ดูรายละเอียดเกี่ยวกับการแพ้เชื้อรา

เราถูกล้อมรอบด้วยเชื้อรา เชื้อราจำนวนนับไม่ถ้วนมีอยู่ในธรรมชาติและส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ แม้ว่าคำอย่าง “โรคราที่เป็นพิษ” และ “ราสีดำที่เป็นพิษ” จะได้รับการกระตุ้นความรู้สึกในสื่อ ในความเป็นจริง เชื้อราสามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเท่านั้น (เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง)แล้วแล้ว

ผู้ที่ทำงานหรืออาศัยอยู่ในอาคารที่มีความเสียหายจากน้ำบางครั้งบ่นว่า “ราดำ” หรือ “ราพิษ” แทนที่จะเป็นเชื้อราที่เป็นพิษ ก็มีแนวโน้มว่าเชื้อราจะก่อให้เกิดอาการแพ้ เชื้อรามักเติบโตในบ้านที่ได้รับความเสียหายจากน้ำ ที่สำคัญ อาคารที่มีความเสียหายจากน้ำแสดงให้เห็นว่ามีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการป่วย ซึ่งทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า และคลื่นไส้แล้วแล้ว

แม่พิมพ์คืออะไร?

คำว่า “รา” หมายถึงเชื้อราหลายเซลล์ซึ่งเติบโตเป็นเสื่อที่ประกอบด้วยเส้นใยขนาดเล็กที่พันกัน ราเป็นส่วนหนึ่งของวัฏจักรชีวิต และมันสลายตัวสสารที่เน่าเปื่อย

ต่อไปนี้คือแม่พิมพ์ที่พบบ่อยที่สุดในบ้านและอาคารอื่นๆ:แล้วแล้ว

• Alternaria
• แอสเปอร์จิลลัส
• คลาดอสโพเรียม
• เพนนิซิเลียม

แม่พิมพ์ในร่มที่พบได้น้อยมีดังนี้:

• ฟูซาเรียม
• Stachybotrys
• ไตรโคเดอร์มา

โดยปกติ เชื้อราจะเติบโตในอาคารที่ได้รับความเสียหายจากน้ำรั่ว น้ำท่วม และอื่นๆ เชื้อรายังสามารถเติบโตได้ในอาคารที่มีกระถางต้นไม้หรือที่ปนเปื้อนด้วยปัสสาวะของสัตว์

แพ้เชื้อรา

ความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อรากับโรคระบบทางเดินหายใจเป็นที่สนใจมานานหลายศตวรรษ ในศตวรรษที่สิบแปด เจมส์ โบลตันได้ตั้งสมมติฐานครั้งแรกเกี่ยวกับการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุ และในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบ นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ จำนวนหนึ่งก็ได้ปฏิบัติตาม เมื่อเวลาผ่านไป มีการวิจัยตามหลักฐานเพียงพอที่แพทย์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าเชื้อรามีบทบาทในการแพ้

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแพ้เชื้อราคือ ไข้ละอองฟาง (เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) และโรคหอบหืดแล้วผู้ที่เป็นภูมิแพ้มีความเสี่ยงสูงต่อการแพ้เชื้อราเล็กน้อย Atopy หมายถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาการเจ็บป่วยจากภูมิแพ้ เช่น โรคหอบหืด กลาก และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (เช่น ไข้ละอองฟาง)

ผู้ที่แพ้เชื้อรามักจะแพ้สิ่งอื่น ได้แก่ :แล้วแล้ว

• สะเก็ดผิวหนังของสัตว์
• ไรฝุ่น
• เกสรหญ้า
• เกสรต้นไม้
• เกสรวัชพืช

ในแง่เทคนิค การแพ้เชื้อรา เช่น การแพ้สะเก็ดผิวหนังของสัตว์ ละอองเกสรหญ้า และอื่นๆ เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่อาศัย IgE เช่นเดียวกับสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ การทดสอบผิวหนังสามารถใช้เพื่อช่วยพิสูจน์การแพ้ต่อเชื้อรา นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบ radioallergosorbent (RAST) เช่นเดียวกับสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปอื่น ๆ เพื่อกำหนดระดับของแอนติบอดี IgE ที่จำเพาะในซีรัมต่อเชื้อราในเลือดแล้วแล้ว

ในบทความปี 2548 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Annals of Allergy, Asthma & Immunology เอ็ดมอนด์สันและผู้เขียนร่วมได้ศึกษาผู้เข้าร่วม 65 คนที่มีอายุระหว่าง 1.5 ปีถึง 52 ปีซึ่งนำเสนอต่อคลินิกโรคหอบหืดและภูมิแพ้โดยบ่นเรื่อง “การสัมผัสเชื้อราที่เป็นพิษ” ผู้เข้าร่วม 53 เปอร์เซ็นต์มีปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อเชื้อราในระหว่างการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังแล้วแล้ว

