โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Dactylitis คืออะไร?

“Dactylitis” เป็นชื่อทางคลินิกสำหรับเวลาที่นิ้วและนิ้วเท้าของคุณบวม อ่อนโยน อบอุ่น และอักเสบเนื่องจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) วูบวาบหรืออาการที่เกี่ยวข้อง ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีกสำหรับนิ้ว (“dactylos”)

ด้วยโรคเหงือกอักเสบ นิ้วมือของคุณอาจบวมจนดูเหมือนไส้กรอก ซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งอาการและอาการแสดงลักษณะเฉพาะนี้เรียกว่า “นิ้วไส้กรอก” หรือ “ตัวเลขไส้กรอก” นิ้วเท้าบวมอาจทำให้เคลื่อนไหวได้ยาก

สัญญาณและอาการของ Dactylitis

Dactylitis ใน PsA ซึ่งเป็นโรคข้อต่ออักเสบเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดโรคผิวหนังที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน มักเกิดขึ้นแบบไม่สมมาตร ซึ่งหมายถึงร่างกายเพียงด้านเดียว มันเกี่ยวข้องกับเท้ามากกว่ามือ และมันส่งผลกระทบต่อตัวเลขหลายตัว (นิ้วหรือนิ้วเท้า) ในเวลาเดียวกัน

Dactylitis พบได้บ่อยใน 16%-49% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วย และอาจเป็นอาการเดียวเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่อาการอื่นๆ ของ PSA จะพัฒนา

อาการในนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่:

• การอักเสบ
• บวม
• สีแดง
• ผิวตึงหรือเป็นมันเงา
• ความเจ็บปวด
• ความอบอุ่น

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของโรคแดกทิลอักเสบใน PsA คือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่โอ้อวด เมื่อร่างกายของคุณโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่งผลให้เกิดการอักเสบในข้อนิ้วหรือนิ้วเท้า ทำให้ตัวเลขบวม เมื่อคุณมี PsA คุณอาจพบอาการทางผิวหนังและอาการปวดข้อที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือทั้งสองข้างของร่างกายและโรคสะเก็ดเงิน ผิวหนังเป็นสะเก็ด คัน เป็นหย่อมๆ ที่ใดก็ได้ในร่างกาย

พันธุศาสตร์

ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเองประมาณ 25% มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเพิ่มเติม ปัจจัยที่อาจทำให้เกิด PsA หรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ได้แก่ พันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

นักวิจัยกล่าวว่ายีนสามตัวทำให้เกิดอาการอักเสบโดยเฉพาะ ยีนเหล่านี้คือ:

• HCK
• CD53
• ไทโรบอป

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Dactylitis ใน PsA มีความเกี่ยวข้องกับการแสดงออกของยีนที่เรียกว่าอัลลีลเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) B ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ HLA เฉพาะที่สร้างเครื่องหมายทางพันธุกรรมสำหรับ dactylitis ใน PsA ได้แก่:

• HLA-B*27
• B*38
• ข*39:01
• B*08

สามารถระบุลายเซ็นยีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคอักเสบได้ มีความเหลื่อมล้ำอย่างมากกับโครงสร้างยีนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร มะเร็ง และความผิดปกติที่ส่งผลต่อการทำงานของสมอง (ความผิดปกติของระบบประสาท)

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

นอกจาก PsA แล้ว คุณอาจมีโรคประจำตัวอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดหรือทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบ นักวิจัยได้ใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้เข้าใจลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิด dactylitis นอกเหนือจากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่:

• ตุ่มพุพองที่ปลายดากทิลอักเสบคืออาการบวมที่อีกด้านหนึ่งของแผ่นรองนิ้วหัวแม่มือ ซึ่งอาจขยายไปถึงเตียงเล็บได้ สาเหตุหลักมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัส ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบ

• Tenosynovitis คือการอักเสบของเยื่อบุของเส้นเอ็น ปลอกนี้ให้ชั้นระหว่างข้อต่อของคุณ มีไว้เพื่อลดแรงเสียดทานและเพิ่มความสะดวกในการเคลื่อนที่ การอักเสบเรื้อรังประเภทนี้อาจทำให้เกิดแผลเป็น ซึ่งจะจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

