วิธีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ในการวินิจฉัยคุณว่าเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใช้ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการเอ็กซ์เรย์หรือการศึกษาภาพอื่นๆ

การตรวจเลือดและการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้ออาจช่วยขจัดโรคข้ออักเสบประเภทอื่นๆ เช่น โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) หรือโรคข้อเข่าเสื่อม (OA)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มของเงื่อนไขที่เรียกว่า spondyloarthropathies เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อข้อต่อและผิวหนัง

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาจทำให้ข้อต่อเสียหายถาวรและทุพพลภาพได้

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถจัดการได้ดีกับยาบางชนิด แต่การรักษาโรคข้ออักเสบประเภทอื่นไม่ได้ผลกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน นั่นทำให้การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การคัดกรองที่บ้าน

ไม่มีการทดสอบที่บ้านที่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้อย่างแน่นอน คุณควรไปพบแพทย์หากคุณมีอาการข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

สัญญาณเตือนรวมถึง:

• ปวด ข้อบวม มักเกิดกับข้อเท้า เข่า นิ้ว นิ้วเท้า หรือหลังส่วนล่าง

• ข้อตึง โดยเฉพาะในตอนเช้าหรือหลังช่วงพัก (คล้ายกับโรคข้ออักเสบอื่นๆ)

• ลดช่วงของการเคลื่อนไหว

• อาการบวมที่ปลายนิ้ว (คล้ายกับโรคเกาต์)

• นิ้วหรือนิ้วเท้าคล้ายไส้กรอก (dactylitis) มักเกิดขึ้นตลอดความยาวของนิ้วมือหรือนิ้วเท้า

• ปวดเอ็นหรือเอ็น (enthesitis) มักเกิดที่เอ็นร้อยหวาย ฝ่าเท้า (ฝ่าเท้าอักเสบ) หรือข้อศอก (ข้อศอกเทนนิส)

• โล่ผิวหนังที่มีลักษณะแห้ง หนา แดง และปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวเงิน

• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ รวมถึงรอยบุบ สันเขา การยก (onycholysis) ความหนา (hyperkeratosis) การบี้ และการเปลี่ยนสี

• เหนื่อยง่าย

• ปัญหาตา รวมทั้ง uveitis และ conjunctivitis (ตาสีชมพู) ที่เกิดจากการอักเสบของตา

• เปลือกตาอักเสบ รวมทั้ง episcleritis และ scleritis ที่เกิดจากการอักเสบของเปลือกตา

• โรคสะเก็ดเงินลุกเป็นไฟ ซึ่งอาการของโรคปรากฏขึ้นหรือแย่ลงเองตามธรรมชาติ—และแก้ไขได้ในทันทีทันใด

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การตรวจเลือดมักใช้เพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง RA และไม่มีผลลัพธ์เฉพาะที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การทดสอบนักกายภาพบำบัดของคุณอาจสั่งรวมถึง:

• Rheumatoid factor (RF): RF พบได้ในประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นโรค RA ระดับ RF ในเลือดเชิงลบหรือต่ำนั้นสอดคล้องกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ระดับต่ำมีอยู่ใน 5% ถึง 16% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

• แอนติบอดีเปปไทด์ Anti-cyclic citrullinated (anti-CCP): เมื่อคิดว่าเฉพาะเจาะจงสำหรับ RA แล้ว anti-CCP มีอยู่ประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

• ตัวบ่งชี้การอักเสบ: การตรวจเลือด เช่น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP) เป็นสัญญาณของการอักเสบทั่วร่างกาย (ทั้งร่างกาย) สิ่งเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (แต่ในระดับที่น้อยกว่า RA)

การถ่ายภาพ

คุณอาจมีภาพการวินิจฉัย รวมถึงการเอ็กซ์เรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัย

รังสีเอกซ์สามารถตรวจจับบริเวณที่มีการสลายของกระดูก (การสลายตัวของแร่ธาตุในกระดูก) MRI มีประโยชน์มากกว่าสำหรับการระบุลักษณะความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งรวมถึงการสูญเสียกระดูกอ่อนหรือการสร้างเนื้อเยื่อเส้นใย (pannus) รอบข้อต่อ

MRIs อาจระบุถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเส้นเอ็นหรือเอ็นและกระดูก

ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่พบใน X-ray หรือ MRI ได้แก่ :

• การมีส่วนร่วมแบบอสมมาตร ตรงข้ามกับการมีส่วนร่วมแบบสมมาตรกับ RA

• ข้อต่อส่วนปลาย (ข้อต่อใกล้กับเล็บมากที่สุด) ของนิ้วหรือนิ้วเท้า

• การมีส่วนร่วมที่น่าหลงใหล

• การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังอสมมาตร ตรงข้ามกับการมีส่วนร่วมสมมาตรของ ankylosing spondylitis