ต่อไปนี้คือข้อร้องเรียนหลักในหมู่ผู้เข้าร่วมโดยเรียงลำดับความถี่ที่ลดลง:แล้วแล้ว

• ไข้ละอองฟาง
• ไอ
• ปวดศีรษะ
• อาการระบบทางเดินหายใจ (ไอ หายใจมีเสียงหวีด ฯลฯ)
• ระบบประสาทส่วนกลาง
• ความเหนื่อยล้า

แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เฉพาะเจาะจงและมีลักษณะทั่วไป แต่จากการตรวจร่างกาย นักวิจัยสังเกตเห็นเยื่อเมือกสีซีด ก้อนหินปูถนน และน้ำมูกไหล ซึ่งเป็นสัญญาณของการแพ้ทั้งหมด

การมีประวัติเกี่ยวกับอาการทางเดินหายใจ เช่น โรคหอบหืด ซึ่งเฉพาะเจาะจงในอาคารบางแห่ง จะช่วยวินิจฉัยโรคภูมิแพ้จากเชื้อราได้ ในบันทึกที่เกี่ยวข้อง หากคุณประสบกับอาการดังกล่าว สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งข้อมูลเฉพาะของผู้แพ้เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่บ้าน ที่ทำงาน หรือโรงเรียนของคุณ การติดตามอาการของคุณเป็นเวลาสองสัปดาห์ในบันทึกประจำวันสามารถช่วยระบุสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดอาการแพ้ได้

นอกเหนือจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อาศัย IgE แล้ว ยังมีการสันนิษฐานว่าองค์ประกอบอื่นๆ ในเชื้อราอาจมีบทบาทในการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเชื้อรา ผู้ร้ายรวมถึงสารพิษจากเชื้อราซึ่งเป็นผลพลอยได้จากเชื้อราและกลูแคนซึ่งประกอบเป็นผนังเซลล์ของเชื้อราแล้วนอกจากนี้ เชื้อรายังผลิตสารประกอบอินทรีย์ระเหยง่าย (VOCs) เช่น คีโตนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ แอลกอฮอล์ และอัลดีไฮด์ ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากเชื้อรา อนึ่ง สาร VOC เหล่านี้สร้างเชื้อราให้มีกลิ่นเหม็นอับและเป็นพิษแล้วแล้ว

อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานสนับสนุนว่ากลไกที่ไม่ใช่ IgE มีบทบาทในการสัมผัสกับเชื้อราในระดับต่ำ กล่าวอีกนัยหนึ่ง แม้ว่าเชื้อราจะทำให้เกิดอาการแพ้และเป็นสารก่อภูมิแพ้ แต่เราไม่มีหลักฐานใดๆ ว่าหลังจากการสัมผัสเป็นประจำ สิ่งอื่น ๆ ในราสามารถทำให้คนป่วยได้

การจัดการ

ไม่มีการรักษาทางการแพทย์เฉพาะสำหรับการแพ้เชื้อรา อย่างไรก็ตาม โรคหอบหืดและไข้ละอองฟางซึ่งเป็นผลมาจากการแพ้เชื้อรา สามารถรักษาได้โดยใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ต่างๆ ตามลำดับแล้วถ้าเป็นไปได้ ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงอาคารที่อาจก่อให้เกิดการแพ้เชื้อรา อย่างไรก็ตาม ตัวเลือกนี้ไม่สมจริงเสมอไป

หากคุณแพ้เชื้อราและกำลังจะเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่สงสัยว่ามีเชื้อรา คุณสามารถสวมหน้ากากกันฝุ่น คุณสามารถใช้ยารักษาโรคภูมิแพ้ก่อนเข้าสู่สิ่งแวดล้อมเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน

อาคารสามารถทดสอบแม่พิมพ์ได้ ตัวอย่างอากาศภายในอาคารสามารถนำมาเปรียบเทียบกับตัวอย่างอากาศภายนอกอาคารเพื่อกำหนดระดับของเชื้อรา นอกจากนี้ ตัวอย่างขนาดใหญ่ เช็ด และผนังโพรงยังสามารถนำไปใช้เพื่อตรวจหาเชื้อราในอาคารได้ แต่ตัวอย่างเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้ว่าผู้อยู่อาศัยจะหายใจเอาเชื้อราได้มากเพียงใด

เชื่อมโยงกับโรคอาคารป่วย

เชื้อราซึ่งเชื่อมโยงกับความเสียหายจากน้ำอย่างใกล้ชิด อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่นำไปสู่กลุ่มอาการป่วยจากอาคารได้แล้วแตกต่างจากชื่อที่บอกเป็นนัย โรคอาคารป่วยอธิบายสถานการณ์ที่ผู้อยู่อาศัยรู้สึกไม่สบายเนื่องจากคุณภาพอากาศไม่ดีของอาคาร—ด้วยความชื้นที่เพิ่มขึ้นและการระบายอากาศที่ลดลงเป็นหัวหน้าผู้มีส่วนร่วม นอกจากความเสียหายจากน้ำและเชื้อราแล้ว สาเหตุอื่นๆ ของโรคอาคารป่วย ได้แก่ ฝุ่น ฉนวน และระบบทำความร้อน การระบายอากาศ และระบบปรับอากาศ (HVAC) ที่ดูแลรักษาไม่ดี

แม้ว่ากลุ่มอาการป่วยจากอาคารจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ตามหลักฐาน แต่บางองค์กรก็เตือนถึงการมีอยู่ของมัน ซึ่งรวมถึงสำนักงานบริหารความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (OSHA) และสำนักงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) โรคอาคารป่วยเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกัน และเมื่อมีอาการที่เกี่ยวข้องกับอาคารที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการตั้งค่าทางคลินิก แพทย์บางคนจะรักษาปัญหาด้วยยาซึมเศร้า

ต่อไปนี้คือคำแนะนำในการป้องกันโดยทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการป่วยอาคารป่วย ซึ่งใช้กับการแพ้เชื้อราด้วย:แล้วแล้ว

• ปรับระดับอุณหภูมิและความชื้นอย่างเหมาะสม
• ระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหายจากน้ำ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาคารสะอาด
• ตรวจสอบเครื่องทำความชื้นในอากาศ ตัวกรองอากาศ และหอทำความเย็น
• พยายามเปิดหน้าต่างไว้เพื่อการระบายอากาศที่ดีขึ้น
• พักสมองจากสภาพแวดล้อมในร่มเพื่อออกไปเดินเล่นข้างนอก

นี่คือคำแนะนำเฉพาะบางส่วนจาก American College of Asthma, Allergy & Immunology เกี่ยวกับการป้องกันการแพ้เชื้อรา:

• ทำความสะอาดสิ่งที่หกหรือรั่วไหลทันที
• ทำความสะอาดรางน้ำและถังขยะ
• ใช้ถาดรองน้ำหยดของตู้เย็น
• เปิดหน้าต่างเพื่อระบายอากาศในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นห้องน้ำ
• ใช้เครื่องลดความชื้นหรือพัดลมดูดอากาศในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นห้องน้ำ

อาคารที่ปนเปื้อนเชื้อราสามารถได้รับการซ่อมแซม โดยมีการซ่อมแซมเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนในอาคาร นอกจากจะก่อให้เกิดอาการแพ้และกลิ่นไม่พึงประสงค์แล้ว เชื้อรายังสามารถทำลายวัสดุก่อสร้างที่ชุบตัวได้อีกด้วย ต่อไปนี้คือขั้นตอนทั่วไปบางประการที่ต้องทำเมื่อแก้ไขอาคาร

1. ต้องกำจัดแหล่งที่มาของความชื้นซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อราออกจากบ้านให้หมด ตัวอย่างเช่น ถ้าระบบ HVAC มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของเชื้อรา ก็จำเป็นต้องถอดออก
2. ต้องนำพรม ผนังแห้ง หรือวัสดุก่อสร้างที่ปนเปื้อนอื่นๆ ออกจากอาคารและเปลี่ยนใหม่
3. เบาะและเสื้อผ้าทั้งหมด (วัสดุที่มีรูพรุน) ต้องล้างให้สะอาดหรือซักแห้ง หากรายการเหล่านี้ยังคงมีกลิ่นอยู่หลังจากทำความสะอาดอย่างทั่วถึง จะต้องทิ้ง

สามารถจ้างนักสุขศาสตร์อุตสาหกรรมและวิศวกรโครงสร้างเพื่อประเมินอาคารสำหรับการสัมผัสกับเชื้อรา

ในสภาพแวดล้อมการทำงาน ควรถ่ายภาพความเสียหายจากน้ำและการจัดการแนวทางที่เกี่ยวข้องกับความกังวลเกี่ยวกับการสัมผัสกับเชื้อรา หรือสามารถติดต่อ OSHA หรือ EPA เพื่อทำการตรวจสอบคุณภาพอากาศได้

ภูมิคุ้มกันบำบัดเชื้อรา

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหมายถึงการรักษาโรคโดยใช้สารที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ภาพภูมิแพ้เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาหรือป้องกันปฏิกิริยาในผู้ที่แพ้ต้นไม้ หญ้า วัชพืช สะเก็ดผิวหนัง ฝุ่น และอื่นๆ มีการวิจัยอย่างจำกัดในหัวข้อการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจากเชื้อรา อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันนี้ไม่แนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับการแพ้เชื้อรา

นอกเหนือจากความขาดแคลนของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อตรวจสอบภูมิคุ้มกันของเชื้อราแล้ว การศึกษาได้เน้นที่เชื้อราเพียงสองประเภทเท่านั้น: Alternaria และ Cladosporium นอกจากนี้ เชื้อรายังประกอบด้วยโปรตีเอส (เอนไซม์ชนิดหนึ่ง) ที่ทำให้พวกมันเป็นตัวเลือกที่ไม่ดีสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เนื่องจากโปรตีเอสเหล่านี้ จึงไม่สามารถผสมสารก่อภูมิแพ้จากเชื้อราต่างๆ เข้าด้วยกันได้แล้วแล้ว

น้ำท่วม

อาคารที่มีน้ำขังหลังจากเกิดพายุเฮอริเคนหรือน้ำท่วมมีความเสี่ยงคงที่ต่อการปนเปื้อนด้วยเชื้อรา แม่พิมพ์ถูกบรรทุกในน้ำท่วม ในสถานการณ์ที่โชคร้ายเหล่านี้ จำเป็นต้องดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันการเติบโตของเชื้อรา ผู้ที่เป็นโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง โรคหอบหืด หรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอไม่ควรมีส่วนร่วมในการแก้ไขเชื้อรา

CDC ให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับวิธีกำจัดเชื้อราหลังน้ำท่วม รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:แล้วแล้ว

• สมมติว่าสิ่งของใดๆ ที่จมอยู่ในน้ำนานกว่าสองวันมีเชื้อราปนเปื้อน
• หนัง ไม้ กระดาษ และพรมไม่สามารถกำจัดเชื้อราได้และจำเป็นต้องกำจัดทิ้ง
• ใช้สารฟอกขาวเพื่อทำความสะอาดเชื้อราบนพื้น เตา อ่างล้างจาน เครื่องใช้บนโต๊ะอาหาร จาน เครื่องมือ และวัตถุแข็งอื่นๆ
• เมื่อเตรียมสารละลายฟอกขาว ให้ผสมสารฟอกขาวกับน้ำในปริมาณที่เท่ากัน
• อย่าผสมสารฟอกขาวกับแอมโมเนียหรือสารทำความสะอาดอื่นๆ
• ขณะใช้สารฟอกขาว ให้เปิดหน้าต่างไว้
• ล้างสิ่งของชิ้นเล็กด้วยสารฟอกขาวแล้วล้างสิ่งของเหล่านี้ด้วยน้ำ จากนั้นทิ้งไว้ข้างนอกให้แห้ง
• ใช้แปรงขัดพื้นผิวของวัตถุหยาบ
• เมื่อทำความสะอาดเชื้อรา ควรสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล เช่น แว่นตา ถุงมือยาง รองเท้าบูทยาง และเครื่องช่วยหายใจที่รัดแน่น

แม้ว่าการกล่าวอ้างของ “โรคราที่เป็นพิษ” และ “ราดำ” จะพูดเกินจริง แต่หลายคนแพ้เชื้อรา ในปัจจุบัน ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการแพ้เชื้อรา ด้วยการหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมภายในอาคารที่ขุ่นเคืองซึ่งเป็นการป้องกันที่แน่นอนเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม โรคหอบหืดและไข้ละอองฟางซึ่งเป็นอาการของโรคภูมิแพ้เชื้อรา สามารถรักษาได้

หากคุณคิดว่าคุณอาจจะแพ้เชื้อรา คุณควรไปพบนักภูมิแพ้ ผู้แพ้สามารถทดสอบผิวหนังหรือเลือดของคุณเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อราทั่วไปและให้คำแนะนำเฉพาะตามสถานการณ์ของคุณ

การแก้ไขอาคารอาจช่วยขับไล่แหล่งที่มาของการเติบโตของเชื้อราออกจากอาคาร ควรเปลี่ยนวัสดุก่อสร้างที่ได้รับผลกระทบด้วย อย่างไรก็ตาม การซ่อมแซมดังกล่าวอาจมีค่าใช้จ่ายสูง และควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแก้ไขแม่พิมพ์ก่อนดำเนินการตามมาตรการเหล่านี้

ในที่สุด โครงสร้างที่ถูกน้ำท่วมจะถูกปนเปื้อนด้วยเชื้อราอย่างสม่ำเสมอ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการทันทีเมื่อแก้ไขโครงสร้างดังกล่าว เพื่อป้องกันการเติบโตของเชื้อราต่อไป