• ไขข้ออักเสบโดยพื้นฐานเหมือนกับ tenosynovitis ยกเว้นการสลายเกิดขึ้นที่เยื่อบุชั้นในของข้อต่อมากกว่าชั้นป้องกันด้านนอก

• เนื้อเยื่ออ่อนและไขกระดูกบวมน้ำเป็นรูปแบบหนึ่งของการบวมที่เกิดจากของเหลวที่ติดอยู่กับเนื้อเยื่อในบริเวณนั้น หากคุณมีเนื้อเยื่ออ่อนบวมน้ำหรือเนื้อเยื่อไขกระดูก ก็จะกลายเป็นต้นตอของปัญหาซึ่งต่างจากโรคข้ออักเสบในกรณีของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

• โรคประสาทอักเสบคือการอักเสบในช่องว่างที่เส้นเอ็นและเอ็นของคุณเชื่อมต่อกับกระดูกของคุณ

• ความเสียหายของกระดูกที่กัดเซาะเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบกัดออกจากกระดูกเพียงเล็กน้อย ความเสียหายใดๆ ต่อกระดูกของคุณจะทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณนั้น ซึ่งหมายความว่าอาจเป็นสาเหตุของโรคเหงือกอักเสบจากการติดเชื้อ

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยโรคแดกทิลอักเสบจากการตรวจร่างกาย การสแกนด้วย X-ray หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และประวัติอาการของคุณ นอกจากนี้ คุณยังอาจได้รับการทดสอบหาไบโอมาร์คเกอร์หรือตัวบ่งชี้ต่างๆ ในเลือดของคุณ ซึ่งสามารถให้แนวคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับระดับการอักเสบหรือความเสียหายในปัจจุบัน การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยจำกัดตัวเลือกการรักษาให้แคบลง และบ่งชี้ว่าคุณมีภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการบวมหรือไม่

ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ การตรวจเลือดและการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ (เพื่อทดสอบของเหลวข้นที่หล่อลื่นข้อต่อ) ที่สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณแยกแยะโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ เช่น โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) หรือโรคข้อเข่าเสื่อม (OA)

การรักษา

หากสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบคือ PsA คุณน่าจะทำงานร่วมกับแพทย์โรคข้อ (ผู้เชี่ยวชาญที่วินิจฉัยและรักษาโรคของกล้ามเนื้อ กระดูก ข้อต่อ เส้นเอ็น และเส้นเอ็น) เพื่อหาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อช่วยจัดการกับอาการ

ยากลุ่ม NSAIDs

ยากลุ่ม NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) มักเป็นยาทางเลือกแรกในการบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ สิ่งเหล่านี้มาในใบสั่งที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และจุดแข็งตามใบสั่งแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวด

OTC NSAIDs ได้แก่ Advil และ Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) และแอสไพริน ผลข้างเคียงมักรวมถึงปวดท้อง ปากแห้ง และง่วงนอน ยาเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้หากรับประทานในปริมาณที่สูงและบ่อยครั้ง ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร และความผิดปกติของไต

ยาแก้ปวดเฉพาะที่

มีครีมและครีมเพื่อลดอาการปวดและบวมที่นิ้วมือและเพื่อช่วยในอาการของโรคสะเก็ดเงิน American Academy of Dermatology แนะนำผลิตภัณฑ์ที่มีคาลาไมน์ การบูร ไฮโดรคอร์ติโซน หรือเมนทอล ส่วนผสมเหล่านี้มักจะทำงานได้ดีที่สุดกับโรคสะเก็ดเงินที่คัน

ครีม OTC ที่มีไฮโดรคอร์ติโซน 1% หรือความเข้มข้นตามใบสั่งแพทย์ 2.5% ใช้วันละสองครั้งว่ามีประสิทธิภาพในหลายกรณี มีตัวเลือกที่แข็งแกร่งกว่านี้ ถ้าจำเป็น

ใบสั่งยา

นอกจากยากลุ่ม NSAIDs ที่มีใบสั่งยาและครีมไฮโดรคอร์ติโซนแล้ว คุณยังสามารถปรึกษาแพทย์หรือแพทย์ผิวหนังเกี่ยวกับตัวเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เช่น

• ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate ใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบและชะลอกระบวนการของโรคโดยการปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกัน

• การฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ (การฉีดสเตียรอยด์) สามารถระงับการอักเสบและบรรเทาอาการปวดเมื่อฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ไม่แนะนำให้ใช้ตัวเลือกช่องปากสำหรับ PsA เพราะอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินรุนแรงได้

• Calcipotriene (ครีม สารละลาย ครีม หรือโฟม หรือเป็นครีมผสม สารแขวนลอย หรือโฟมที่มีเบตาเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยวิตามินดีเฉพาะที่สำหรับรักษาอาการโรคสะเก็ดเงิน วิตามินดีให้ความชุ่มชื้น ปกป้อง และช่วยปรับสภาพผิวของคุณเพื่อป้องกันการลุกเป็นไฟ

นอกจากนี้ยังมียาที่ใหม่กว่าสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและรวมถึง:

• Otezla (apremilast) สารยับยั้ง PDE4

• Cosentyx (secukinumab) โมโนโคลนอลแอนติบอดีแบบฉีดที่สกัดกั้น interleukin 17

• Stelara (ustekinumab) โมโนโคลนอลแอนติบอดีแบบฉีดที่สกัดกั้น interleukin 23

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับ PSA อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ซึ่งรวมถึงรายการต่อไปนี้

การเปลี่ยนแปลงสินค้า

ทำการประเมินสบู่ ผงซักฟอก และโลชั่นที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบัน พวกเขามีส่วนผสมที่ทำให้ผิวแห้งหรือไม่? หรือพวกเขาทิ้งคราบฟิล์มบนผิวของคุณหรือไม่? ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวหลายชนิดสามารถกระตุ้นอาการของโรคสะเก็ดเงินได้

ใช้ตัวเลือกที่ปราศจากกลิ่นและสีเพื่อลดการระคายเคือง มองหาตัวเลือกที่มีน้ำมันถ่านหิน ซึ่งเป็นส่วนผสมที่ได้จากถ่านหินที่สามารถช่วยลดอาการโรคสะเก็ดเงินได้ เช่น อาการแดง บวม และคัน

ลดและจัดการความเครียด

ขั้นตอนใดๆ ในการลดหรือจัดการระดับความเครียดของคุณโดยทั่วไปสามารถช่วยชะลอการเกิด PsA ได้ ความเครียดมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบ และทั้งคู่สร้างความท้าทายให้กับกิจกรรมอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป เช่น การออกกำลังกาย การยืดกล้ามเนื้อ หรือการเข้าสังคมกับผู้อื่น

การลดความเครียดอาจรวมถึงสิ่งต่างๆ เช่น การนำงานบางอย่างออกจากจานสุภาษิตของคุณ หรือเรียนรู้ที่จะทำความคุ้นเคยกับ “ดีพอ”

ทางเลือกทางโภชนาการ

หากคุณมี dactylitis จากโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหรืออาการอื่น ๆ คุณอาจสังเกตเห็นแล้วว่าการบริโภคอาหารและเครื่องดื่มบางชนิดอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ส่วนผสมบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบริโภคมากเกินไป อาจทำให้อาการอักเสบของข้อหรือผิวหนังแย่ลงได้

อาหารที่เพิ่มการกักเก็บของเหลวรวมถึงอาหารที่เติมเกลือและอาหารแปรรูปสูง สิ่งสำคัญคือต้องคอยสังเกตว่าอาหารที่คุณโปรดปรานส่งผลต่ออาการของคุณอย่างไร ซึ่งรวมถึงอาการบวม และปฏิบัติตามนั้น

หากนิ้วหรือนิ้วเท้าบวมหรือวูบ ให้ปรึกษาแพทย์ สาเหตุของโรคแดกทิลอักเสบมีมากมายและอาจมีตั้งแต่ปัจจัยที่อยู่เหนือการควบคุม (พันธุกรรม) ไปจนถึงปัจจัยที่คุณสามารถเปลี่ยนได้ (การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์) เป็นการดีที่จะรู้ว่าเหตุใดร่างกายของคุณจึงสร้างการอักเสบประเภทนี้ การไปพบแพทย์จะระบุสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบของคุณ ซึ่งสามารถช่วยให้คุณพบวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสม ได้รับการบรรเทาทุกข์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และรักษาอาการกำเริบในอนาคตที่
อ่าว.