ภาพรวมของโรคข้ออักเสบ Mutilans

โรคข้ออักเสบ mutilans เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและเป็นหนึ่งในโรคข้อที่ก้าวหน้าที่สุดโดยรวม มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบรุนแรงที่ทำลายข้อต่อของมือและเท้า ทำให้เกิดการผิดรูปและสูญเสียการใช้งาน โดยทั่วไปแล้ว อาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงท่าทางและการเคลื่อนไหว การรักษาโรคข้ออักเสบ mutilans ในระยะเริ่มต้นและเชิงรุกเป็นสิ่งสำคัญและควรเริ่มในเวลาของการวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบ mutilans ถือเป็นของหายาก โดยมีผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินน้อยกว่า 5% และประมาณ 4.4% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตามการศึกษาในปี 2551 จากวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์

สาเหตุ

โดยพื้นฐานแล้ว โรคข้ออักเสบ mutilans เป็นเพียงโรคภูมิต้านตนเองที่มีระดับสูง แม้ว่าโรคภูมิต้านตนเองทั้งหมดจะมีลักษณะเฉพาะจากการอักเสบ แต่เฉพาะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเท่านั้นที่มีอาการสุดขั้วกับโรคข้ออักเสบ mutilans นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้ และเหตุใดบางคนจึงอ่อนแอต่อโรคข้ออักเสบ mutilans มากกว่าคนอื่นๆ

สาเหตุส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทำให้เกิดการอักเสบประเภทเดียวกัน พวกเขายังต้องการการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อบอกสิ่งหนึ่งจากที่อื่น

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถูกกำหนดโดยการโจมตีของภูมิต้านทานผิดปกติที่ข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดบวมแดงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวอย่างค่อยเป็นค่อยไป สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดที่ตรวจพบว่ามีปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) และเปปไทด์ซิทรูลิเนทที่ต้านไซคลิก (Anti-CCP) ซึ่งเป็นแอนติบอดีอัตโนมัติที่พบในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินมุ่งเป้าไปที่เซลล์ผิวหนังโดยเฉพาะ ทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เกิดแผลแห้งและเป็นสะเก็ด โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบนั้นโจมตีข้อต่อและโครงสร้างโดยรอบ

โรคสะเก็ดเงินไม่เพียงพัฒนาแตกต่างไปจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ไม่สมมาตรมากกว่าสมมาตร) แต่ยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการมีอยู่

การอักเสบรุนแรงพอที่จะเร่งการสูญเสียกระดูกอ่อนและแร่ธาตุ นำไปสู่การยุบของพื้นที่ข้อต่อ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อเส้นใย (เรียกว่า pannus) รอบข้อต่อ ซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติ

อาการ

คำว่า mutilans มาจากภาษาละตินว่า “ทำให้พิการ” หรือ “พิการ” ดังนั้นอาการหลักของโรคข้ออักเสบ mutilans คือ:

• ความผิดปกติของข้อต่อ
• การสูญเสียในช่วงของการเคลื่อนไหว (ROM)

สิ่งนี้อาจรบกวนความสามารถในการทำงานประจำวันของคุณ เช่น การติดกระดุมและการเปิดขวดโหล

โรคข้ออักเสบ mutilans อาจนำไปสู่ ​​”นิ้วเหลื่อม” ซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถรองรับข้อต่อได้อีกต่อไปทำให้พวกเขาหดกลับในลักษณะกอง ในบางกรณี ข้อต่อจะหลอมรวม ซึ่งเป็นสภาวะที่เรียกว่า ankylosis ซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และการตรึงของข้อต่อ

โรคข้ออักเสบ mutilans อาจนำไปสู่ ​​”มือโอเปร่าแก้ว” ซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถรองรับข้อต่อนิ้วได้อีกต่อไปทำให้หดกลับในลักษณะกอง (“นิ้วเหลื่อม”) ในบางกรณี ข้อต่อจะหลอมรวม ซึ่งเป็นสภาวะที่เรียกว่า ankylosis ซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และการตรึงของข้อต่อ สัญญาณมือแก้วโอเปร่า ได้แก่ :

