ภาพรวมของยารักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) มุ่งเน้นไปที่การควบคุมการอักเสบเพื่อป้องกันความเสียหายและความพิการของข้อต่อ รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ยาไบโอซิมิลาร์ และคอร์ติโคสเตียรอยด์ประเภทต่างๆ

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีผลต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นภาวะผิวหนังอักเสบ โรคสะเก็ดเงินเร่งการเจริญเติบโตของเซลล์ผิว ทำให้เกิดการสร้างบนผิวของผิวหนัง อาการของ PsA ได้แก่ ปวดข้อ ตึง และบวม ร่วมกับรอยโรคที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

เป้าหมายของการรักษา PsA คือการปรับปรุงอาการของผิวหนังและข้อ มีตัวเลือกทางยามากมายสำหรับการรักษาที่อาจรวมถึงการบำบัดด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

ยากลุ่ม NSAIDs

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาบรรเทาปวด และหากใช้ในปริมาณที่มาก ก็สามารถลดอาการอักเสบได้ NSAIDs มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มี PsA ไม่รุนแรง

ยากลุ่ม NSAID บางตัวมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (OTC) เช่น Advil และ Motrin ในขณะที่ยาอื่นๆ จำเป็นต้องมีใบสั่งยา โดยทั่วไปแล้วสารยับยั้ง Cox-2 ถูกกำหนดไว้สำหรับสภาวะระยะยาว รวมถึง PsA เนื่องจากเชื่อกันว่าปลอดภัยกว่าในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในผลข้างเคียงของกระเพาะอาหารระหว่าง NSAIDs และสารยับยั้ง COX-2แล้วแล้ว

แม้ว่าคนส่วนใหญ่สามารถทนต่อ NSAIDs ได้ แต่ก็ไม่มีผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึง:

• ระคายเคืองกระเพาะอาหาร
• ปัญหาหัวใจ
• ความเสียหายของตับและไต

DMARD แบบดั้งเดิม

ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) แบบดั้งเดิมสามารถช่วยชะลอหรือหยุดกระบวนการอักเสบที่อาจทำลายข้อต่อและนำไปสู่ความทุพพลภาพในที่สุดแล้วแล้ว

DMARD แบบดั้งเดิมรวมถึง:

• เมโธเทรกเซต
• ซัลฟาซาลาซีน
• เลฟลูโนไมด์
• ยาต้านมาเลเรีย เช่น Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)

ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ายากดภูมิคุ้มกันเพราะยากดหรือลดความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ DMARDs แบบดั้งเดิม ได้แก่:

• ผื่นผิวหนัง
• ผมร่วงชั่วคราว
• อาการทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องร่วง และปวดท้อง
• ลดน้ำหนัก
• ความเสียหายของตับ

DMARD ทางชีวภาพ

Biologic DMARDs (biologics) ใช้สำหรับ PsA ระดับปานกลางถึงรุนแรงเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ซึ่งรวมถึงยาที่เรียกว่า TNF inhibitors ซึ่งสกัดกั้นสารที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) TNF มากเกินไปทำให้เกิดการอักเสบ

สารชีวภาพที่ใช้ในการรักษา PsA ได้แก่ :

• ซิมเซีย (certolizumab pegol)
• โคเซนเท็กซ์ (secukinumab)
• เอนเบรล (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• โอเรนเซีย (abatacept)
• รีมิเคด (infliximab)
• ซิมโพนี (โกลิมูแมบ)

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ได้แก่:

• ปวดและช้ำบริเวณที่ฉีด
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• คลื่นไส้
• ท้องเสีย

ไบโอซิมิลาร์

ยาชีววัตถุคล้ายคลึงเป็นการบำบัดทางชีววิทยาที่คล้ายกับยาชีวภาพที่ได้รับอนุมัติแล้ว คุณสามารถจดจำพวกมันได้โดยวิธีการเขียนชื่อ: ไบโอซิมิลาร์มีส่วนต่อท้ายสี่ตัวอักษรหลังชื่อสามัญ

เช่นเดียวกับ DMARDs ทางชีววิทยา biosimilars อาจควบคุมหรือแม้กระทั่งลดการตอบสนองต่อการอักเสบ แม้ว่าจะมีราคาถูกกว่า DMARD ทางชีววิทยา แต่ก็ไม่ใช่ยาสามัญของยาเหล่านั้น นอกจากนี้ เช่นเดียวกับชีววิทยา พวกเขาต้องผ่านการทดสอบจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อย่างเข้มงวด

ไบโอซิมิลาร์บางตัวที่ใช้ในการรักษา PsA ในปัจจุบัน ได้แก่:

• Amjevita (adalimumab-atto) ชีวคล้ายคลึงกับ Humira
• Erelzi (etanercept-szzs), biosimilar ถึง Enbrel
• Inflectra (infliximab-dyyb), biosimilar ถึง Remicade

ผลข้างเคียงของยาชีววัตถุคล้ายคลึง ได้แก่:

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ปวดศีรษะ
• อาการปวดท้อง
• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

DMARD เฉพาะเป้าหมาย

ในปัจจุบัน DMARD เฉพาะเป้าหมายที่มีอยู่คือสารยับยั้ง Janus kinase (JAK) JAK เป็นไซโตไคน์ (สารเคมี) ที่นักวิจัยเชื่อว่ามีบทบาทในการทำให้เกิดการอักเสบ ใน PsA และเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน สารยับยั้ง JAK สามารถลดการตอบสนองการอักเสบและหยุดความเสียหายของข้อต่อที่อาจเป็นผลมาจากการอักเสบแล้วแล้ว

ปัจจุบัน มียาตัวยับยั้ง JAK เพียงตัวเดียวที่ใช้รักษา PsA:

• Xeljanz (โทฟาซิตินิบ)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยายับยั้ง JAK ได้แก่:

• การติดเชื้อ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ปวดศีรษะ
• อาการหวัด (เจ็บคอ น้ำมูกไหล หรือคัดจมูก ฯลฯ)
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• ช้ำ
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• อาการทางเดินอาหาร (ท้องอืด, ก๊าซ, ท้องร่วง, ฯลฯ )
• ระดับเกล็ดเลือดต่ำและ/หรือภาวะโลหิตจาง
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้า

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ Xeljanz อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อร้ายแรง
• ความผิดปกติของเลือด
• น้ำตาในทางเดินอาหารของคุณ
• การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
• อาการแพ้

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงด้วยการใช้ Xeljanz:

• เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
• มะเร็ง
• ลิ่มเลือด
• ความตาย

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์เลียนแบบคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นตามธรรมชาติ สามารถลดการอักเสบในร่างกายได้ โดยทั่วไปแล้ว Corticosteroid จะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่ายาหรือยาชนิดใดที่เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ แม้ว่ายา PsA จะช่วยลดความเจ็บปวดและรอยโรคที่ผิวหนังได้ แต่ก็ไม่ใช่วิธีรักษา และควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการรักษาแบบเสริม