ความต้านทานต่ออินซูลินคืออะไร?

การดื้อต่ออินซูลินหรือที่เรียกว่าความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องเป็นภาวะที่ร่างกายของคุณไม่ตอบสนองต่ออินซูลินเท่าที่ควร มันสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะก่อนเบาหวานหรือกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมได้ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหัวใจ และโรคหลอดเลือด

ภาวะดื้ออินซูลินมักเกี่ยวข้องกับการมีน้ำหนักเกิน ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง และความดันโลหิตสูง

อาการดื้ออินซูลิน

โดยทั่วไป ภาวะดื้อต่ออินซูลินจะค่อย ๆ เกิดขึ้นและไม่ก่อให้เกิดอาการชัดเจน มันสามารถทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยและมีพลังงานน้อย แต่เนื่องจากคนส่วนใหญ่โทษความเหนื่อยล้าจากปัจจัยอื่นๆ (เช่น การอดนอน) การดื้อต่ออินซูลินจึงไม่มีใครสังเกตได้เป็นเวลาหลายปี

ภาวะก่อนเบาหวานและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมสามารถแสดงอาการและอาการแสดงหลายอย่างเนื่องจากผลกระทบของน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังในร่างกาย ไม่จำเป็นต้องมีการตัดขาดที่เข้มงวดระหว่างการดื้อต่ออินซูลินและภาวะก่อนวัยอันควร และผลกระทบทางกายภาพและภาวะแทรกซ้อนระยะยาวหลายอย่างทับซ้อนกัน

สัญญาณและอาการของโรคเมตาบอลิซึมและ prediabetes รวมถึง:

• ปัสสาวะบ่อย
• กระหายน้ำมาก
• ผิวหนังสีเข้มและแห้งบริเวณขาหนีบ รักแร้ หรือหลังคอ เรียกว่า acanthosis nigricans
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงและ HDL ต่ำ (คอเลสเตอรอลที่ดี)
• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจ

คุณอาจมีอาการเหล่านี้บางอย่างหากคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน แต่มีแนวโน้มมากกว่าที่คุณจะไม่พบผลกระทบใดๆ ที่เห็นได้ชัดเจนเลย

นี่เป็นสัญญาณเตือนที่สำคัญว่าคุณอาจมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ดังนั้นคุณควรปรึกษากับทีมแพทย์ของคุณหากเกิดขึ้น

สาเหตุ

การดื้อต่ออินซูลินนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงหลายประการ แต่สาเหตุที่แน่ชัดนั้นยังไม่แน่ชัด มีอุบัติการณ์สูงขึ้นในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกันและละติน

เชื่อกันว่าความบกพร่องทางพันธุกรรม อายุที่มากขึ้น การมีน้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูง และการขาดการออกกำลังกายเป็นประจำ เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดการดื้อต่ออินซูลิน ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอื่นๆ ได้แก่ ระดับคอเลสเตอรอลสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคถุงน้ำหลายใบ (PCOS) และประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์

อินซูลินและน้ำตาลในเลือด

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากตับอ่อนภายในไม่กี่นาทีหลังจากที่เรารับประทานอาหาร โดยปกติ ฮอร์โมนนี้จะช่วยให้ร่างกายของเราเก็บกลูโคส ซึ่งเป็นน้ำตาลชนิดหนึ่งที่ใช้เป็นพลังงาน อินซูลินทำงานโดยกระตุ้นโปรตีน GLUT4 เพื่อจับกับกลูโคส ซึ่งช่วยให้น้ำตาลเข้าสู่ตับ กล้ามเนื้อ และเซลล์ไขมัน

หากคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ตับอ่อนของคุณจะหลั่งอินซูลินออกมาเพียงพอ แต่ร่างกายของคุณจะไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนอย่างเพียงพอ เป็นผลให้คุณอาจมีพลังงานน้อยลงและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอาจเพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งที่ตับอ่อนเริ่มหลั่งอินซูลินในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ เมื่อเวลาผ่านไป ส่งผลให้เกิดภาวะอินซูลินในเลือดสูง ซึ่งเป็นอินซูลินในเลือดมากเกินไป

ภาวะอินซูลินในเลือดสูงไม่สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่กลับทำให้ร่างกายใช้พลังงานที่สะสมได้ยากขึ้น

การวินิจฉัย

การดื้อต่ออินซูลินคือการวินิจฉัยทางคลินิกที่ต้องอาศัยประวัติทางการแพทย์ สุขภาพโดยรวม การตรวจร่างกาย และปัจจัยเสี่ยงของคุณ ไม่มีการทดสอบวินิจฉัยที่สามารถตรวจสอบหรือแยกแยะได้

การตรวจวินิจฉัยหลายอย่างอาจมีประโยชน์หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการดื้อต่ออินซูลิน ได้แก่:

• การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร: ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารระหว่าง 100 มก./ดล. ถึง 125 มก./ดล. เป็นเรื่องปกติที่มีภาวะดื้อต่ออินซูลิน หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงถึง 100 มก./ดล. คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค prediabetes หากถึง 126 แสดงว่าคุณเป็นเบาหวาน การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารเป็นกิจวัตรในการตรวจร่างกายประจำปีและอาจทำในช่วงเวลาอื่นหากคุณมีอาการหรือปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน

• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก: การประเมินนี้กำหนดให้คุณงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณจะต้องตรวจน้ำตาลในเลือด ดื่มน้ำที่มีน้ำตาล และตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง โดยทั่วไป ระดับน้ำตาลในเลือดที่มากกว่า 140 มก./ดล. หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงบ่งชี้ถึงภาวะเสี่ยงก่อนเป็นเบาหวาน ขณะที่ ≥ 200 มก./ดล. บ่งชี้ถึงโรคเบาหวาน อาจมีความสัมพันธ์ระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระหว่างการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากและการดื้อต่ออินซูลิน

• การทดสอบ Hemoglobin A1C: การทดสอบนี้วัดระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยของคุณในช่วงสองถึงสามเดือนก่อนหน้า ระดับปกติอยู่ระหว่าง 4% ถึง 5.6% ระดับระหว่าง 5.7% ถึง 6.4% นั้นสอดคล้องกับ prediabetes และระดับ 6.5% หรือสูงกว่านั้นเป็นเรื่องปกติของโรคเบาหวาน ในที่นี้เช่นกัน ไม่มีช่วงใดที่สามารถวินิจฉัยภาวะดื้อต่ออินซูลินได้ แต่มีระดับสูง เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงและอาการแล้ว เป็นการชี้นำของการวินิจฉัย

การทดสอบระดับอินซูลินไม่ใช่วิธีมาตรฐานหรือการตรวจสอบเพื่อทราบว่าคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลินหรือไม่ แม้ว่านี่จะเป็นหนึ่งในวิธีที่ใช้ในการศึกษาวิจัย

การรักษา

ภาวะดื้อต่ออินซูลินและภาวะก่อนเป็นเบาหวานสามารถทำนายโรคเบาหวานได้สูง หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะดื้อต่ออินซูลิน คุณสามารถดำเนินการบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้อาการของคุณแย่ลง

ไลฟ์สไตล์

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญที่แนะนำสำหรับสภาวะต่างๆ และสุขภาพโดยทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดี มีผลบังคับใช้ที่นี่เช่นกัน:

• การลดน้ำหนัก: การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงเป็นวิธีหนึ่งในการลดผลกระทบและความก้าวหน้าของการดื้อต่ออินซูลิน การลดน้ำหนักอาจมีความท้าทายมากขึ้นหากคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน เนื่องจากภาวะดังกล่าวสามารถเพิ่มแนวโน้มที่จะน้ำหนักขึ้นได้ แต่ความพยายามของคุณก็คุ้มค่า

• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยให้ระบบเผาผลาญของร่างกาย ซึ่งสามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม เช่น การดื้อต่ออินซูลิน

• อาหาร: ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำอาหารเมดิเตอร์เรเนียนหรืออาหาร DASH ว่าเป็นแนวทางที่ดีในการจัดการการดื้อต่ออินซูลิน อาหารทั้งสองแบบเน้นไขมันที่ดีต่อสุขภาพ ผลไม้ ผัก ถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี และเนื้อไม่ติดมัน

ยา

หากคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน คุณอาจต้องได้รับการรักษาพยาบาลสำหรับโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ หรือคอเลสเตอรอลสูง แทนที่จะรักษาระดับอินซูลินและน้ำตาลในเลือดของคุณ

มีการกำหนดยาที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 สำหรับการดื้อต่ออินซูลิน แม้ว่าจะมีหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการควบคุมโรคนี้เพียงเล็กน้อย

เมตฟอร์มินทำให้ร่างกายไวต่ออินซูลินมากขึ้นและใช้สำหรับรักษาโรคเบาหวานและมักใช้ในภาวะก่อนเป็นเบาหวาน เช่น ภาวะดื้อต่ออินซูลิน

Thiazolidinediones (เรียกอีกอย่างว่า glitazones) รวมถึง Avandia (rosiglitazone) และ Actos (pioglitazone) เป็นยาที่ปรับปรุงการตอบสนองต่ออินซูลินของร่างกายและกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 บางครั้งใช้สำหรับการจัดการการดื้อต่ออินซูลินแม้จะไม่มีการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

ธรรมชาติบำบัด

เนื่องจากอาหารมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับอินซูลินและกลูโคส สมุนไพรและอาหารเสริมจำนวนมากจึงได้รับการพิจารณาว่าสามารถปรับเปลี่ยนการดื้อต่ออินซูลินได้

อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าอาหารเสริมสามารถควบคุม ย้อนกลับ หรือป้องกันความก้าวหน้าของการดื้อต่ออินซูลินได้

การดื้อต่ออินซูลินนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ทุกวัย ถือเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่บ่งบอกว่าคุณอาจมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นตัวกำหนดขั้นตอนสำหรับภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรงหลายประการ

หากคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ให้ถือว่าเป็นข้อความจากร่างกายของคุณว่าได้เวลาปรับปรุงสุขภาพของคุณแล้ว การจัดการกับสภาพนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยปกป้องคุณจากความเสี่ยงได้