ภาพรวมของ Osteomyelitis

Osteomyelitis คือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับกระดูก ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Staphylococcus aureus โรคบางชนิด เช่น เบาหวาน โรคเคียว ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และการฟอกไต ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนของบุคคล โรคกระดูกพรุนอักเสบส่งผลกระทบต่อ 2 ในทุกๆ 10,000 คน ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ อาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ มีไข้ และการระบายน้ำ นอกเหนือจากอาการอื่นๆ

หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่ได้ ซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่อกระดูกตายได้ในที่สุด

อาการ

เนื่องจากโรคกระดูกพรุนคือการติดเชื้อ อาการที่เป็นไปได้จึงคล้ายกับสิ่งที่คุณพบในการติดเชื้อประเภทอื่นๆ ได้แก่:

• ความเจ็บปวดเฉพาะที่
• ไข้และหนาวสั่น
• แดงและบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ขาดพลังงานหรือเมื่อยล้า
• ความหงุดหงิด
• ระบายน้ำหรือหนอง
• ความแข็งและไม่สามารถขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้โดยการแพร่กระจายผ่านกระแสเลือด (การแพร่กระจายของเลือด) หรือจากการแพร่กระจายในท้องถิ่นไปยังกระดูก ตัวอย่างเช่น จากการแตกหัก ข้อต่อเทียม หรืออุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกอื่นๆ บาดแผลในท้องถิ่น แผลในกระเพาะอาหาร หรือเซลลูไลติส อุบัติการณ์ของโรคกระดูกพรุนกำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา เด็กมักจะได้รับผลกระทบกระดูกยาวในขณะที่กระดูกสันหลังมักได้รับผลกระทบในผู้ใหญ่

โรคกระดูกพรุนจะถือว่าเฉียบพลันหากได้รับการวินิจฉัยภายในสองสัปดาห์ และเรื้อรังหากมีอยู่เป็นเวลานาน รูปแบบเรื้อรังมักไม่ค่อยมีอาการทางระบบ เช่น มีไข้และจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น และการเพาะเลี้ยงเลือดมีโอกาสเป็นบวกน้อยกว่า วัฒนธรรมเลือดมีแนวโน้มที่จะเป็นบวกมากขึ้นเมื่อมีการแพร่กระจายของเม็ดเลือด

โรคกระดูกพรุนเรื้อรังสามารถทำลายกระดูก บางครั้งสามารถแพร่กระจายไปยังกระแสเลือด และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนคือผู้ที่มี:

• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• แผลเปิดใกล้กระดูกหักที่แตกเข้าสู่ผิวหนัง

• บาดแผลทะลุผ่านผิวหนัง

• เพิ่งได้รับการผ่าตัด
• โรคเบาหวาน
• การไหลเวียนโลหิตไม่ดี

โรคบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงของคุณอาจรวมถึงโรคที่ลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ รวมถึงโรคภูมิต้านตนเอง การสูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนได้

การวินิจฉัย

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน ได้แก่ การตรวจเลือด การเพาะเลี้ยงบาดแผล การสแกนกระดูก และการเอ็กซ์เรย์ การตรวจเลือดจะแสดงอาการติดเชื้อ ตัวอย่างการระบายน้ำออกจากบาดแผลหรือกระดูกที่ได้รับผลกระทบอาจช่วยระบุชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เนื่องจากการระบายน้ำที่ผิวเผินอาจปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียที่ไม่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อของกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อจริงของกระดูกที่ติดเชื้อจึงเป็นวิธีที่ชัดเจนกว่าวิธีหนึ่งในการตรวจหาสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุ (ซึ่งจะเป็นแนวทางในการเลือกยาปฏิชีวนะ)

การเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาและการสแกนกระดูกอาจแสดงสัญญาณของการติดเชื้อและเผยให้เห็นความเสียหายต่อกระดูก หากการเอกซเรย์แบบธรรมดาไม่เปิดเผย การเอ็กซ์เรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นการทดสอบครั้งต่อไปที่ต้องการ แม้ว่าอาจสั่งสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ก็ได้ เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว การรักษาก็สามารถเริ่มต้นได้

การรักษา

การติดเชื้อมักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์ แม้ว่าอาจต้องใช้หลักสูตรที่ยาวขึ้นในการติดเชื้อเรื้อรังและกับสิ่งมีชีวิตบางชนิด โดยส่วนใหญ่ ยาปฏิชีวนะจะได้รับทาง IV (ทางหลอดเลือดดำหมายถึงทางหลอดเลือดดำ) หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเปลี่ยนเป็นยาเม็ดหรือของเหลว โรคกระดูกพรุนเรื้อรังอาจต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือชิ้นส่วนของกระดูกที่ตายแล้วออกจากบริเวณที่ติดเชื้อ ในบางกรณี กระดูกอาจต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม

เมื่อโรคกระดูกพรุนเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง กะโหลกศีรษะ หรือหน้าอก ให้พิจารณาการรักษาด้วยออกซิเจนความดันสูง (HBOT) การรักษา HBOT เกี่ยวข้องกับการวางผู้ป่วยในห้องที่เพิ่มความดันทั่วร่างกายและช่วยให้ปอดดูดซับออกซิเจนบริสุทธิ์ ออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อที่มากขึ้นจะช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อและหายเร็วขึ้น

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า HBOT มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการจัดการโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนที่หายากของ HBOT ได้แก่ ตา หู ฟัน ไซนัส หรือปอดบาดเจ็บ อาจทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงและอาจทำให้เกิดอาการชักได้ โดยเฉพาะในผู้ที่ทราบอาการชักผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาหรือในกรณีที่ร้ายแรงมาก โรคกระดูกพรุนอาจนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุน (การตายของกระดูก) ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูก โรคข้ออักเสบติดเชื้อเป็นผลจากโรคกระดูกพรุนที่ทำให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังข้อต่อใกล้เคียง

แผลเปิดจากโรคกระดูกพรุนที่ต้องระบายออกอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งผิวหนังประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่าหนึ่งล้านคนในสหรัฐอเมริกาทุกปี และก่อตัวขึ้นในชั้นกลางและชั้นนอกของผิวหนัง

การป้องกัน

การป้องกันโรคกระดูกพรุนสามารถทำได้โดยเริ่มจากหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่บาดแผลและผิวหนัง ควรทำความสะอาดบาดแผลที่ผิวหนังให้สะอาดและปิดด้วยผ้าพันแผลที่สะอาดและปลอดเชื้อ หากมีอาการติดเชื้อ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การรักษาพยาบาลทันทีสำหรับบาดแผลลึกและการบาดเจ็บของกระดูกเป็นสิ่งสำคัญ

ผู้ที่มีโรคที่ทำให้พวกเขาต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยากขึ้น ควรพูดคุยกับผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ผลลัพธ์สำหรับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นผลบวก ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนเรื้อรังอาจมีผลลัพธ์ที่แย่ลงหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมหรือแย่ลง เป็นความคิดที่ดีที่จะติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณคิดว่าคุณมีอาการของกระดูกอักเสบหรือหากคุณได้รับการวินิจฉัยและอาการของคุณยังคงดำเนินต่อไปแม้จะได้รับการรักษา ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอควรทำงานร่วมกับผู้ปฏิบัติงานเพื่อค้นหาวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสี่ยงของการติดเชื้อ