MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

    ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

    9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

    9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

  • ดูแลสุขภาพ
    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    ท้องร่วงทุกเช้า: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

    ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

    9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

    9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

    10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

  • ดูแลสุขภาพ
    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    อากาศร้อนส่งผลต่อการทำงานของไตอย่างไร?

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

    สุดยอดสมุนไพรที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home ดูแลสุขภาพ

Lip Tie ในทารกคืออะไร?

by อรณิชา ลิมปธนโชติ
03/01/2022
0

Lip Tie ในทารกคืออะไร?

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีลูกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับความสัมพันธ์ที่ริมฝีปาก คุณอาจเคยได้ยินมาว่าสิ่งเหล่านี้มีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และบางครั้งก็ทำให้เป็นเรื่องยากมาก

คุณอาจเคยได้ยินมาบ้างว่าการผูกริมฝีปากอาจส่งผลต่อระยะห่างของฟันของเด็ก และอาจส่งผลต่อคำพูดของพวกเขาด้วยซ้ำ หรือคุณอาจเคยได้ยินมาว่าการผูกริมฝีปากมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และเรื่องทั้งหมดก็มากเกินไป

ทั้งหมดนี้อาจทำให้สับสนเล็กน้อย อะไรคือผู้ปกครองใหม่ที่จะเชื่อ? และถ้าลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการผูกเน็คไท คุณจะทำอย่างไรกับมัน?

ลิปผูกคืออะไร?

เราทุกคนเกิดมาพร้อมกับผิวหนังเล็กๆ ในปากที่เรียกว่า frenula ซึ่งเป็นเยื่อบางๆ ที่อยู่ใต้ลิ้นและใต้ริมฝีปากบน Frenula เป็นเรื่องปกติและทุกคนก็มี แต่ในบางกรณี frenulum นั้นหนาและแน่นเกินไปและจำกัดการเคลื่อนไหวของลิ้นและริมฝีปาก

frenulum ที่แน่นและแน่นใต้ลิ้นมักเรียกว่าลิ้นผูกหรือ ankyloglossia ประมาณว่าเด็กประมาณ 10% เกิดมาพร้อมลิ้นผูก แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วยกับความถูกต้องของตัวเลขนั้น เนื่องจากเกณฑ์ที่นับสำหรับการผูกลิ้นนั้นแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการด้านการแพทย์รายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง

เมื่อ frenulum ใต้ริมฝีปากบนหนาหรือจำกัด นี่เรียกว่า lip tie คนส่วนใหญ่มี frenulum ที่เล็กมากหรือแทบไม่มีอยู่ใต้ริมฝีปากบน แต่การทาลิปมัน เมมเบรนนั้นอาจรู้สึกแน่นและอาจขยายไปถึงเหงือกหรือใกล้เหงือกก็ได้

ความสัมพันธ์ของริมฝีปากจะแตกต่างกันในทารกที่แตกต่างกัน ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์กุมารแพทย์ ทันตแพทย์เด็ก ศัลยแพทย์ตกแต่งในเด็ก หรือหูคอจมูกในเด็ก

เชื่อกันว่า frenula ในช่องปากแน่นนั้นเกิดจากความแตกต่างทางพันธุกรรม และมักเกิดขึ้นในครอบครัว ดังนั้น หากลูกน้อยของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าผูกริมฝีปาก ให้ดูที่ริมฝีปากบนของคุณเอง—หรือริมฝีปากของคู่สมรส—และคุณอาจพบว่ามีการผูกริมฝีปากด้วย

