อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และไมเกรน

อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และไมเกรนเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดสองอย่างที่แตกต่างกัน แต่ก็ยังมีคุณสมบัติบางอย่างร่วมกัน นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรค IBS จะมีอาการไมเกรนบ่อยกว่าประชากรทั่วไป และในทางกลับกัน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงแหล่งกำเนิดทั่วไปที่เป็นไปได้ ในความเป็นจริง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำว่าทั้งไมเกรนและ IBS เป็นส่วนหนึ่งของการเจ็บป่วยที่ได้รับการขนานนามว่าอาการอ่อนไหวส่วนกลางแล้วแล้ว

ความเจ็บปวด ความรู้สึกไว และระบบประสาทของคุณ

กลุ่มอาการไวกลางคือกลุ่มอาการที่ได้รับการวินิจฉัยโดยอาการ ซึ่งหมายความว่าไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ค่อนข้างจะมีเกณฑ์ที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้ในการพิจารณาว่าคุณมีอาการหรือไม่ เช่น รายการตรวจสอบอาการ แต่มีรายละเอียดมากกว่านี้เล็กน้อย

“ส่วนกลาง” หมายถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง

“ความไว” หมายถึงความจริงที่ว่าผู้ที่มีอาการอ่อนไหวจากส่วนกลางเช่นไมเกรนและ IBS มีความไวต่อสิ่งเร้าทั้งที่ควรและไม่ควรทำร้าย ตัวอย่างเช่น พวกเขารู้สึกเจ็บปวดในระดับที่สูงกว่าปกติด้วยบางอย่างเช่นเข็มทิ่ม (hyperalgesia) หรือแม้แต่รู้สึกไม่สบายเมื่อสัมผัสเป็นประจำ (allodynia)

ความอ่อนไหวนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการที่เรียกว่าการแพ้จากส่วนกลาง ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระบบประสาทส่วนกลางของคุณหลังจากได้รับ (บ่อยครั้งซ้ำ) กับสิ่งเร้าบางอย่าง เช่น แสง เสียง กลิ่น และการสัมผัส สิ่งกระตุ้นเหล่านี้ทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวดมากกว่าปกติ

ความไวกลางในไมเกรน

ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของไมเกรน เป็นไปได้ว่ากลไกหนึ่งที่อยู่เบื้องหลังคือไมเกรนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองของคุณที่กระตุ้นเส้นประสาทสมองที่เรียกว่าเส้นประสาทไตรเจมินัล ซึ่งจะปล่อยเปปไทด์ เช่น เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน calcitonin (CGRP) ในทางกลับกัน ทำให้เกิดการอักเสบและส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองของคุณ ซึ่งเรียกว่าเส้นทางความเจ็บปวดจากไทรเจมิโนวาสคิวลาร์

ในที่สุด สมองของคุณจะไวต่อสิ่งกระตุ้น ทำให้เซลล์ประสาทสามารถส่งข้อความผ่านเส้นทางความเจ็บปวด trigeminovascular ได้ง่ายขึ้น เพราะพวกเขาเคยทำมาก่อน นี่คือวิธีที่การแพ้จากส่วนกลางอาจทำงานในไมเกรน ซึ่งอาจส่งผลให้การโจมตีไมเกรนเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นเมื่อสัมผัสถึงแล้วแล้ว

ความไวกลางใน IBS

จุดเด่นของ IBS คือภาวะภูมิไวเกินในอวัยวะภายใน หมายความว่าอวัยวะภายในของคุณ (เช่น ลำไส้ กระเพาะอาหาร และกระเพาะปัสสาวะ) ทำให้คุณรู้สึกเจ็บปวดเพิ่มขึ้น นี่คือสาเหตุที่ท้องอืดเล็กน้อยหรือท้องอืดท้องเฟ้อและทำให้ร่างกายทรุดโทรมเมื่อคุณมี IBS

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าภาวะภูมิไวเกินของอวัยวะภายในของ IBS ในที่สุดจะนำไปสู่การแพ้จากส่วนกลาง สิ่งนี้จะอธิบายได้ว่าทำไมคนจำนวนมากที่มี IBS ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเจ็บปวดจากภายนอก เช่น ไมเกรน ปวดข้อและกล้ามเนื้อ ในขณะที่บางคนไม่มีแล้วแล้ว

เอสโตรเจนลิงค์

IBS และไมเกรนพบได้บ่อยในผู้หญิง นี่แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนเพศ โดยเฉพาะเอสโตรเจน ส่งผลต่อความผิดปกติของความเจ็บปวดเหล่านี้ด้วยแล้วแล้ว

ไมเกรนและเอสโตรเจน

ในโรคไมเกรน ผู้หญิงมักจะมีอาการไมเกรนดีขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง ไมเกรนประจำเดือนเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงไมเกรนและเชื่อว่าจะถูกกระตุ้นโดยเอสโตรเจนลดลงซึ่งเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน

ในทำนองเดียวกัน ผู้หญิงหลายคนมีอาการไมเกรนมากขึ้นเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เมื่อการทำงานของรังไข่เริ่มลดลง และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายเริ่มลดลง โดยรวมแล้ว อาการไมเกรนดูเหมือนจะดีขึ้นหลังจากหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ค่อนข้างสับสนซึ่งบ่งชี้ว่ามีหลายปัจจัยที่มีบทบาท แล้วแล้ว

IBS และเอสโตรเจน

ใน IBS เอสโตรเจนไม่เพียงแต่ปรับความเจ็บปวดและการตอบสนองต่อความเครียดในสมองของคุณ แต่ยังส่งผลต่อความไวของลำไส้ของคุณต่อความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวของเนื้อหาในลำไส้ของคุณ และแม้แต่ชนิดของแบคทีเรียที่เติบโตในลำไส้ของคุณ

อย่างไรก็ตาม บทบาทของเอสโตรเจนใน IBS นั้นซับซ้อน นี่คือสาเหตุที่การศึกษาขัดแย้งกันว่าระยะที่ไวต่อฮอร์โมนในชีวิตผู้หญิงสามารถช่วยได้หรือทำให้อาการ IBS ของเธอแย่ลง ตัวอย่างเช่น การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ IBS (เช่น ไมเกรน) ลดลงหลังจากหมดประจำเดือนเมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายต่ำมาก ดังที่กล่าวไปแล้ว ผู้หญิงบางคนรายงานว่าอาการทางเดินอาหารแย่ลง โดยเฉพาะอาการท้องผูกและท้องอืดหลังวัยหมดประจำเดือนแล้วแล้ว

ลักษณะทั่วไปอื่นๆ

เป็นเรื่องปกติสำหรับความผิดปกติทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และ/หรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ที่เกิดขึ้นร่วมกับ IBS และไมเกรน การมีความผิดปกติทางสุขภาพจิตนอกเหนือจากความผิดปกติของความเจ็บปวดเป็นวัฏจักรที่สลับซับซ้อนของวงจรหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดอีกวงจรหนึ่ง

มักเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบว่าสิ่งใดเกิดก่อน ประเภทของทฤษฎี “ไก่หรือไข่” ความเจ็บปวดทางร่างกายร่วมกับความปั่นป่วนทางจิตอาจทำให้คุณภาพชีวิตและการทำงานในแต่ละวันแย่ลงได้หากไม่ได้รับการรักษาแล้วแล้ว

นอกจากนี้ยังมีบทบาทที่เป็นไปได้ของแกนสมองและลำไส้ในทั้งสองเงื่อนไข ความสัมพันธ์แบบสองทิศทางนี้เกี่ยวข้องกับการสื่อสารระหว่างระบบประสาทส่วนกลางกับระบบประสาทในลำไส้ ซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

จากการศึกษาพบว่าจุลินทรีย์ในลำไส้ของคุณอาจส่งผลต่อแกนสมองและลำไส้ และการอักเสบเรื้อรังที่พบในทั้งไมเกรนและ IBS อาจมีบทบาทเช่นกัน