• นิ้วที่สั้นหรือยืดออกมาก
• ผิวนิ้วที่หย่อนคล้อย เหี่ยวย่น ดูเป็นมันเงา

คนอื่นอาจพัฒนา “ดินสอในถ้วยผิดรูป” ที่ได้รับการตั้งชื่อเพราะในภาพเอ็กซ์เรย์ปลายของกระดูกจะแคบลงเหมือนปลายดินสอในขณะที่กระดูกที่อยู่ติดกันจะสึกกร่อนเป็นรูปถ้วย

การวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบ mutilans ได้รับการวินิจฉัยเป็นหลักด้วยการทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ทำได้ดีกว่าในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อน และมีประโยชน์ในการวัดการสูญเสียกระดูกอ่อนและการก่อตัวของแพนนัส

การตรวจเลือดสามารถช่วยยืนยันสาเหตุที่แท้จริง วัดการอักเสบ และประเมินความก้าวหน้าของโรคได้ ผลลัพธ์สามารถช่วยชี้แนะการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมและติดตามการตอบสนองของคุณ

การรักษา

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า ชะลอการลุกลามของโรค และรักษาคุณภาพชีวิตสูงสุดที่เป็นไปได้

การทำกายภาพบำบัดเชิงรุกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือสามารถชะลอการลุกลามของโรคและหยุดความเสียหายที่ข้อต่ออย่างรุนแรง การเฝือกอาจช่วยให้ข้อต่อมีความมั่นคง แต่โดยทั่วไปมักใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กล้ามเนื้อลีบ

ปริมาณยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในปริมาณมาก เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Celebrex (celecoxib) สามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบและปวดได้ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากและภายในข้อสามารถทำได้เช่นเดียวกัน แต่ควรใช้เท่าที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงในระยะยาว

กรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจได้รับประโยชน์จากยายับยั้ง tumor necrosis factor (TNF) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) ยาทางชีววิทยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาผลกระทบของ TNF โดยลดการอักเสบโดยรวมที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อ

การเผชิญปัญหา

โรคข้ออักเสบ mutilans อาจเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถควบคุมชีวิตของคุณได้ ความมุ่งมั่นในการบำบัดทางกายภาพตั้งแต่เนิ่นๆและต่อเนื่องเป็นกุญแจสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดด้วยมือ กิจกรรมบำบัด หรือแม้แต่การบำบัดร่างกายและจิตใจ (เช่น การทำสมาธิและภาพจำลอง) เพื่อลดความเครียดและการตอบสนองต่อความเจ็บปวดทางอารมณ์ของคุณ

คุณควรหาความช่วยเหลือเพื่อหลีกเลี่ยงความโดดเดี่ยวและภาวะซึมเศร้าที่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ ซึ่งอาจรวมถึงทีมแพทย์ ครอบครัว เพื่อน หรือกลุ่มสนับสนุนที่ออนไลน์ ผ่านศูนย์สุขภาพชุมชน หรือผ่านสมาคมไม่แสวงหาผลกำไร เช่น Creaky Joints

การดูแลตัวเองที่ดีก็สำคัญเช่นกัน ซึ่งรวมถึงอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายเป็นประจำ และการเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจรบกวนการใช้ยาของคุณและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่เร่งการลุกลามของโรค

ไม่มีการกำหนดหลักสูตรสำหรับโรคข้ออักเสบ mutilans และไม่มีทางคาดการณ์ว่าจะรุนแรงเพียงใด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นกับกระดูกและกระดูกอ่อนนั้นถาวรโดยพื้นฐานแล้ว แม้ว่าการผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงการทำงานของข้อ แต่สิ่งที่สูญเสียไปกลับสูญเสียไปในที่สุด เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ คุณจำเป็นต้องดำเนินการทันทีที่สัญญาณของโรคข้ออักเสบพัฒนาขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน