สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับภูมิคุ้มกัน Thrombocytopenia และ COVID-19

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกัน (ITP) เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือดอย่างผิดปกติ เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งในเลือดที่ช่วยลิ่มเลือดและรักษาผนังหลอดเลือดหากได้รับความเสียหาย เพื่อป้องกันเลือดออก

ใน ITP ระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายเกล็ดเลือด ทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ในขณะนี้ ดูเหมือนว่าการวินิจฉัย ITP จะไม่เพิ่มโอกาสให้ผู้อื่นติดเชื้อ COVID-19 และไม่เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปในขณะที่การระบาดใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและความเสี่ยงจากโรคโควิด-19

การวิจัยที่มีอยู่ในขณะนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการมีประวัติ ITP มาก่อนทำให้ความเสี่ยงในการติดเชื้อ COVID-19 เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก ITP สามารถพัฒนาได้จากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกัน มีรายงานของผู้ที่พัฒนา ITP ระหว่างการติดเชื้อ COVID-19

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคโควิด-19

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจพบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีประวัติ ITP ก็ตาม ในบางกรณี อาจรุนแรงและทำให้เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ แม้กระทั่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

เสี่ยงหลอดเลือดอุดตัน

ผู้ติดเชื้อโควิด-19 มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น โดยทั่วไป ความเสี่ยงนี้จัดการได้ด้วยการใช้ยาทำให้เลือดบาง เช่น เฮปารินหรืออีนอกซาพาริน

อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มี ITP และมีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ทำให้เลือดบางลง สิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแข็งตัว

การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกันและ COVID-19

การรักษา ITP อาจยังคงเหมือนเดิม หากมีคนติดเชื้อ COVID-19 ด้วย

การสังเกต

บางคนที่อาศัยอยู่กับ ITP อยู่ภายใต้การสังเกตการนับเกล็ดเลือดเป็นประจำโดยการตรวจเลือดเป็นระยะ ความถี่ในการตรวจเลือดขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล แต่ถ้ามีความเสี่ยงในการติดเชื้อ COVID-19 สูงและจำนวนเกล็ดเลือดคงที่ ก็อาจทำให้การตรวจเลือดตามปกติล่าช้า

การตรวจเลือดที่บ้านอาจเป็นไปได้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค COVID-19 เนื่องจากปัจจัยอื่นๆ เรื่องนี้ควรปรึกษากับทีมแพทย์ที่กำลังติดตาม ITP เพื่อดูว่ามีตัวเลือกเหล่านี้หรือไม่

อาการของ ITP ที่ควรรายงานต่อทีมแพทย์ ได้แก่

• ช้ำ
• แผลพุพองในปาก
• Petechiae: จุดแดงเล็ก ๆ บนผิวหนัง
• เต่งตึง ก้อนเนื้อฟกช้ำใต้ผิวหนัง
• เลือดกำเดาไหล
• เลือดที่เห็นในอุจจาระหรือปัสสาวะ
• เหนื่อยง่าย

ยาภูมิคุ้มกัน

สามารถให้ยาหลายชนิดเพื่อกดภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ITP ยาเหล่านี้หยุดระบบภูมิคุ้มกันไม่ให้ทำลายเกล็ดเลือดซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้ หากผู้ที่มี ITP กำลังใช้ยาและไม่มีการติดเชื้อ COVID-19 ที่ใช้งานอยู่ ไม่แนะนำให้หยุดยาเหล่านี้ในขณะนี้

หากมีคนเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ITP ยาตัวใดตัวหนึ่งที่มักจะให้ก่อนคือสเตียรอยด์ สิ่งเหล่านี้ทำงานโดยการกดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและหยุดการทำลายเกล็ดเลือด ข้อมูลปัจจุบันชี้ให้เห็นว่ายารักษา ITP เหล่านี้ควรยังคงดำเนินต่อไป แม้ว่าจะมีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

สามารถให้เงินทุนเช่น Rituxan เพื่อรักษา ITP ยานี้ทำงานโดยป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือด

อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อและการตอบสนองของการสร้างภูมิคุ้มกันลดลงหลังจากการติดเชื้อหรือการสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นถึงหกเดือนหลังจากได้รับการฉีด ขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลที่แสดงว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของ COVID-19 หรือทำให้การติดเชื้อแย่ลงหากทำสัญญา

ยาอื่น ๆ สำหรับภูมิคุ้มกัน Thrombocytopenia

นอกจากยากดภูมิคุ้มกันแล้ว ยังมีการรักษา ITP ที่ไม่ส่งผลใดๆ ต่อระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย สามารถสั่งยารับประทานเพื่อเพิ่มการผลิตเกล็ดเลือดในไขกระดูก และทำต่อไปที่บ้านได้อย่างปลอดภัย