อาการของ Lip Tie

หากคุณสงสัยว่าลูกน้อยของคุณมีการผูกเน็คไท คุณอาจจะมองเห็นได้ด้วยตัวเอง คุณสามารถพลิกริมฝีปากบนของทารกเบาๆ แล้วมองดู ทารกส่วนใหญ่จะมีเยื่อบางๆ ที่แทบจะมองไม่เห็นอยู่ที่ส่วนบนสุดของเหงือก แต่ถ้าลูกน้อยของคุณมีร่องฟันที่มองเห็นได้ชัดเจน รู้สึกว่าหนา และ/หรือขยายใกล้เหงือก คุณอาจกำลังเผชิญกับการผูกริมฝีปาก

ริมฝีปากส่วนใหญ่ที่เป็นปัญหาทำให้เกิดปัญหาในการป้อนนมสำหรับทารก ทั้งในขณะที่ให้นมลูกหรือในขณะที่ดูดนมจากขวด เนื่องจากริมฝีปากบนผูกติดกับเหงือกอย่างแน่นหนา การเคลื่อนไหวของริมฝีปากบนจึงถูกจำกัด ทำให้ยากต่อการผนึกแน่นรอบเต้านมหรือหัวนมขวดและดึงน้ำนมออกอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ ผู้ปกครองที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่อาจมีอาการเจ็บหัวนมหากลูกของพวกเขาผูกริมฝีปาก

ความสัมพันธ์ของริมฝีปากมีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างไร

เพื่อให้ลูกน้อยของคุณดูดนมได้ดี พวกเขาจำเป็นต้องสร้างตัวดูดนมที่ดี รักษาสลักนั้น และสามารถใช้ริมฝีปากและลิ้นในการประสานงานในการดูดนมได้ เด็กบางคนสามารถทำได้ดี แม้ว่าจะมีข้อ จำกัด ใน frenulum ของริมฝีปากหรือลิ้น คนอื่นมีปัญหามากขึ้น

สัญญาณที่บ่งบอกว่าลูกน้อยของคุณอาจมีปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เนื่องจากการผูกริมฝีปาก ได้แก่:

  • ปัญหาในการล็อคและการบำรุงรักษาสลัก
  • ริมฝีปากไม่หลุดขณะให้นม
  • ริมฝีปากบนอาจดูซุกหรือพับทับ
  • ดูดนมได้ยาก
  • หงุดหงิดที่เต้า
  • หลับขณะให้นมลูก
  • น้ำหนักขึ้นช้า
  • ก๊าซจากการกลืนอากาศ

สัญญาณในพ่อแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ได้แก่ อาการปวดหัวนม รอยพับหัวนม และรอยถลอกของหัวนม ท่ออุดตันและเต้านมอักเสบ และปริมาณน้ำนมลดลงหากทารกไม่สามารถดูดนมแม่ได้อย่างเหมาะสม

การผูกปากมีผลต่อการป้อนขวดอย่างไร

ไม่ใช่แค่การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เท่านั้นที่อาจได้รับผลกระทบจากการผูกริมฝีปาก การผูกริมฝีปากอาจส่งผลต่อการป้อนขวดด้วย ตัวอย่างเช่น หากทารกที่กินขวดนมของคุณมีผ้าผูกคอ พวกเขาอาจ:

  • ดูดจุกนมขวดตื้นๆ
  • สูญเสียการยึดหัวนมเพื่อให้หลุดออกจากปากได้ง่าย
  • ใช้เวลานานในการกิน
  • เป็นแก๊สพิเศษ
  • มีปัญหาในการดูดจุกนมหลอก

ผลกระทบอื่น ๆ ของ Lip Ties

พวกเราส่วนใหญ่คิดว่าความสัมพันธ์ที่ริมฝีปากส่งผลต่อการกินอาหารของทารกอย่างไร แต่การผูกริมฝีปากอย่างรุนแรงอาจส่งผลต่อลูกน้อยของคุณเมื่อโตขึ้นเช่นกัน

การให้อาหารที่เป็นของแข็ง

  • ทารกไม่สามารถทำความสะอาดช้อนด้วยริมฝีปากบนได้
  • ทารกอาจเหนื่อยง่ายขณะให้นม
  • ทารกอาจรู้สึกไวต่อการสัมผัส
  • ทารกอาจประสบปัญหาการกลืนลำบาก

