การใช้ Isotrentinoin (Accutane) สำหรับสิว

Accutane (isotretinoin) เป็นยาที่ใช้รักษาสิวที่รุนแรงหรือเป็นก้อนกลมที่ไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาด้วยวิธีอื่น ยานี้เหมาะสำหรับผู้ที่พยายามรักษาสิวด้วยวิธีอื่นๆ หลายครั้งแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ รวมทั้งยาปฏิชีวนะแบบรับประทานและยาเฉพาะที่หลายชนิด

Accutane เคยเป็นชื่อแบรนด์ยอดนิยมของ isotretinoin ที่ไม่มีขายอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม บางคนยังเรียก isotretinoin ว่า Accutane

นอกเหนือจากรูปแบบทั่วไปแล้ว แบรนด์ต่างๆ ที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาในปัจจุบัน ได้แก่:

• Absorica
• คุณค่า
• คลาราวิส
• เมียวริซัง
• เซนาทาเน่

แม้ว่าไอโซเตรตติโนอินจะได้ผลสำหรับสิวรุนแรงที่รักษายาก แต่ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึงปัญหาสุขภาพจิตและความพิการแต่กำเนิดขั้นรุนแรง ทำให้ผู้ปกครองบางคนไม่คิดว่ามันเป็นทางเลือกสำหรับวัยรุ่น

Accutane คืออะไร?

Accutane เป็นยาที่มีประสิทธิภาพ แต่ isotretinoin ยังเป็นส่วนประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติของวิตามิน A ซึ่งเป็นวิตามินที่จำเป็นที่คุณได้รับจากอาหารของคุณ อาหารเสริมวิตามินเอในปริมาณมากอาจมีผลเช่นเดียวกับยาไอโซเตรตติโนอิน—และนั่นก็รวมถึงผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายและผลในเชิงบวกด้วย

แม้จะมีความกังวลเรื่องผลข้างเคียง แต่บางครั้ง isotretinoin ก็ยังดีกว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว ซึ่งมาพร้อมกับผลเสียของมันเอง รวมถึงการดื้อยาปฏิชีวนะด้วย

มันทำงานอย่างไร?

Accutane ทำงานกับสิวได้สามวิธี

• อย่างแรก มันทำให้ต่อมไขมันหดตัวและผลิตน้ำมันในผิวหนังของคุณน้อยลง
• เมื่อเซลล์ถูกขจัดออกสู่ต่อมไขมัน ยาจะทำให้มีความเหนียวน้อยลงและทำให้เกิดสิวน้อยลง
• กำจัดแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดสิวในต่อมและบนผิวหนัง

มีประสิทธิภาพแค่ไหน?

Accutane เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาสิวขั้นรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ประมาณ 50% ของคนที่ทานแล้วผิวใสขึ้นจนแทบไม่ต้องรักษาสิวอีก

ผลลัพธ์หลังจากใช้ไอโซเตรตติโนอิน:

• บางคนมีสิวที่แย่ลงเล็กน้อยโดยเฉพาะเมื่อเริ่มใช้ยานี้
• ไม่ค่อยมีคนเป็นสิวมากขึ้นในระหว่างหรือหลังการใช้ยานี้
• คนส่วนใหญ่ดีขึ้นอย่างถาวรหรือทำการปรับปรุงชั่วคราว

คนส่วนใหญ่ใช้ยานี้เป็นเวลาสี่ถึงหกเดือน บางคนต้องใช้เวลาอีกสี่ถึงหกเดือนเพื่อดูการปรับปรุง

ผลข้างเคียงคืออะไร?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ isotretinoin มีความสำคัญ ได้แก่ :

• ริมฝีปากแดง แตกและเจ็บ
• ผิวแห้ง ตา ปาก หรือจมูก
• เลือดกำเดาไหล
• ลอกผิวโดยเฉพาะบนฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• ผมร่วงชั่วคราว

ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงกว่าอาจรวมถึง:

• ปวดหัว ปวดท้อง และ/หรือเจ็บหน้าอก
• ปัญหาการมองเห็น
• ลดการมองเห็นตอนกลางคืน
• เวียนหัว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการชัก
• กลืนลำบากหรือปวดเมื่อกลืน
• ดีซ่าน
• การรักษาบาดแผลบกพร่อง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• มีปัญหาในการได้ยินหรือหูอื้อ
• ตาแห้งหรือเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
• เป็นลม
• หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นแรง

ความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพจิต

Accutane เชื่อมโยงกับผลข้างเคียงทางสุขภาพจิตหลายประการ

ผลกระทบต่อสุขภาพจิตที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• การฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตาย
• โรคจิต
• อาการกำเริบของโรคสองขั้ว

การเชื่อมโยงไปยังผลข้างเคียงทางจิตเวชนั้นขัดแย้งกันมาก และผลการวิจัยก็ยังไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับความสัมพันธ์นี้ สภาพจิตใจของผู้ที่ใช้ยานี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ และพ่อแม่/ผู้ปกครองควรตื่นตัวต่ออารมณ์หรือการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม

ความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง

ความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิดก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกัน ซึ่งเพียงพอแล้วที่จะมีมาตรการที่เข้มงวดมากในการป้องกันการตั้งครรภ์ในผู้ที่ใช้ยานี้

ผลกระทบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• การแท้งบุตร
• คลอดก่อนกำหนด
• ทารกเสียชีวิตเพราะพิการแต่กำเนิด

ความผิดปกติแต่กำเนิดที่เชื่อมโยงกับ isotretinoin ได้แก่:

• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ หู ตา หรือใบหน้า
• เพดานโหว่
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความผิดปกติของสมอง
• Hydrocephalus (ของเหลวสะสมในสมอง)
• Microcephaly (หัวเล็กผิดปกติ)
• เส้นประสาทสมองเสื่อม
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ความผิดปกติของไต ต่อมไทมัส และต่อมพาราไทรอยด์

หากมีคนที่ใช้ isotretinoin รูปแบบใดๆ ตั้งครรภ์ จะต้องหยุดใช้ยาทันที และควรประเมินการตั้งครรภ์โดยสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์

ข้อกำหนดก่อนกำหนดมีอะไรบ้าง?

