สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและความเสี่ยงจากโควิด-19

ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาอาจกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงในช่วงการระบาดใหญ่ ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า (SARS-CoV-2) จากบุคคลอื่นและกลายเป็นโรคโควิด-19 (โรคที่เป็นสาเหตุ)

หากคุณมีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักประเภทใดประเภทหนึ่งมากกว่า 400 ชนิด คุณอาจมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่าคนที่มีสุขภาพดี ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากปัจจัยภายนอก เช่น โรคหรือยา อาจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น

ภูมิคุ้มกันบกพร่องและความเสี่ยง COVID-19

ประชาคมโลกได้รวมตัวกันเพื่อพยายามทำความเข้าใจให้ดียิ่งขึ้นว่า COVID-19 อาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างไร ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้น

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นมีหลายรูปแบบ และมีหลายประเภทและระดับของการปราบปรามภูมิคุ้มกัน กล่าวโดยกว้าง ข้อมูลที่รวบรวมได้จนถึงขณะนี้ได้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอาการเหล่านี้ไม่มีความเสี่ยงที่จะประสบกับโรคโควิด-19 ที่รุนแรงมากขึ้น

แม้ว่าจะไม่ถือว่าการมีภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงในการทำสัญญาหรือมีอาการแย่ลงของ COVID-19 ก็ตาม การค้นหาความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณเป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่อาศัยอยู่กับสภาวะที่ทราบปัจจัยเสี่ยงสำหรับ COVID-19 ที่รุนแรงอาจมีความเสี่ยงมากขึ้น

มีความกังวลว่าเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีความเสี่ยงในการติดเชื้อและโรคมากขึ้น ความกังวลคือผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่มีการตอบสนองของแอนติบอดีเหมือนกัน และสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้เช่นเดียวกับผู้ใหญ่หรือคนที่มีสุขภาพดี

อย่างไรก็ตาม องค์การผู้ป่วยระหว่างประเทศเพื่อภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น รับทราบว่าจำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับโควิด-19 ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นพื้นฐาน เพื่อให้เข้าใจถึงความเสี่ยงส่วนบุคคล ผู้ป่วยควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน

ภูมิคุ้มกันบกพร่องรอง

มีหลายสาเหตุที่ผู้คนอาจมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาบางชนิด มะเร็ง (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว) การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัด ภาวะทุพโภชนาการ ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ และอายุมากขึ้น

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องบางประเภทอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจมีผลลัพธ์ที่แย่ลงจาก COVID-19

อย่างไรก็ตาม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้กำหนดเงื่อนไขที่ทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยรุนแรงจาก COVID-19 มากขึ้น รวมแล้วอยู่ในสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) จากการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง

โควิด-19 เป็นโรคใหม่ ยังคงมีการรวบรวมข้อมูล และเงื่อนไขอื่นๆ ที่ไม่อยู่ในรายการอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

CDC ยังได้ระบุเงื่อนไขที่ “อาจ” มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงจาก COVID-19 ซึ่งรวมถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) จากการปลูกถ่ายเลือดหรือไขกระดูก ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เอชไอวี การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือการใช้ยาลดภูมิคุ้มกันอื่นๆ

ในผู้ที่ได้รับยาทางชีววิทยาที่เปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกัน ส่วนใหญ่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับหลักสูตรที่รุนแรงของ COVID-19 ปัจจัยสำคัญในการจำกัดความเสี่ยงคือการรักษาสภาวะแวดล้อมที่มีการควบคุมอย่างดี (เช่น หลีกเลี่ยงการลุกเป็นไฟ) พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณ

การมีไข้อาจเป็นสัญญาณซ้ำๆ ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาบางรูปแบบ ด้วยเหตุผลดังกล่าว บางคนอาจต้องการทดสอบสำหรับ COVID-19 หากมีไข้หรือมีอาการหรืออาการแสดงอื่นๆ ผลการทดสอบเป็นลบอาจช่วยในการหลีกเลี่ยงการแยกหรือกักกันผู้ต้องสงสัยที่สงสัยว่าติดเชื้อโดยไม่จำเป็น

ผู้ป่วยควรสอบถามผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อตรวจสอบว่าโรคหรือสภาพของผู้ป่วย หรือยาที่ใช้เพื่อจัดการกับโรค ไปกดภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันหรือไม่

การศึกษาเล็กๆ หนึ่งชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิที่มีอาการอาจมีอาการแย่ลงเมื่อติดเชื้อโควิด-19 อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติม และความเสี่ยงจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดภูมิคุ้มกันอย่างมาก

การรักษาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและ COVID-19

ขอแนะนำว่าผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษายังคงได้รับการรักษาตามปกติ เว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะให้คำแนะนำในการเปลี่ยนแปลง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่:

• กำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง
• กำลังได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน
• มีอาการแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับหัวใจหรือปอด
• ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่มั่นคง
• มีความเสียหายต่ออวัยวะ
• ได้รับสเต็มเซลล์หรือยีนบำบัด

ผู้ป่วยอาจกังวลเกี่ยวกับการรักษาบางอย่างสำหรับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น การบำบัดทดแทนอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ไม่ได้ให้การป้องกันใดๆ ต่อ COVID-19

ผลิตภัณฑ์ยาที่ได้รับจากพลาสมา (PDMPs) ซึ่งรวมถึงอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIg) หรืออิมมูโนโกลบูลินใต้ผิวหนัง (SCIg) ถือว่าปลอดภัย และผู้ป่วยควรรักษาต่อไปเว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์แจ้งว่าจะเปลี่ยนแปลง

หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงสูงจาก COVID-19 เนื่องจากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คำแนะนำพิเศษ ซึ่งอาจหมายถึงการเปลี่ยนยาหรือขนาดยา นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการเข้มงวดมากขึ้นกับการเว้นระยะห่างทางกายภาพและวิธีอื่นๆ ในการป้องกันการติดเชื้อ เช่น สุขอนามัยของมือและการสวมหน้ากาก

คำถามที่พบบ่อย

ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาควรได้รับวัคซีนป้องกัน COVID-19 หรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญจาก Immune Deficiency Foundation เชื่อว่าผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19 คิดว่ามีโอกาสที่บางคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นอาจไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระดับเดียวกับคนที่มีสุขภาพดี

อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะทราบได้อย่างแน่นอน แม้ว่าวัคซีนบางชนิดจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า แต่ก็ยังให้ภูมิคุ้มกันจากโควิด-19 ในระดับหนึ่ง ภูมิคุ้มกันบางอย่างต่อ coronavirus นั้นดีกว่าไม่มีเลย

ผู้ที่มีเหตุผลให้คิดว่าตนอาจมีอาการแพ้วัคซีนโควิด-19 ควรปรึกษาผู้แพ้หรือนักภูมิคุ้มกันวิทยา อาจแนะนำให้คนบางคนได้รับการฉีดวัคซีนที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือโรงพยาบาลด้วยความระมัดระวัง

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องกลุ่มใดอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 รุนแรงมากกว่ากัน?

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของตนเอง ใครมีแนวโน้มจะติดเชื้อ COVID-19 มากกว่าหรือมีโรคร้ายแรงยังไม่เป็นที่เข้าใจ

CDC ได้รวมภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) จากการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็ง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคร้ายแรงขึ้นจากโควิด-19

ภาวะที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงจาก COVID-19 ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือเลือด ภูมิคุ้มกันบกพร่อง เอชไอวี และการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาลดภูมิคุ้มกันอื่นๆ

มีความกังวลว่าผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ปอดหรือทางเดินหายใจอาจมีความเสี่ยงสูง ผู้ที่มีโรคแทรกซ้อนหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่ทราบว่ามีความเสี่ยงสูง ควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ

การรักษาควรเว้นระยะห่างจากการรับวัคซีน COVID-19 หรือไม่?

สำหรับการรักษาส่วนใหญ่ ไม่คิดว่ามีเหตุผลที่จะเว้นระยะก่อนหรือหลังการฉีดวัคซีน ผู้คนควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับยาเฉพาะของตน

ในกรณีส่วนใหญ่ แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคือรับการฉีดวัคซีนเมื่อมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนที่มีอยู่ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หรือมีความกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนควรสอบถามผู้ให้บริการทางการแพทย์และ/หรือรับวัคซีนในสถานพยาบาล (เช่น โรงพยาบาลหรือคลินิก)

ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่จะได้รับวัคซีนชนิดใด?

วัคซีนสามชนิดที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา (ผลิตโดย Pfizer, Moderna และ Johnson & Johnson) ไม่ใช่วัคซีนที่มีชีวิต วัคซีนที่มีชีวิตอาจถูกห้ามใช้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ขณะนี้คิดว่าส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิสามารถรับวัคซีนชนิดใดก็ได้ที่มี

ความกังวลไม่ได้อยู่ที่ว่าจะมีอาการไม่พึงประสงค์ แต่ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจไม่มีการตอบสนองของแอนติบอดีที่แข็งแกร่งแบบเดียวกัน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติม และการรับวัคซีนจะยังคงให้ภูมิคุ้มกันในระดับหนึ่ง

อยู่อย่างไรให้ปลอดภัย

บางคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ใช้มาตรการป้องกันหลายอย่างเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ คำแนะนำทั่วไปสำหรับการหลีกเลี่ยง COVID-19 นั้นมีประโยชน์ พร้อมกับข้อเพิ่มเติมบางประการ:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกัน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสหรืออยู่ห่างจากผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ มีไข้ หรือไอในระยะ 6 ฟุต
• หลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้อื่น (จับมือ จูบ กอด)
• หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงบุคคลที่อาจติดเชื้อทางเดินหายใจได้ ขอให้พวกเขาปิดบังอาการไอ จาม และล้างมือบ่อยๆ
• ใช้เจลทำความสะอาดมือแบบมีแอลกอฮอล์หากไม่มีสบู่/น้ำ
• ล้างมือบ่อยๆ (ทุกชั่วโมงถ้าจำเป็น)
• สวมหน้ากากที่ปิดจมูกและปาก

การระบาดของ COVID-19 สร้างความเครียดให้กับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้จะยังต้องการข้อมูลอีกมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญสามารถเสนอแนะโดยอิงจากสิ่งที่รู้กันในตอนนี้ สำหรับคนส่วนใหญ่ แนะนำให้รักษาสภาพของตนเองโดยใช้ยาตามปกติในช่วงที่มีการระบาดใหญ่

ผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ซับซ้อนควรระมัดระวังในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและรับทราบข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับความเสี่ยงในพื้นที่ของตน หากมีการติดเชื้อ ให้ติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันทีเพื่อรับคำแนะนำและการดูแล

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ เมื่อมีงานวิจัยใหม่ๆ เราจะอัปเดตบทความนี้ สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา