การติดเชื้อฉวยโอกาสคืออะไร?

การติดเชื้อฉวยโอกาส (OIs) คือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงกว่าในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ รวมทั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวี

OI จำนวนมากถือเป็นเงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์ นั่นหมายความว่าถ้าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเอดส์ ซึ่งเป็นระยะที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อเอชไอวี

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุและวิธีที่ OI เกิดขึ้นในผู้ที่ติดเชื้อ HIV ประเภทของ OI การรักษาและการป้องกัน

เหตุใดจึงเกิดการติดเชื้อฉวยโอกาส

การติดเชื้อฉวยโอกาสเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ในกรณีของเอชไอวี ไวรัสมุ่งเป้าไปที่ระบบภูมิคุ้มกันโดยการทำลายเซลล์ CD4 T lymphocytes (เซลล์ CD4) เซลล์ CD4 คือเซลล์ลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (WBC) ที่มีความสำคัญต่อการช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อโดยประสานการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

เมื่อเกิดการติดเชื้อเอชไอวี เซลล์ CD4 จะค่อยๆ หมดลง นำไปสู่การกดภูมิคุ้มกันและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง นี่คือสาเหตุที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อฉวยโอกาสมากกว่า และเหตุใดผู้ป่วย OI จึงรุนแรงกว่าในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

จำนวนเซลล์ CD4 ปกติอยู่ระหว่าง 500 ถึง 1,500 เมื่อมีการกดภูมิคุ้มกัน จำนวน CD4 จะลดลงต่ำกว่า 500 จำนวน CD4 ที่ต่ำกว่า 200 ถือเป็นโรคเอดส์

ประเภท

OIs ปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคในระยะต่าง ๆ ของการกดภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าเมื่อจำนวน CD4 ของบุคคลลดลง ความหลากหลายและความรุนแรงของ OI จะเพิ่มขึ้น

OI ที่พบบ่อยที่สุดบางส่วนในผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกา ได้แก่:

• การติดเชื้อไวรัสเริม 1 (HSV-1): การติดเชื้อไวรัสที่อาจทำให้เกิดแผลที่ริมฝีปากและปาก

• การติดเชื้อซัลโมเนลลา: การติดเชื้อแบคทีเรียที่ส่งผลต่อลำไส้

• Candidiasis: การติดเชื้อราที่ปาก, หลอดลม, หลอดลม, ปอด, หลอดอาหารหรือช่องคลอด

• โรคปอดบวมปอดบวม: การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา Pneumocystis jirovecii

การติดเชื้อที่กำหนดโดยโรคเอดส์

ภาวะที่กำหนดโรคเอดส์คือความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเอดส์

เงื่อนไขการกำหนดโรคเอดส์จำแนกตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคมีดังนี้:

• เชื้อรา
• มะเร็งปากมดลูก ระยะลุกลาม
• Coccidioidomycosis แพร่กระจายหรือนอกปอด
• Cryptococcosis นอกปอด
• Cryptosporidiosis ลำไส้เรื้อรัง (ระยะเวลามากกว่าหนึ่งเดือน)
• ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV)
• เอนเซ็ปฟาโลพาที (เกี่ยวกับเอชไอวี)
• เริม: แผลเรื้อรัง (นานกว่าหนึ่งเดือน) หรือหลอดลมอักเสบ ปอดอักเสบ หรือหลอดอาหารอักเสบ
• ฮิสโตพลาสโมซิส แพร่กระจายหรือนอกปอด
• Isosporiasis ลำไส้เรื้อรัง (นานกว่าหนึ่งเดือน)
• Kaposi sarcoma
• Lymphoid interstitial pneumonia หรือ pulmonary lymphoid hyperplasia complex
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอิมมูโนบลาสติก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิของสมอง

• มัยโคแบคทีเรียม เอเวียม คอมเพล็กซ์

• โรคปอดบวมปอดบวม

• โรคปอดบวม
• โปรเกรสซีฟ multifocal leukoencephalopathy

• ภาวะโลหิตเป็นพิษจากเชื้อซัลโมเนลลา

• ทอกโซพลาสโมซิส
• อาการเสีย

การรักษา

การรักษา OI แต่ละประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของการติดเชื้อ

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) เป็นยาที่ช่วยลดปริมาณเอชไอวีในเลือด ปริมาณเอชไอวีในเลือดเรียกว่าปริมาณไวรัส แม้ว่า ART ไม่สามารถรักษา HIV ได้ แต่ก็ทำให้สภาพนี้สามารถจัดการได้อย่างไม่น่าเชื่อ โดยช่วยให้ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นและมีสุขภาพที่ดีขึ้น

การศึกษาที่ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติสรุปว่า ART สามารถช่วยปรับปรุงหรือฟื้นฟูจำนวน CD4 ได้ ปรับปรุงสุขภาพโดยรวมของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ART ยังทำให้ปริมาณไวรัสต่ำพอที่จะตรวจไม่พบ หมายความว่าคุณไม่สามารถแพร่ไวรัสให้คู่นอนทางเพศสัมพันธ์ได้อีกต่อไป สิ่งนี้เรียกว่าปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่า ART ก่อนหน้านี้เริ่มต้นได้ดีกว่า อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์อย่างร้ายแรงและเหตุการณ์ที่ไม่เกี่ยวกับโรคเอดส์อย่างร้ายแรงทั้งสองกลุ่มลดลงในกลุ่มการรักษาในระยะแรกเมื่อเทียบกับกลุ่มการรักษาที่เลื่อนออกไป

การป้องกัน

หากคุณมีเชื้อเอชไอวี มีหลายวิธีในการป้องกัน OI กลยุทธ์บางประการในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อฉวยโอกาสเมื่อคุณมีเชื้อเอชไอวี ได้แก่:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน
• ใช้ยาเพื่อป้องกัน OIs บางอย่าง
• ติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน
• เดินทางอย่างปลอดภัย.
• ป้องกันการสัมผัสกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยง OI เมื่อคุณมีเชื้อเอชไอวีคือการใช้ยาเอชไอวีตามคำแนะนำ เนื่องจาก ART ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรงและมีสุขภาพดี

เอชไอวีอาจเป็นการวินิจฉัยที่น่ากลัวที่จะได้รับ อย่างไรก็ตาม เอชไอวีไม่ใช่การตัดสินประหารชีวิตในทศวรรษ 1980 และต้นทศวรรษ 1990 อีกต่อไป อันเนื่องมาจากความก้าวหน้าในการรักษา โดยเฉพาะการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ด้วยการยึดมั่นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถดำเนินชีวิตตามปกติจนถึงชีวิตที่ใกล้ปกติ รวมทั้งในส่วนที่เกี่ยวกับอายุขัย

หากคุณมีเชื้อเอชไอวีและมีข้อกังวลใด ๆ โปรดถามคำถามกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