การรักษาอื่น ๆ รวมทั้งการฉีดภูมิคุ้มกันโกลบูลินและการฉีดใต้ผิวหนังเพื่อกระตุ้นไขกระดูกจำเป็นต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลหรือศูนย์การให้ยา ความเสี่ยงของการมาที่ศูนย์ให้ยาสามารถชั่งน้ำหนักได้จากการหยุดยาเหล่านี้หรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นเพื่อลดโอกาสในการสัมผัส COVID-19

การผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การตัดม้าม อาจถูกเลื่อนออกไปในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 เนื่องจากกลัวว่าทรัพยากรด้านการรักษาพยาบาลจะลดลงและเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการระบาด

การตัดม้ามทำเพื่อลดการทำลายของเกล็ดเลือด อย่างไรก็ตาม ตราบใดที่สามารถทำได้อย่างปลอดภัย การผ่าตัดเหล่านี้ก็จะต้องทำอีกครั้ง

หากผู้ที่มี ITP เคยผ่าตัดตัดม้ามมาก่อน พวกเขาอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย และควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคในปัจจุบัน เพื่อป้องกันการติดเชื้อและลดความเสี่ยงของการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงการระบาดใหญ่

ไม่ปรากฏว่าผู้ที่ตัดม้ามก่อนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคโควิด-19

คำถามที่พบบ่อย

COVID-19 เป็นอันตรายต่อผู้ที่มี ITP หรือไม่?

การวิจัยไม่ได้แสดงว่าผู้ที่มี ITP มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ COVID-19 นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่มีอาการรุนแรงมากขึ้นจากการติดเชื้อ

ปลอดภัยสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับ ITP เพื่อรับวัคซีน COVID-19?

นี่เป็นคำถามที่ควรปรึกษากับทีมแพทย์ที่รักษา ITP เนื่องจากในอดีตมีกรณีที่เกล็ดเลือดลดลงหลังจากติดเชื้อไวรัสหรือสร้างภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตาม ด้วยความเสี่ยงของการติดเชื้อ COVID-19 และสิ่งที่ไม่ทราบและศักยภาพที่จะได้รับผลกระทบในระยะยาว ประโยชน์ของวัคซีนอาจมีมากกว่าความเสี่ยงของเกล็ดเลือดที่ลดลง

จำเป็นต้องหยุดหรือเปลี่ยนแปลงการรักษา ITP เนื่องจากการระบาดของ COVID-19 หรือไม่?

หากคุณอยู่ภายใต้การสังเกตจำนวนเกล็ดเลือดเป็นประจำและมีค่าคงที่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจรู้สึกสบายใจที่จะขยายระยะเวลาระหว่างการตรวจเลือด

หากคุณอยู่ในการรักษาประเภทใดก็ตามสำหรับ ITP คุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าการรักษาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 ของคุณหรือไม่ และเพื่อพัฒนาแผนการรักษาทางเลือกหากคุณไม่สะดวกที่จะไปพบแพทย์ สำนักงาน.

อยู่อย่างไรให้ปลอดภัย

การป้องกันการแพร่กระจายของ COVID-19 ยังคงมีความสำคัญอย่างไม่น่าเชื่อ คำแนะนำต่อไปนี้ควรยังคงอยู่ แม้ว่าจะฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสแล้วก็ตาม:

• ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำอุ่นอย่างน้อย 20 วินาที หรือใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีแอลกอฮอล์อย่างน้อย 60%
• รักษาระยะห่างทางสังคมอย่างน้อยหกฟุตจากผู้ที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในบ้านของคุณ
• สวมหน้ากากปิดจมูกและปากเวลาอยู่ร่วมกับผู้อื่น
• ปิดจามหรือไอด้วยทิชชู่หรือข้อศอก
• รับวัคซีน COVID-19 หากตกลงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ยังคงไม่ทราบอะไรมากมายเกี่ยวกับการติดเชื้อ COVID-19 และผลกระทบต่อสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่น ITP อย่างไรก็ตาม จากที่ทราบกันในปัจจุบันนี้ การมี ITP ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ COVID-19 หรือความรุนแรงของการติดเชื้อแต่อย่างใด

การปฏิบัติตามพฤติกรรมลดความเสี่ยง เช่น การล้างมือ การสวมหน้ากาก และการเว้นระยะห่างทางสังคมยังคงมีความสำคัญ การฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19 ควรพิจารณาอย่างเข้มงวดตราบเท่าที่ตกลงกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ เมื่อมีงานวิจัยใหม่ๆ เราจะอัปเดตบทความนี้ สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา