สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคตา Pilocarpine

สารละลาย Pilocarpine ช่วยลดความดันตา สามารถใช้รักษาโรคต้อหิน ซึ่งเป็นโรคที่มีของเหลวสะสมอยู่ที่ส่วนหน้าของดวงตา ทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้น นี่คือสิ่งที่สามารถนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทตา^{แล้วแล้ว}

ยาหยอด Pilocarpine ยังสามารถช่วยให้มีความดันโลหิตสูงในตาซึ่งมีความดันตาเพิ่มขึ้นจากการสะสมของของเหลวในน้ำ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยลดความดันตาสูงหลังการผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์ นอกจากนี้ pilocarpine อาจทำให้รูม่านตาหดตัวได้แล้วแล้ว

มีจำหน่ายในรูปแบบยาหยอดตาพร้อมชื่อแบรนด์เช่น:

• ไอโซปโตคาร์ไพน์
• Minims Pilocarpine (แคนาดา)
• Pilocar

นอกจากนี้ยังมีให้ในรูปแบบเจลในชื่อ Pilocarpine HS และเป็นแบบสอดใส่สารละลาย pilocarpine ที่รู้จักกันในชื่อ Ocusert Pilo

ใช้

การใช้ยาหยอดตามักจะเป็นแนวป้องกันแรกในการรักษาโรคต้อหิน โดยมีเป้าหมายเพื่อลดความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น Pilocarpine เป็นยาที่มีประวัติยาวนาน เป็นยาหยอดตาที่พัฒนาขึ้นเมื่อกว่า 50 ปีที่แล้วเพื่อลดความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น

ทำจากใบจาโบรันดี (Pilocarpus microphyllus) ซึ่งมีฤทธิ์ต้าน cholinergic ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวแล้วสามารถใช้ Pilocarpine เพื่อลดความดันตาในผู้ใหญ่หรือเด็กที่เป็นโรคต้อหินแบบมุมเปิดหรือความดันโลหิตสูงในตา^{แล้วแล้ว}

ด้วยโรคต้อหินแบบมุมเปิด ความดันในตาสูงเนื่องจากการอุดตันของคลองระบายน้ำช้าซึ่งมักสร้างขึ้นในช่วงหลายปี อย่างไรก็ตาม มุมที่ม่านตาและกระจกตามาบรรจบกันนั้นยังคงเปิดอยู่ตามปกติ

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Pilocarpine ในการจัดการความดันในโรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลัน ด้วยโรคต้อหินชนิดนี้ มุมจะถูกปิดกั้นอย่างกะทันหันเพื่อหยุดคลองระบายน้ำและทำให้ความดันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแล้วPilocarpine ยังได้รับการอนุมัติสำหรับการเหนี่ยวนำให้เกิด miosis ซึ่งนักเรียนจะหดตัวอย่างแน่นหนา

ก่อนรับประทาน

ในการประเมินว่าคุณอาจต้องใช้ยาลดความดัน เช่น ยาพิโลคาร์พีน หรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจตา ตรวจสอบความดันที่เพิ่มขึ้น และตรวจดูอย่างใกล้ชิดที่เรตินาและโครงสร้างอื่นๆ เพื่อหาสัญญาณของโรคต้อหิน เช่น การมองเห็นสูญเสียและเส้นประสาทตา ความเสียหาย.

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหิน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะจัดทำแผนการรักษาให้กับคุณโดยพิจารณาจากความรุนแรง

หากคุณได้รับยานี้ คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบถึงปฏิกิริยาก่อนหน้าต่อ pilocarpine หรือสัญญาณของอาการแพ้ใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น เช่น ตาบวม นอกจากนี้ คุณควรหารือเกี่ยวกับการแพ้ยาหรืออาหารอื่นๆ ที่เกิดขึ้น

ข้อควรระวัง

เนื่องจากยาพิโลคาร์พีนบีบรัดรูม่านตาทำให้แสงเข้าได้ยากขึ้น ไม่ควรใช้ยานี้หากคุณจะขับรถในเวลากลางคืนหรือใช้อุปกรณ์อื่นๆ ในที่แสงน้อย

นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคเรตินอลที่มีอยู่ก่อนแล้ว ควรตระหนักว่า แม้จะพบได้ยาก แต่ก็มีความเสี่ยงที่เรตินอลลอกออกได้ ดังนั้น ก่อนเริ่มการรักษาด้วยพิโลคาร์พีน ผู้ป่วยทุกรายควรตรวจจอประสาทตาอย่างละเอียดถี่ถ้วน

หากคุณใส่คอนแทคเลนส์ อย่าลืมถอดสิ่งเหล่านี้ออกก่อนที่จะหยอดยา pilocarpine ลงในดวงตาของคุณ จากนั้นรอ 10 นาทีหลังจากการหยอดตาแล้วจึงใส่กลับเข้าไปใหม่

ขณะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ายาหยอด pilocarpine อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาหรือไม่หรือว่ายานี้สามารถขับออกได้โดยผู้ที่ให้นมบุตรหรือไม่ ดังนั้นควรพิจารณาทางเลือกอื่นด้วยแล้วแล้ว

ข้อห้าม

หากคุณแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ในที่นี้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้พิโลคาร์พีน ผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น โรคหอบหืดหรือปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับดวงตา ควรแจ้งเตือนผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย หากคุณมีม่านตาอักเสบ คุณควรหลีกเลี่ยงยานี้

ข้อควรระวังในกรณีโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กซึ่งใช้ยาหยอด pilocarpine เพื่อควบคุมความดันในลูกตา เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าจะทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นสำหรับเด็กบางคน

ไม่แนะนำให้ใช้ Pilocarpine สำหรับเด็กที่เป็นโรคต้อหินที่เกิดจากเยื่อหุ้มม่านตาอักเสบหรือ dysgeneses ส่วนหน้าซึ่งโครงสร้างที่ด้านหน้าของดวงตายังไม่พัฒนาตามปกติ

ปริมาณ

ยาหยอด Pilocarpine มีความเข้มข้น 1%, 2% และ 4% ในผู้ที่เป็นโรคต้อหินแบบมุมเปิดหรือความดันโลหิตสูงในตา ยาหยอดจะได้รับมากถึงสี่ครั้งต่อวัน

ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ควรวาง pilocarpine 1% 1 หยดในดวงตา 3 ครั้งต่อวัน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปีสามารถให้ยาได้เช่นเดียวกับผู้ใหญ่

ในกรณีของโรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจใช้ยา 1% ถึง 2% สูงสุดสามครั้งต่อวันแล้วแล้ว

เมื่อใช้ pilocarpine ร่วมกับการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับ iridoplasty ซึ่งจะใช้เลเซอร์เพื่อขยายมุมในห้องด้านหน้าแล้วหรือ iridotomy ซึ่งทำรูเล็ก ๆ ในม่านตาเพื่อให้ของเหลวไหลออกแล้วควรใช้ pilocarpine ลดลง 4% ก่อนทำหัตถการ

สำหรับผู้ที่รอการทำ iridotomy ซึ่งได้ทำ iridoplasty แล้ว ควรใช้ pilocarpine drops 1% วันละ 4 ครั้ง

ระบบ Ocusert Pilo ที่ใส่ตาสามารถชะล้าง pilocarpine เพื่อรักษาโรคต้อหินได้นานถึงเจ็ดวัน แทนที่จะต้องหยอดวันละสี่ครั้งแล้วแล้ว

พื้นที่จัดเก็บ

ยาหยอด Pilocarpine ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องระหว่าง 59 ถึง 77 องศาฟาเรนไฮต์ ด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันสิ่งเหล่านี้จากความร้อนที่มากเกินไปหรือการแช่แข็ง สูตรเจลสามารถเก็บไว้ได้ระหว่าง 36 ถึง 80 องศาฟาเรนไฮต์ สิ่งนี้ควรได้รับการปกป้องจากความร้อนที่มากเกินไปและการแช่แข็งแล้วแล้ว

วิธีการใช้

ก่อนหยิบขวดยาพิโลคาร์พีน ควรล้างมือก่อน ศีรษะของคุณควรเอียงไปข้างหลัง ใช้นิ้วของคุณดึงเปลือกตาล่างลงมา เพื่อสร้างพื้นที่สำหรับการดรอป

หลังจากปลูกฝังให้หลับตาเป็นเวลาหนึ่งถึงสองนาทีในขณะที่ใช้แรงกดที่มุมด้านในของดวงตาเพื่อช่วยให้มั่นใจว่ายาจะถูกดูดซึมอย่างเหมาะสม จากนั้นควรล้างมือและปิดฝาขวด ระวังอย่าให้ปลายขวดปนเปื้อน

เมื่อใช้เจลรักษาตา Pilocarpine HS ด้วยมือที่สะอาดและเอียงศีรษะไปด้านหลัง ใช้นิ้วกลางดึงเปลือกตาล่างลง โดยดึงออกจากใบหน้า จากนั้นคุณสามารถบีบริบบิ้นเจลขนาด 1/2 นิ้วบางๆ ในบริเวณนั้นได้

จากนั้นปิดตาเป็นเวลาหนึ่งถึงสองนาทีเพื่อให้ยาดูดซึมได้อย่างเหมาะสมและเนื้อเยื่อสะอาดที่ใช้เช็ดยาส่วนเกินออก

ด้วยระบบ Ocusert Pilo ที่ชะล้าง pilocarpine ตลอดทั้งสัปดาห์ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำในการสอดที่จัดเตรียมไว้เพื่อวางเครื่องอย่างถูกต้อง เทคนิคนี้ในขั้นต้นควรได้รับการฝึกฝนตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ หากมีความเสียหายต่อระบบ Ocusert Pilo ควรถอดออกทันทีและเปลี่ยนระบบใหม่

ผลข้างเคียง

Pilocarpine ไม่เหมือนกับยาอื่น ๆ ที่สามารถมีผลข้างเคียงทางตาทั่วไปเช่น:

• ฉีก
• การเผาไหม้
• มองเห็นไม่ชัดในระยะไกล
• ปวดหัว/ปวดคิ้ว
• กระจกตาอักเสบ
• การชักนำให้สายตาสั้น
• ปัญหาการมองเห็นในที่แสงสลัวโดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นต้อกระจก
• ตาแดง
• ความเจ็บปวด

นอกจากนี้ ปฏิกิริยาทางระบบอื่นๆ ในบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ เช่น เหงื่อออกและการทำงานมากเกินไปในทางเดินอาหารแล้วแล้ว

คำเตือนและการโต้ตอบ

แม้ว่าผู้ที่ใช้ยาเฉพาะนี้จะไม่ค่อยมีปัญหาทางระบบ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดที่เป็นไปได้ของ pilocarpine ได้แก่:

• เหงื่อออก
• น้ำลายไหล
• คลื่นไส้
• อัตราชีพจรลดลง
• ความดันโลหิตลดลง

สามารถใช้ Pilocarpine ร่วมกับยาหยอดต้อหินชนิดอื่นๆ ได้อย่างง่ายดาย เช่น ตัวบล็อกเบต้า สารยับยั้งคาร์บอนิก แอนไฮไดเรส ยาซิมพาโทมิเมติกส์ หรือยาไฮเปอร์ออสโมติก อย่างไรก็ตาม ควรหยอดยาหยอดตาประเภทต่างๆ ห่างกันอย่างน้อย 5 นาที

อย่างไรก็ตาม ยาตัวหนึ่งที่ไม่ควรใช้ pilocarpine คือ Tegafur ซึ่งเป็นยาเคมีบำบัด อย่าลืมแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์หากคุณกำลังใช้ยานี้ เพื่อให้สามารถลองใช้ทางเลือกอื่นได้