ภาวะเจริญพันธุ์อาจล่าช้าหลังจากหยุดการคุมกำเนิดบางประเภท

การคุมกำเนิดบางอย่างอาจทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์หลังจากที่คนหยุดใช้ตามการศึกษาใหม่

สตรี Cisgender ที่ใช้ยาคุมกำเนิด แหวนคุมกำเนิด และวิธีการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับที่ออกฤทธิ์ยาวนานบางวิธีประสบกับความล่าช้าในระยะสั้นในการกลับไปสู่ภาวะเจริญพันธุ์เมื่อเทียบกับผู้ใช้วิธีกั้น ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารการค้าทางการแพทย์ The BMJ

“ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฉีดมีความล่าช้านานที่สุดในการกลับมามีบุตรตามปกติ (ห้าถึงแปดรอบ) รองลงมาคือผู้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบแผ่น (สี่รอบ) ผู้ใช้ยาคุมกำเนิดและวงแหวนในช่องคลอด (สามรอบ) และผู้ใช้ฮอร์โมนและ อุปกรณ์ใส่มดลูกทองแดงและยาคุมกำเนิด (สองรอบ)” เจนนิเฟอร์ Yland ผู้เขียนนำการศึกษาและนักศึกษาปริญญาเอกสาขาระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยบอสตันกล่าว

ผลการศึกษา

การศึกษาได้ประเมินระยะเวลาที่สตรีมีครรภ์ต้องตั้งครรภ์ “สัมพันธ์กับความใหม่และระยะเวลาของการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและแบบไม่ใช้ฮอร์โมนแบบต่างๆ” (คนข้ามเพศและคนที่ไม่ใช่ไบนารีก็ใช้การคุมกำเนิดเช่นกัน แต่ไม่รวมอยู่ในการศึกษานี้)

จากการสำรวจออนไลน์ ผู้หญิงที่เป็นเพศชายเกือบ 18,000 คนจากการศึกษากลุ่มประชากร 3 กลุ่มที่วางแผนจะตั้งครรภ์รายงานการใช้การคุมกำเนิด ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ และประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา นักวิจัยส่งแบบสอบถามติดตามผลทุกสองเดือนเป็นเวลา 12 เดือนหรือจนกว่าจะมีการรายงานการตั้งครรภ์

การศึกษาอีพบว่า “การใช้วิธีการคุมกำเนิดบางฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการกลับมาของความอุดมสมบูรณ์กับการคุมกำเนิดแบบฉีดแสดงความล่าช้าที่ยาวที่สุด.” แต่ผลการวิจัยชี้ให้เห็น “ผลน้อยหรือไม่มีเลยที่ยั่งยืนในการใช้งานในระยะยาวของวิธีการเหล่านี้ได้ที่ ความดกของไข่ ซึ่งเป็นความน่าจะเป็นที่จะตั้งครรภ์ภายในรอบเดือนเดียว

“สำหรับวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนทั้งหมด ความล่าช้าในการกลับสู่ภาวะเจริญพันธุ์ตามปกตินั้นเกิดขึ้นชั่วคราว” Yland กล่าว “โดยรวมแล้ว เราพบว่าวิธีนี้ค่อนข้างอุ่นใจ สำหรับวิธีการเกี่ยวกับฮอร์โมนบางอย่าง เช่น การฉีด ความล่าช้าในการกลับมามีบุตรยากจะนานกว่าที่แสดงไว้สำหรับยาคุมกำเนิด การค้นพบนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อผู้คนกำลังพิจารณาเลือกใช้การคุมกำเนิดใน บริบทของการวางแผนครอบครัวและการจัดการภาวะมีบุตรยาก”

สิ่งนี้ช่วยเพิ่มหลักฐานที่มีอยู่

Yland กล่าวว่าเธอสนใจในหัวข้อนี้เพราะ “หลายคนกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการคุมกำเนิดต่อภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต” เธอเสริมว่า “การใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบพลิกกลับที่ออกฤทธิ์นาน (IUDs, รากฟันเทียม, แผ่นแปะและยาคุมกำเนิด) ได้กลายเป็นเรื่องธรรมดาทั่วโลกมากขึ้น แต่การวิจัยก่อนหน้านี้ในหัวข้อนี้มุ่งเน้นไปที่การคุมกำเนิดเป็นส่วนใหญ่

การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับยาคุมกำเนิดพบว่าการล่าช้าในการกลับมาของภาวะเจริญพันธุ์หลังจากที่คนหยุดกินยาคุมกำเนิดนั้นเกิดขึ้นได้ชั่วคราว

ภาวะเจริญพันธุ์ต้องใช้เวลาจึงจะกลับมาหลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิด เนื่องจากวัฏจักรและการตกไข่ของบุคคลต้องกลับมาเป็นปกติ ซึ่งอาจใช้เวลาถึงสามเดือนหลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิด จากการศึกษาของ Yland พบว่า ระยะเวลาอาจนานกว่านี้—รอบประจำเดือนห้าถึงแปดรอบ หรือประมาณสี่ถึงแปดเดือน—สำหรับผู้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฉีด เช่น Depo-Provera

การทบทวนวรรณกรรมในปี 2554 เกี่ยวกับหลักฐานที่มีอยู่พบว่าอัตราการตั้งครรภ์ในหนึ่งปีโดยทั่วไปสำหรับยาคุมกำเนิดชนิดต่างๆ

• หลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิด อัตราการตั้งครรภ์หนึ่งปีอยู่ระหว่าง 79% ถึง 96%
• สำหรับ IUD ทองแดง ระหว่าง 71% ถึง 91%
• สำหรับการปลูกถ่ายคุมกำเนิด ระหว่าง 77% ถึง 86%
• สำหรับยาคุมกำเนิดแบบฉีด มีรายงานการศึกษาเพียง 2 ชิ้นในขณะนั้น ซึ่งพบว่าอัตราการตั้งครรภ์หนึ่งปีหลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิดเท่ากับ 73% และ 83% ตามลำดับ

“ไม่มีหลักฐานของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นหรือผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของทารกในครรภ์หลังจากการหยุดใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่รายงาน” การทบทวนในปี 2554 พบว่า

Mary Jane Minkin, MD, ศาสตราจารย์คลินิกด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มหาวิทยาลัยเยลกล่าวว่าการศึกษา BMJ ใหม่ “ยืนยันสิ่งที่เรารู้มาระยะหนึ่งแล้ว”: การฉีดคุมกำเนิดสามารถชะลอภาวะเจริญพันธุ์เมื่อมีคนหยุดใช้

“มันสามารถอยู่รอบๆ และ ‘ยุ่ง’ กับการตกไข่ได้เป็นเวลาหลายเดือนหลังจาก ‘หมดเวลา’ อย่างเป็นทางการ” เธอกล่าว “ดังนั้นฉันจึงแนะนำผู้หญิงเสมอเกี่ยวกับทางเลือกในการคุมกำเนิด: ถ้าคุณมาหาฉันและพูดว่า ‘ฉันจะแต่งงานในสัปดาห์หน้า และฉันต้องการจะตั้งครรภ์ในอีก 3 เดือนนับจากนี้’ ฉันจะไม่แนะนำการฉีดยา Depo-Provera เพราะ มันผันแปรมากว่าเมื่อไรจะเสื่อมลงอย่างแท้จริง”

Minkin กล่าวว่าเธอมักจะถามผู้ป่วยว่ากรอบเวลาการวางแผนครอบครัวของพวกเขาเป็นอย่างไรก่อนที่จะแนะนำการคุมกำเนิด ตัวอย่างเช่น หากพวกเขาต้องการตั้งครรภ์ในหนึ่งปี พวกเขาอาจไม่ต้องการผ่านการใส่ห่วงอนามัยเพื่อการใช้งานเพียงหนึ่งปี ในทางกลับกัน มียาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนขนาดต่ำ เช่น วงแหวนแบบใช้ซ้ำได้

“สิ่งสำคัญที่สุดคือคุณต้องคำนึงถึงความต้องการของผู้หญิงในการคุมกำเนิด เมื่อใดที่พวกเขาต้องการจะตั้งครรภ์ และพวกเขาต้องการวิธีง่ายๆ เพียงใด และคิดหาวิธีแก้ปัญหาที่ใช้ได้จริงหรือสองวิธีสำหรับพวกเขา มินกิ้นพูด