การให้อาหารเด็กวัยหัดเดิน/นิ้ว

  • เคี้ยวและกลืนลำบาก
  • ความท้าทายด้านอาหารอาจนำไปสู่การกินจู้จี้จุกจิก
  • ความสัมพันธ์ริมฝีปากอาจนำไปสู่ ​​”กลยุทธ์การชดเชย” และภาวะแทรกซ้อนในการให้อาหารเพิ่มเติม

ปัญหาทางทันตกรรม

  • ฟันผุเนื่องจากฟันบนเนื่องจากอาหารติดอยู่
  • ช่องว่างระหว่างฟันหน้าสองซี่ซึ่งอาจมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการผูกปาก

จะทำอย่างไรถ้าลูกน้อยของคุณมีผ้าผูกคอ

นี่คือคำถามล้านดอลลาร์: คุณควรทำอย่างไรถ้าลูกน้อยของคุณมีผ้าผูกคอ?

ประการแรก อย่าวินิจฉัยการผูกริมฝีปากด้วยตัวเอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เช่น ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร ทันตแพทย์เด็ก หรือ ENT ในเด็กเพื่อวินิจฉัยโรคตลอดจนคำแนะนำในการจัดการการผูกริมฝีปาก

หากคุณกำลังมีปัญหาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือปัญหาการกินอาหารอื่นๆ คุณอาจรู้สึกเครียดกับความคิดที่จะทำบางอย่าง เช่น การปล่อยผ้าผูกปาก นี่เป็นอีกครั้งสำหรับคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อพูดคุย

การวิจัยระบุว่าในบางกรณี การปล่อยริมฝีปากหรือลิ้นที่ตึงอาจส่งผลดีต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าทารกทุกคนต่างกัน และควรปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้นๆ ว่าควรทำเช่นนี้หรือไม่

หากคุณกำลังให้นมลูกและกังวลเกี่ยวกับการผูกริมฝีปาก คุณควรปรึกษากับที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร ปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ส่วนใหญ่มีมากกว่าหนึ่งสาเหตุ และที่ปรึกษาด้านการให้นมสามารถช่วยคุณหาว่าผ้าผูกคอของลูกน้อยเหมาะกับส่วนไหน การแก้ไขจะช่วยได้หรือไม่ และสิ่งอื่นที่ต้องมุ่งเน้นเพื่อแก้ไขปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เช่น การดูดนมแม่ และเพิ่มปริมาณน้ำนม

ลิปผูกปล่อย

หากคุณลงเอยด้วยการปล่อยผ้าผูกปากของลูกน้อย (ขั้นตอนที่เรียกว่า frenotomy) คุณจะต้องหาผู้ให้บริการที่คุณไว้วางใจและใครมีประสบการณ์ในการปล่อยผ้าผูกริมฝีปาก โดยปกติทันตแพทย์เด็กหรือศัลยแพทย์เด็กจะทำเช่นนี้ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะทำแบบผู้ป่วยนอก และลูกน้อยของคุณยังสามารถตื่นอยู่ได้ ผู้ให้บริการของคุณอาจใช้เทคโนโลยีเลเซอร์หรือกรรไกรผ่าตัดปลอดเชื้อ

หัตถการโดยปกติจะรวดเร็วและแทบไม่เจ็บปวดสำหรับทารก—โดยปกติผู้ปกครองมักจะเครียดกับขั้นตอนนี้มากที่สุด! เยื่อที่ถูกตัด (frenula) นั้นบางมากและมักจะมีเลือดออกไม่มาก