การรักษา IBS และไมเกรน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาหลายอย่างร่วมกันซึ่งอาจช่วยรักษาทั้ง IBS และไมเกรน

ยา

ยาต้านอาการซึมเศร้า โดยเฉพาะยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก ถูกใช้เป็นกลยุทธ์การรักษาในทั้งสองเงื่อนไข ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจลองใช้วิธีใดวิธีหนึ่งเพื่อดูว่าสามารถช่วยทั้งสองอย่างได้หรือไม่

ตัวอย่างของยาซึมเศร้า tricyclic ได้แก่ Pamelor (nortriptyline), Tofranil (imipramine) และ Elavil (amitriptyline)

ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM)

มีวิธีการรักษาด้วย CAM จำนวนหนึ่งที่คุณสามารถลองรักษาไมเกรนและ IBS ได้ รวมไปถึง:

• การฝังเข็ม: การวิจัยพบว่าการฝังเข็มอาจเป็นประโยชน์สำหรับทั้งสองเงื่อนไข

• Biofeedback: เทคนิคนี้ใช้เซ็นเซอร์เพื่อสอนวิธีรับรู้และควบคุมการตอบสนองเฉพาะที่ร่างกายมีต่อความเครียด ช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายแล้วแล้ว

• การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม (CBT): CBT เป็นประเภทของจิตบำบัดที่แสดงสัญญาในการรักษาทั้งสองเงื่อนไขแล้วแล้วแล้ว

• โปรไบโอติก: การทานอาหารเสริมเหล่านี้ทุกวันสามารถช่วยฟื้นฟูจำนวนแบคทีเรียที่ดีในลำไส้ของคุณ ซึ่งสามารถบรรเทาอาการ IBS บางอย่างได้ เนื่องจากบทบาทที่เป็นไปได้ของแกนสมองและลำไส้ จึงเป็นไปได้ที่โปรไบโอติกอาจช่วยลดความถี่และ/หรือความรุนแรงของไมเกรนได้เช่นกัน เนื่องจากสามารถลดการอักเสบและปรับปรุงไมโครไบโอมในลำไส้ได้แล้วแล้ว

การกำจัดอาหาร

นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาวิธีการรักษาแบบเดี่ยวที่สามารถช่วยให้ทั้งสองเงื่อนไขได้ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการบำบัดด้วยอาหาร

ในการศึกษาขนาดเล็กปี 2013 ในวารสาร Headache ผู้เข้าร่วมที่เป็นไมเกรนและ IBS ได้รับการกำจัดอาหาร พวกเขาได้รับการคัดเลือกเนื่องจากมีระดับอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) สูงในเลือดเมื่อสัมผัสกับอาหารบางชนิด (IgG เป็นแอนติบอดีและเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบในร่างกาย)

อาหารช่วยลดทั้งอาการของ IBS และไมเกรนในผู้เข้าร่วมแล้วแล้ว

การวิจัยในอนาคต

ความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติสองอย่างไม่ได้หมายความว่าสิ่งหนึ่งทำให้เกิดความผิดปกติหรือการมีอย่างหนึ่งหมายความว่าในที่สุดคุณจะพัฒนาอีกโรคหนึ่ง มันหมายความว่ามีลิงค์

การตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่าง IBS กับไมเกรนอย่างต่อเนื่องช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เข้าใจดีขึ้นว่าทำไมความผิดปกติของความเจ็บปวดเหล่านี้จึงเกิดขึ้น และวิธีที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถรักษาได้ดีที่สุด ซึ่งเป็นกระบวนการที่ช้าซึ่งต้องใช้การศึกษาและการตีความที่ละเอียดอ่อนและละเอียดอ่อน

หากคุณมีอาการไมเกรนและเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBS หรือมีอาการของความทุกข์ในทางเดินอาหาร อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่แน่ชัด และรับการรักษาทั้งสองเงื่อนไข การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการรักษาภาวะทางเดินอาหารที่เป็นสาเหตุ เช่น IBS สามารถช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการไมเกรนของคุณได้เช่นกัน ดังนั้นจึงควรค่าแก่การพิจารณา