ยาเหล่านี้หาซื้อได้ไม่ง่าย เนื่องจากวางตลาดภายใต้ “โปรแกรมการแจกจ่ายแบบจำกัด” พิเศษเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ผู้สั่งจ่ายยา ผู้ป่วย และแม้แต่ร้านขายยาจะต้องลงทะเบียนกับโปรแกรม iPLEDGE ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

ข้อกำหนดรวมถึง:

• ใบสั่งยาใหม่สำหรับ isotretinoin ในแต่ละเดือน
• คุณไม่สามารถบริจาคเลือดในขณะที่รับประทานไอโซเตรตติโนอินและเป็นเวลา 30 วันหลังจากทานครั้งสุดท้าย

ใครก็ตามที่สามารถตั้งครรภ์ได้จะต้อง:

• ตรวจการตั้งครรภ์ทุกเดือน
• ใช้การคุมกำเนิดสองรูปแบบ (โดยทั่วไปคือยาเม็ดคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน แผ่นแปะ หรือช็อต บวกกับรูปแบบกั้น เช่น ไดอะแฟรมหรือถุงยางอนามัยชาย)

หรือ

• ให้งดเว้น 100% ตั้งแต่หนึ่งเดือนก่อนเริ่มให้ isotretinoin จนถึงหนึ่งเดือนหลังจากให้ยาครั้งสุดท้าย

โปรแกรม iPLEDGE แนะนำให้ตัดสินใจเกี่ยวกับการคุมกำเนิดที่เหมาะสม แทนที่จะให้คำมั่นว่าจะงดเว้นสำหรับทุกคนที่มีหรือเคยมีเพศสัมพันธ์ แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีคู่ครองก็ตาม

ยาคุมกำเนิดบางชนิด รวมถึงยาเม็ดเล็กที่มีโปรเจสเตอโรนเท่านั้น ไม่ถือเป็นรูปแบบการคุมกำเนิดที่ยอมรับได้ภายใต้โปรแกรม iPLEDGE ไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยผู้หญิงหรือวิธีจังหวะ

คำถามที่พบบ่อย

สิวของคุณควรจะรุนแรงแค่ไหนสำหรับคุณที่จะพิจารณา Accutane?

คุณควรพิจารณา Accutane หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้ทั้งหมด:

• สิวรุนแรงจนทิ้งรอยแผลเป็น
• เป็นสิวมาหลายปีแล้ว
• สิวของคุณยังไม่ดีขึ้นด้วยยาปฏิชีวนะหรือการรักษาเฉพาะที่

Accutane ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะลบรอยแผลเป็นจากสิวได้?

Accutane ไม่มีผลต่อรอยแผลเป็นจากสิว อย่างไรก็ตาม จุดสีแดงและสีน้ำตาลบางส่วนบนผิวของคุณจะค่อยๆ หายไปเมื่อสิวหาย ไม่กี่เดือนหลังจากที่คุณเสร็จสิ้นการรักษาด้วย isotretinoin แพทย์ผิวหนังของคุณสามารถประเมินรอยแผลเป็นที่คุณมีและพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาของคุณ

ฉันจะทำอะไรได้อีกถ้า Accutane ไม่ทำงาน

หาก Accutane ไม่ทำให้สิวของคุณกระจ่างขึ้น มีทางเลือกอื่นที่คุณสามารถลองใช้ได้

คำแนะนำอาจรวมถึง:

• เรตินอยด์เฉพาะที่
• ยาคุมกำเนิดพร้อมสไปโรนาแลกโทน (สำหรับผู้หญิงเท่านั้น)
• เทคนิคการกำจัดซีสต์หรือปม
• เพรดนิโซนขนาดต่ำ
• เปลือกเคมี
• การรักษาด้วยเลเซอร์และแสง

แพทย์บางคนอาจแนะนำการรักษาเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งวิธีนอกเหนือจาก isotretinoin ด้วย จำไว้ว่าอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่ isotretinoin เริ่มแสดงผลลัพธ์

แน่นอนว่า Accutane ไม่ใช่การรักษาสิวครั้งแรกที่คุณหรือวัยรุ่นควรลองใช้ แต่เมื่อถึงเวลาที่คุณกำลังคิดเกี่ยวกับยานี้ คุณน่าจะได้พิจารณาและลองใช้วิธีการรักษาสิวอื่นๆ มากมายที่ได้ผลหลากหลายหรือไม่ได้ผลดี

สำหรับเด็กที่เป็นสิวเป็นก้อนกลมๆ รุนแรงที่อาจทิ้งรอยแผลเป็น Accutane อาจเป็นทางเลือกที่ดี แต่บุตรหลานของคุณควรได้รับการดูแลอย่างดีขณะรับการรักษา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ติดต่อกับกุมารแพทย์ของคุณในขณะที่ใช้ยานี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุตรของคุณเริ่มมีผลข้างเคียงใด ๆ