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำในการดูแลลูกน้อยของคุณหลังการดูแล รวมถึงยาแก้ปวดที่เป็นไปได้เพื่อบรรเทาความรุนแรงที่ลูกน้อยของคุณอาจประสบ ความเจ็บปวดมักจะน้อยที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้ อย่าลืมตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอสำหรับการให้ยาแก้ปวดสำหรับทารก เนื่องจากยาแก้ปวดบางชนิดไม่เหมาะสำหรับทารกอายุต่ำกว่าหกเดือน

มีการตัดสินใจมากมายที่เราต้องทำเพื่อลูกของเราเมื่อลูกยังเล็กอยู่ จะอยู่บ้านหรือกลับไปทำงาน? ให้นมลูกหรือป้อนขวด? เพื่อใช้ผ้าอ้อมแบบผ้าหรือแบบใช้แล้วทิ้ง รายการดำเนินต่อไป…

พ่อแม่หลายคนในทุกวันนี้ต้องเผชิญกับคำถามว่าจะทำอย่างไรกับลิ้นหรือลิ้นของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อมีมารดาจำนวนมากขึ้นที่ให้นมลูก และมีการเรียนรู้มากขึ้นว่าโครงสร้างช่องปากของทารกส่งผลต่อความสามารถในการป้อนอาหารของทารกอย่างไร การผูกริมฝีปากจึงเป็นส่วนสำคัญของการสนทนา

เป็นเรื่องปกติมากที่จะเจอข้อมูลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับบางอย่างเช่นการผูกริมฝีปาก คุณอาจได้รับการบอกเล่าสิ่งต่าง ๆ จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความสับสนและล้นหลาม

จำไว้ว่าคุณเป็นพ่อแม่ที่นี่ และคุณต้องตัดสินใจว่าอะไรดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ค้นหาความคิดเห็นที่แตกต่างกัน รับทราบข้อมูลและให้ความรู้ แยกแยะสิ่งที่ดูเหมือนสมเหตุสมผลและฉลาดสำหรับคุณและครอบครัว จากนั้นพยายามทิ้งส่วนที่เหลือทั้งหมดไว้เบื้องหลัง พึงระลึกไว้เสมอว่าในท้ายที่สุด ไม่ว่าคุณจะตัดสินใจอะไรและเส้นทางใดก็ตามที่คุณเลือก คุณกำลังทำในสิ่งที่รู้สึกว่าใช่สำหรับคุณและลูกน้อยของคุณในท้ายที่สุด

อรณิชา ลิมปธนโชติ

อรณิชา ลิมปธนโชติ

อ่านเพิ่มเติม

ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
03/05/2026
0

การศึกษาชี...

9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
03/05/2026
0

โลวาสแตติน...

6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
01/05/2026
0

Ethambutol...

10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
01/05/2026
0

Isoniazid ...

หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
26/04/2026
0

หายใจลำบาก...

หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

หายใจถี่ด้วยความดันโลหิตสูง: สิ่งที่คุณต้องรู้

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
26/04/2026
0

หายใจลำบาก...

ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

ภาวะที่ทำให้หายใจถี่และใจสั่น

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
25/04/2026
0

หายใจไม่สะ...

หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

หายใจถี่ในวัยหมดประจำเดือน: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
25/04/2026
0

ผู้หญิงหลา...

มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

มะเร็งเต้านมเป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่? ใครบ้างที่ต้องได้รับการทดสอบทางพันธุกรรม?

by นพ. วรวิช สุตา
24/04/2026
0

มะเร็งเต้า...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

ยา GLP-1 อาจลดอาการหอบหืดได้

03/05/2026
9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

9 ผลข้างเคียงของโลวาสแตติน (เมวาคอร์) และวิธีการจัดการ

03/05/2026
6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

6 ผลข้างเคียงของเอทัมบูทอล (มายมบูทอล) และวิธีการลด

01/05/2026
10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

10 ผลข้างเคียงของ isoniazid และวิธีการลดอาการเหล่านี้

01/05/2026
หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

หายใจถี่ด้วยความดันหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

26/04/2026

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