ภาพรวมของไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกเป็นรูปแบบที่หายากของไมเกรนที่ทำให้เกิดปัญหามอเตอร์ชั่วคราว ซึ่งรวมถึงความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก) อาการเหล่านี้เป็นรูปแบบหนึ่งของออร่าไมเกรนหรือที่เรียกว่า “ออร่าของมอเตอร์” และเกิดขึ้นกับอาการทั่วไป เช่น การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น คำพูด หรือความรู้สึก เนื่องจากอาการไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกมีความคล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง การระบุและรักษาไมเกรนเหล่านี้โดยเร็วที่สุดจึงเป็นสิ่งสำคัญแล้วแล้ว

อาการ

ผู้ที่ได้รับการโจมตีด้วยไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในขั้นต้นอาจพบออร่าภาพตามด้วยออร่าประสาทสัมผัสและสุดท้ายคือออร่าของมอเตอร์

นอกจากอาการออร่าแล้ว ระยะเวลาของออร่าไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกนั้นแตกต่างจากอาการไมเกรนทั่วไปที่มีออร่า อันที่จริง ออร่าของการโจมตีไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกมักกินเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง ในประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้คน มันกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง

อาการของโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกอาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายรวมทั้งใบหน้าแขนและขา (motor aura)
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านที่ได้รับผลกระทบของใบหน้าหรือแขนขาของคุณ (ออร่าประสาทสัมผัส)
• แสงวาบ ภาพซ้อน หรือการรบกวนการมองเห็นอื่นๆ (ออร่าภาพ)
• มีปัญหาในการพูดหรือพูดไม่ชัด
• อาการง่วงนอน
• เวียนหัว
• สูญเสียการประสานงานแล้วแล้ว

ผู้ป่วยไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกมักมีอาการรุนแรงกว่าปกติ เช่น:

• ความสับสน
• สูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหว
• สติลดลง
• ความจำเสื่อม

• อาการโคม่าแล้วแล้ว

อาการอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สองสามชั่วโมงถึงสองสามวัน การสูญเสียความทรงจำบางครั้งสามารถดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน

สาเหตุ

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกมีสองประเภท พวกเขามีอาการเดียวกันและเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว (FHM) เป็นกรรมพันธุ์ การกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ได้แก่:

• FHM1 เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน CACNA1A ที่อยู่บนโครโมโซม 19
• FHM2 เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน ATP1A2 ที่อยู่บนโครโมโซม 1
• FHM3 ที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน SCN1A ที่อยู่บนโครโมโซม 2

ในขณะที่การวิจัยพัฒนาเกี่ยวกับไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก มีการค้นพบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมากขึ้น ตัวอย่างเช่น การกลายพันธุ์ในยีน PRRT2 ยังเชื่อมโยงกับไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัวแล้วแล้ว

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกประปราย (SHM) พบได้น้อยกว่าไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัวและไม่ได้รับการถ่ายทอด ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นจะไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ แต่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของบุคคลที่มีอาการไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกประปรายเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติแล้วแล้ว

พบว่าการกลายพันธุ์ในยีน ATP1A2 และ CACNA1A ทำให้เกิดไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกประปราย

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับไมเกรนทุกรูปแบบ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ ความถี่ของการโจมตี และการวินิจฉัยจากสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกจำเป็นต้องมีการโจมตีอย่างน้อยสองครั้งซึ่งรวมถึงออร่าพร้อมกับอาการอ่อนแรงของมอเตอร์ที่ย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์และอาการทางสายตาประสาทสัมผัสและ / หรือคำพูด / ภาษาที่ย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

ไมเกรนยังต้องมีลักษณะอย่างน้อยสองในสี่ต่อไปนี้:

• มีอาการออร่าอย่างน้อยหนึ่งอาการที่ค่อยๆ ลามเป็นเวลาห้านาทีขึ้นไป และ/หรืออาการสองอาการหรือมากกว่านั้นเกิดขึ้นต่อเนื่องกัน
• อาการออร่าที่ไม่ใช่มอเตอร์ส่วนบุคคลยาวนานห้าถึง 60 นาทีและอาการของมอเตอร์ยาวนานน้อยกว่า 72 ชั่วโมง
• อาการออร่าข้างเดียว (ข้างเดียว) อย่างน้อยหนึ่งอาการ
• ออร่าที่มาพร้อมกับอาการปวดหัวหรือตามมาภายในหนึ่งชั่วโมงแล้วแล้ว

อาจทำการทดสอบภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ตลอดจนการทดสอบทางระบบประสาทเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ (เช่น ภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมอง)

การวินิจฉัยโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในครอบครัวยังกำหนดให้ญาติที่หนึ่งหรือสองอย่างน้อยหนึ่งคนมีอาการกำเริบที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย

ในทางกลับกัน การวินิจฉัยโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกเป็นระยะๆ กำหนดให้ไม่มีญาติระดับที่หนึ่งหรือสองที่มีการโจมตีที่ตรงตามเกณฑ์ข้างต้น

การรักษา

ยาป้องกันบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาไมเกรนทั่วไปที่มีออร่าสามารถมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกเช่นกัน ซึ่งรวมถึง:

• เอลาวิล (อะมิทริปไทลีน)
• โทพาแมกซ์ (โทพิราเมท)
• Depakote (กรด valproic)

เพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกยาต่อไปนี้อาจกำหนดไว้สำหรับใช้ประจำวัน:

• Calan SR (verapamil ปล่อยอย่างต่อเนื่อง)
• Diamox SR (อะเซตาโซลาไมด์ที่ปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง)แล้วแล้ว

ยาที่ไม่ควรใช้ในการจัดการไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกเพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่:

• ทริปแทนส์
• อนุพันธ์ของเออร์โกตามีน
• ตัวบล็อกเบต้าแล้วแล้ว

โดยปกติแล้ว ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาแก้คลื่นไส้หรือฝิ่นจะใช้เพื่อบรรเทาอาการของไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกในทันที

อาการของโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกสามารถเลียนแบบอาการของภาวะอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมองและโรคลมบ้าหมู ดังนั้นจึงไม่ต้องสงสัยเลยว่าการประสบกับอาการเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งอาจทำให้รู้สึกหวาดกลัวได้ การได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการไมเกรนแบบนี้ ดังนั้นควรไปพบแพทย์ผู้มีประสบการณ์กับอาการที่หายากนี้ การวิจัย ซึ่งรวมถึงการระบุยีนที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกเพิ่มเติม กำลังดำเนินอยู่ และหวังว่าจะช่วยให้ระบุและจัดการไมเกรนเหล่านี้ได้ง่ายขึ้นในอนาคต