ก้นคืออะไร?

ก้นเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ก่อนคลอด โดยทั่วไปแล้ว ทารกในครรภ์จะออกมาก่อน แต่ในการคลอดก้น ก้นหรือเท้าจะออกมาก่อน การคลอดบุตรประเภทนี้มีความเสี่ยงต่อทั้งคนท้องและทารกในครรภ์

บทความนี้จะกล่าวถึงประเภทต่างๆ ของการนำเสนอที่ก้น ปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้การนำเสนอที่ก้นมีโอกาสมากขึ้น ทางเลือกในการรักษา และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด

ประเภทของการนำเสนอบรีช

ในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์มักจะหมุนเพื่อให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำลงเพื่อออกมาจากช่องคลอดก่อน นี่เรียกว่าตำแหน่งจุดยอด

ในการนำเสนอก้น ทารกในครรภ์ไม่หันไปนอนในตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่ก้นหรือเท้าของทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่จะออกมาจากช่องคลอดก่อน

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ ทารกประมาณ 20% จะอยู่ในท่าก้น อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหมุนไปยังตำแหน่งจุดยอดที่เหมาะสม เมื่อครบกำหนด ประมาณ 3%–4% ของการเกิดเป็นก้น

การนำเสนอก้นประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• เสร็จสมบูรณ์: เข่าของทารกในครรภ์งอและก้นจะยื่นออกมาก่อน

• แฟรงค์: ขาของทารกในครรภ์เหยียดขึ้นไปทางศีรษะ และก้นยื่นออกมาก่อน

• Footling: เท้าของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้นก่อน

สัญญาณของ Breech

ไม่มีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการนำเสนอก้น

การวินิจฉัยก้นก่อนตั้งครรภ์สองสามสัปดาห์สุดท้ายนั้นไม่ช่วยอะไร เนื่องจากทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะพลิกตัวไปยังตำแหน่งจุดยอดที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจสามารถบอกทิศทางที่ทารกในครรภ์กำลังเผชิญได้โดยการสัมผัสหน้าท้องของผู้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าทารกในครรภ์นอนอยู่ในมดลูกอย่างไร

ปัจจัยเสี่ยง

การนำเสนอก้นส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ อย่างไรก็ตาม บางสถานการณ์อาจเพิ่มความเสี่ยงในการนำเสนอก้น

สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตั้งครรภ์ก่อนหน้า
• ทารกในครรภ์หลายตัว
• มดลูกมีรูปร่างผิดปกติ

• เนื้องอกในมดลูกซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งของมดลูกซึ่งมักปรากฏในช่วงวัยเจริญพันธุ์

• Placenta previa เป็นภาวะที่รกปิดช่องเปิดของมดลูก
• การคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์
• น้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไป (ของเหลวที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์

การรักษา

ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ที่ก้นเกิดจากการผ่าตัดคลอด (การผ่าตัดคลอดหรือ C-section) ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทารกเกิดจากแผลในช่องท้องของผู้ตั้งครรภ์

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจวางแผนการคลอดบุตรในครรภ์ทางช่องคลอด อย่างไรก็ตาม การคลอดประเภทนี้มีความเสี่ยงมากกว่าการผ่าคลอด

ก่อนทำการผ่าตัดคลอด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจใช้ขั้นตอนการตรวจร่างกายภายนอก (ECV) เพื่อพลิกตัวอ่อนในครรภ์ให้ศีรษะคว่ำและอยู่ในตำแหน่งยอด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกดหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อให้ทารกในครรภ์หันกลับขณะดูการซ้อมรบด้วยอัลตราซาวนด์ นี่อาจเป็นขั้นตอนที่ไม่สบายใจ และมักจะทำเมื่ออายุครรภ์ 37 สัปดาห์

ECV ช่วยลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด ประสบความสำเร็จประมาณ 40%-60% ของเวลาทั้งหมด ขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำได้เมื่อคนตั้งครรภ์อยู่ในภาวะคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ECV อยู่ในระดับต่ำ และรวมถึงรกที่ฉีกขาดออกจากเยื่อบุมดลูก การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และการคลอดก่อนกำหนด

ปกติไม่แนะนำให้ใช้ ECV หาก:

• หญิงตั้งครรภ์กำลังอุ้มทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งตัว
• รกอยู่ผิดที่
• ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์
• สตรีมีครรภ์มีความผิดปกติเฉพาะของระบบสืบพันธุ์

ภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างการคลอดทางก้น สายสะดืออาจออกมาก่อนและถูกบีบโดยตัวอ่อนในครรภ์ สิ่งนี้เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะและทำให้ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อการออกซิเจนและการไหลเวียนของเลือดลดลง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ศีรษะหรือไหล่ของทารกในครรภ์จะติดอยู่ในกระดูกเชิงกรานของมารดา ซึ่งทำให้หายใจไม่ออก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด ได้แก่ การติดเชื้อ การตกเลือด การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในอื่นๆ และปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในอนาคต

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของ ECV การคลอดก่อนกำหนดทางช่องคลอด และการผ่าตัดคลอด

สรุป

ในการคลอดทางก้น ทารกในครรภ์จะออกมาที่ก้นหรือเท้าก่อนแทนที่จะเป็นส่วนแรก (vertex) ซึ่งเป็นวิธีที่นิยมใช้กันทั่วไป การจัดส่งประเภทนี้อาจเป็นอันตรายมากกว่าการจัดส่งแบบจุดยอดและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน หากลูกน้อยของคุณอยู่ในก้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำส่วน C

การรู้ว่าลูกน้อยของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและคุณอาจต้องเผชิญกับการคลอดทางก้นอาจเป็นเรื่องเครียดอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่จะก้มหน้าลงก่อนที่คนจะคลอดบุตร ไม่เป็นสาเหตุให้เกิดความกังวลหากทารกในครรภ์ของคุณก้นก่อน 36 สัปดาห์ เป็นเรื่องปกติที่ทารกในครรภ์จะเคลื่อนที่ไปมาในตำแหน่งต่างๆ มากมายก่อนเวลานั้น

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ หากทารกในครรภ์อยู่ในท่าก้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถทำการประลองยุทธ์เพื่อพลิกตัวทารกในครรภ์ได้ หากวิธีการเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จหรือไม่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดบ่อยที่สุด การพูดคุยถึงตัวเลือกทั้งหมดเหล่านี้ล่วงหน้าจะช่วยให้คุณรู้สึกพร้อมหากต้องเผชิญกับปัญหาการคลอดก่อนกำหนด