• “ดินสอในถ้วยผิดรูป” โดยที่ปลายนิ้วดูเหมือนดินสอที่แหลมขึ้น และกระดูกที่อยู่ติดกันถูกสวมลงไปเป็นรูปร่างคล้ายถ้วย

เข้าถึงความท้าทายในการดูแล

ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติที่ร้ายแรงเกิดขึ้นเมื่อต้องเข้ารับการรักษา ทั้งเมื่อพูดถึงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน และโดยทั่วไป

การศึกษาแสดงให้เห็นความแตกต่างในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินตามสีผิวและเชื้อชาติ ตัวอย่างเช่น คนผิวดำมักจะมีอาการรุนแรงกว่า:

• การมีส่วนร่วมของผิวหนัง
• ผลกระทบทางจิต
• คุณภาพชีวิตบกพร่อง

แม้จะเป็นเช่นนั้น พวกเขามีโอกาสน้อยกว่าคนผิวขาวที่จะใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ จากการวิจัยในปี 2564 พบว่าโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าใน:

• คนผิวดำ
• คนเชื้อสายเอเชีย
• ชาวละติน

คนในกลุ่มเหล่านี้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมักมีภาระโรคที่สูงขึ้นและคุณภาพชีวิตลดลงเนื่องจากการดูแลที่ไม่เท่าเทียมกัน

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นอคติโดยปริยายและมักไม่รู้ตัวต่อผู้ที่มีผิวสีในชุมชนด้านการดูแลสุขภาพ เชื่อกันว่ามีผลเสียต่อการตัดสินใจและผลการรักษา

สิ่งอำนวยความสะดวกบางแห่งได้พิจารณาความเหลื่อมล้ำในผู้ป่วยของตนเอง พวกเขาพบว่าความยากจนมีบทบาท แต่เมื่อเปรียบเทียบคนผิวขาวและคนผิวขาวที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมเดียวกัน จะเห็นได้ชัดเจนว่าผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งสำหรับคนผิวดำ

นักวิจัยเรียกร้องให้มีการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบและความเหลื่อมล้ำที่เกิดจากอคติในวิชาชีพแพทย์ และการศึกษาที่ดีขึ้นเพื่อขจัดปัญหาเหล่านี้

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคเป็นศัพท์เฉพาะทางการแพทย์สำหรับ “สิ่งอื่นที่อาจเป็นได้”

เนื่องจากไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันได้อย่างชัดเจนถึงโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การแยกเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญ คุณอาจได้รับการทดสอบเพื่อหาสภาวะที่มีอาการและอาการแสดงคล้ายกับของคุณ

เงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ และความแตกต่างของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ :

• RA: การตรวจเลือดด้วยปัจจัย RF, เอ็กซ์เรย์มือ และการมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบสมมาตร

• โรคเกาต์: ผลึกกรดยูริกในน้ำไขข้อ

• OA: ระดับปกติของเครื่องหมายการอักเสบ “ความผิดปกติของปีกนกนางนวล” ใน X-ray (ส่วนตรงกลางของกระดูกเสื่อมสภาพ)

• Ankylosing spondylitis: MRI แสดงการอักเสบที่สมมาตรของข้อต่อ sacroiliac (SI) และกระดูกเชิงกราน (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบของข้อต่อ SI ที่ไม่สมมาตร)

• โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา: เนื้อเยื่ออ่อนบวม ส่วนใหญ่อยู่ที่ข้อต่อที่รับน้ำหนัก

• Mycobacterial tenosynovitis: วัฒนธรรมในห้องปฏิบัติการแสดงการติดเชื้อแบคทีเรีย

• Sacroid dactylitis: ภาวะแทรกซ้อนของ sarcoidosis, X-ray แสดงซีสต์ของกระดูก, การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อตรวจพบ granulomas (เม็ดสะสม)

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคที่เจ็บปวดและลุกลาม หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม จะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตและอาจนำไปสู่ความทุพพลภาพได้

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อที่คุณจะได้เริ่มการรักษาได้โดยเร็วที่สุด การรักษาในช่วงต้นช่วยเพิ่มผลลัพธ์

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ความเสียหายของข้อต่ออาจไม่สามารถแก้ไขได้และอาจต้องเข้ารับการรักษาแบบรุกรานในท้ายที่สุด เช่น การผ่าตัด