลมี COVID-19

Vesicular Monoamine Transporter 2 (VMAT2) สารยับยั้ง

Valbenazine และ deutetrabenazine เป็นส่วนหนึ่งของยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า vesicular monoamine transporter 2 (VMAT2) inhibitors ยาทั้งสองชนิดได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2560 เพื่อรักษาภาวะดายสกินที่ล่าช้า

Tetrabenazine อยู่ในกลุ่มยาเดียวกันและใช้นอกฉลากเพื่อรักษา tardive dyskinesia

ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการใช้ยากลุ่มนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19

อยู่อย่างไรให้ปลอดภัย

วิธีที่ดีที่สุดที่จะป้องกันตนเองและผู้อื่นคือการฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19

ผู้ที่เป็น Tardive dyskinesia ควรติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและติดตามอาการ พวกเขาควรใช้ยาตามที่กำหนดต่อไปและหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับผู้ให้บริการที่สั่งจ่ายยา

วิธีอื่นๆ ในการป้องกันการติดเชื้อจาก COVID-19 ได้แก่:

• สวมหน้ากาก
• Social distancing (เว้นระยะห่างจากผู้อื่น 6 ฟุต)
• หลีกเลี่ยงฝูงชนและพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดี
• หมั่นล้างมือบ่อยๆ
• ครอบคลุมการไอและจาม
• ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อพื้นผิว
• การเฝ้าระวังอาการของโรคโควิด-19 เช่น มีไข้ ไอ หายใจลำบาก ปวดเมื่อยตามร่างกาย

ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ปัจจัยเสี่ยงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการมีภาวะดายสกินช้าไม่ได้ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 หรือภาวะแทรกซ้อนจากไวรัสมากขึ้น อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะดายสกินที่ล่าช้า คุณอาจมีความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่รักษาด้วยยาที่อาจเพิ่มโอกาสในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดเชื้อโควิด-19 ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเป็นเพราะความผิดปกติทางจิตและการใช้ยา หรือเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น ความยากลำบากในการเข้าถึงการรักษา

จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส ปฏิบัติตามแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคมและสุขอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพ อาการใหม่ และการเปลี่ยนแปลงใดๆ กับยาของคุณ

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ เมื่อมีงานวิจัยใหม่ๆ เราจะอัปเดตบทความนี้ สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา