อุปสรรคในการเพิ่มจำนวน CD4

การนับ CD4 คือการวัดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (ลิมโฟไซต์) ทีเซลล์ CD4 ที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความเข้มแข็งของระบบภูมิคุ้มกันสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี การทดสอบเป็นประจำเพื่อประเมิน CD4 ใช้เพื่อติดตามความก้าวหน้าของการติดเชื้อ เพื่อช่วยคาดการณ์ผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้ (หรือการพยากรณ์โรค) ของโรค และเพื่อประเมินว่าการรักษานั้นใช้ได้ผลดีเพียงใด

การปรับปรุงจำนวน CD4 ของบุคคลนั้นเป็นเป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) แต่แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับการใช้ยาตามที่กำหนด บางครั้ง CD4 ก็ไม่ดีขึ้น

เหตุผลหลักสำหรับเรื่องนี้เกี่ยวข้องกับจังหวะเวลา: ART ที่เริ่มต้นขึ้นเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้นแล้วหากคุณเพิ่งตรวจพบว่าติดเชื้อเอชไอวี คุณจะต้องเข้าใจถึงความสำคัญของการติดตามจำนวน CD4 ของคุณและการเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การทำความเข้าใจตัวเลข

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นโดยไวรัส เช่น เอชไอวี ส่วนหนึ่งของการตอบสนองจะรวมถึงการปลดปล่อยเซลล์ CD4แล้วหรือที่รู้จักในชื่อ Helper Cell หน้าที่ของพวกมันคือกระตุ้นการปล่อย T cells, CD8 หรือเซลล์นักฆ่าชนิดอื่นที่ทำลายไวรัสจริงๆ

เซลล์ CD4 เป็นเซลล์ลิมโฟไซต์ที่เป็นเป้าหมายของเอชไอวี หากไม่มีการรักษา เมื่อเวลาผ่านไปไวรัสจะค่อยๆ หมดสิ้นลง ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถป้องกันตัวเองได้

อุปสรรคในการกู้คืน CD4

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือการฟื้นฟูภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อเอชไอวีด้วยการป้องกันไม่ให้ไวรัสทำซ้ำ ตราบใดที่ยังยึดติด ART อย่างสม่ำเสมอ โดยทั่วไปจำนวนเซลล์ CD4 ที่ตรวจพบในการตรวจเลือดจะเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น ปัจจัยสองสามประการส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาในการเริ่มใช้ยาอาจเป็นโทษ

ซีดี นาดีร์

หนึ่งในนั้นคือขีดล่างสุดของ CD ซึ่งหมายถึงระดับต่ำสุดที่จำนวน CD4 ของบุคคลลดลงก่อนที่พวกเขาจะเริ่มใช้ยาแล้วแล้ว

ขีดล่างสุดของ CD4 สามารถช่วยทำนายแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยบางอย่างได้ เช่น ความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ตลอดจนความแข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกันหลังจากการบำบัดได้เริ่มขึ้นแล้ว

ทีเซลล์หมดแรง

อุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งต่อการนับ CD4 ที่แข็งแกร่งคือปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการอ่อนแรงของทีเซลล์ เมื่อจำนวน CD4 ลดลงเหลือต่ำกว่า 100 เซลล์/มล. ระบบภูมิคุ้มกันจะได้รับความเสียหายหลายปีจากการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อเอชไอวี และการบาดเจ็บโดยตรงต่อเนื้อเยื่อและเซลล์จากไวรัส

ความอ่อนล้าของ T-cell เป็นหนึ่งในผลของการติดเชื้อรุนแรงหรือระยะยาว หมายความว่าโครงสร้างและการเข้ารหัสทางพันธุกรรมของเซลล์มีการเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุลแล้วเมื่อเวลาผ่านไป T-cells จะสูญเสียความสามารถในการทำงานและป้องกันการลุกลามของโรค

ในขณะที่การหมดแรงของ T-cell นั้นเกี่ยวข้องอย่างสำคัญกับ CD8 T-cells, CD4 T-cells สามารถได้รับผลกระทบในทางลบได้เช่นกัน

การปรับปรุงจำนวน CD4

แม้ว่าปัจจัยหลายอย่างจะนำไปสู่การฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกันที่เชื้อเอชไอวีหมดไป แต่ก็ไม่มีสิ่งใดที่ผู้ติดเชื้อสามารถทำได้เพื่อเพิ่มระดับ CD4 นอกเหนือจากการใช้ยา ART ตามที่กำหนดไว้ ไม่พบอาหารเสริม ยาแบบองค์รวม วิตามิน หรือ “สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน” ที่สนับสนุนการสร้าง CD4 T-cells ขึ้นใหม่

อย่างไรก็ตาม การเลือกวิถีชีวิตเชิงบวกอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพโดยรวม การออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การเลิกบุหรี่ และการลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ล้วนเป็นประโยชน์ต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวี แม้แต่ผู้ที่นับ CD4 ก็ยังต่ำกว่าปกติ

หากการทดสอบพบว่ามีปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้น หรือแม้กระทั่งมีกิจกรรมในระดับต่ำอย่างต่อเนื่อง อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของการดื้อยาเอชไอวี ในกรณีเช่นนี้ อาจต้องเปลี่ยนการรักษา

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV นั้นน่ากลัว แต่ด้วยความเข้าใจของเราเกี่ยวกับวิธีการทำงานของไวรัสและวิธีที่จะหยุดไม่ให้ทำซ้ำ คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV จึงไม่พัฒนาเป็นโรคเอดส์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยิ่งตรวจพบไวรัสได้เร็วและเริ่มการรักษา ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสในช่วงเวลาของการวินิจฉัยสำหรับทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวี เมื่อเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มากกว่าภายหลัง โอกาสที่ภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวเต็มที่จะดีขึ้น เช่นเดียวกับแนวโน้มที่จะบรรลุอายุขัยปกติและมีสุขภาพแข็งแรง