มะเร็งเซลล์ Merkel คืออะไร?

มะเร็งเซลล์ Merkel (MCC) เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่หายาก แต่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งเริ่มต้นที่ชั้นบนสุดของผิวหนังใกล้กับปลายประสาท โดยทั่วไปแล้ว MCC จะแสดงเป็นตุ่มเปลี่ยนสีในบริเวณที่โดนแสงแดดเป็นประจำ เช่น ใบหน้า ศีรษะ หรือคอ

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุ อาการ การรักษา และแนวโน้มของมะเร็งเซลล์ Merkel

อาการมะเร็งเซลล์ Merkel

โดยปกติ สัญญาณแรกของ MCC คือลักษณะของก้อนหรือตุ่มสีแดงหรือสีม่วงหรือตุ่มบนผิวหนัง พวกเขาอาจจะแน่นและเป็นรูปโดม และมักจะไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใดๆ

น่าเสียดายที่อาการนี้อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเกิดจากรอยตำหนิอื่นๆ ของผิวหนัง ดังนั้น ทางที่ดีควรตรวจก้อนเนื้อโดยเร็วที่สุด

บางสิ่งที่เนื้องอก MCC สามารถเลียนแบบได้ ได้แก่:

• กัด
• สิว
• แผล
• ซีสต์
• สไตส์
• รูขุมขน

สัญญาณหนึ่งที่บ่งบอกว่าก้อนเนื้อหรือก้อนเนื้ออาจเป็นเนื้องอก MCC คือถ้ามันโตเร็วมาก

สาเหตุ

นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ MCC แต่คิดว่าการได้รับแสงแดดและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสองประการ

ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ :

• การสัมผัสกับแสงแดด: มะเร็งเซลล์ Merkel ส่วนใหญ่พัฒนาในพื้นที่ที่สัมผัสกับแสงแดดเป็นประจำ

• การสัมผัสกับแสงประดิษฐ์: การใช้อุปกรณ์ฟอกหนังหรือการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (UV) สำหรับโรคสะเก็ดเงินมีความเชื่อมโยงกับมะเร็งชนิดนี้

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ผู้ที่มีภาวะที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน เช่น ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว มีความเสี่ยงมากกว่า ยากดภูมิคุ้มกันอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและเพิ่มโอกาสในการพัฒนา MCC

• ผิวขาว: ผู้ที่มีผิวขาวหรือผิวขาวมีแนวโน้มที่จะพัฒนา MCC

• อายุ: มะเร็งชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

• เพศทางชีวภาพ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะพัฒนา MCC มากกว่าผู้หญิง

• ประวัติมะเร็งผิวหนัง. มะเร็งผิวหนังอื่นๆ เช่น มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด หรือมะเร็งเซลล์สความัส สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งเซลล์ของ Merkel

นักวิจัยได้ค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าไวรัสทั่วไปที่เรียกว่า Merkel cell polyomavirus มีบทบาทในการพัฒนากรณีมะเร็งเซลล์ Merkel จำนวนมาก ไวรัสนี้อาศัยอยู่บนผิวหนังและไม่ก่อให้เกิดอาการ เนื่องจากไวรัสเป็นเรื่องปกติและมะเร็งเซลล์ Merkel นั้นหายาก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัจจัยอื่น ๆ เหล่านี้ต้องมีส่วนช่วยในการพัฒนามะเร็งชนิดนี้

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย MCC แพทย์จะทำการตรวจผิวหนังเพื่อดูรอยโรคหรือก้อนที่เป็นปัญหาก่อน

หากก้อนเนื้อดูน่าสงสัยจะทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อทำการวินิจฉัย ในระหว่างขั้นตอนนี้ เนื้อเยื่อจากก้อนเนื้อจะถูกลบออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่

การทดสอบด้วยภาพยังช่วยระบุด้วยว่า MCC แพร่กระจายในร่างกายหรือไม่ เช่น:

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกน: เทคโนโลยีนี้ใช้รังสีเอกซ์เพื่อถ่ายภาพที่มีรายละเอียดภายในร่างกาย

• การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): เทคโนโลยีนี้สามารถประเมินเนื้อเยื่ออย่างใกล้ชิดในระดับเซลล์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เทคโนโลยีนี้ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพโครงสร้างภายในร่างกาย

ความท้าทายในการวินิจฉัย

เนื่องจากมะเร็งเซลล์ของ Merkel สามารถเลียนแบบลักษณะที่ปรากฏของผิวหนังอื่นๆ จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกวินิจฉัยผิดพลาด ประมาณ 56% ของมะเร็งเซลล์ Merkel คิดว่าไม่เป็นมะเร็งเมื่อตรวจครั้งแรก พวกเขาสามารถเข้าใจผิดได้ง่ายสำหรับซีสต์หรือรูขุมขนที่ติดเชื้อ

มะเร็งเซลล์ของ Merkel ยังตรวจพบได้ยากเมื่อเกิดขึ้นที่ตำแหน่งต่างๆ เช่น ปาก โพรงจมูก หรือลำคอ ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง ประมาณ 14% ของมะเร็งเซลล์ Merkel ถูกระบุครั้งแรกในต่อมน้ำเหลือง โดยไม่มีการตรวจพบเนื้องอกใดๆ

การรักษาจะประสบความสำเร็จมากขึ้นหากตรวจพบ MCC ก่อนกำหนด ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากเมื่อเพิกเฉยหรือวินิจฉัยรอยโรคที่น่าสงสัย อย่าลืมพบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด หากคุณสงสัยว่าก้อนเนื้อหรือผิวหนังอาจเป็นมะเร็ง

การรักษา

การรักษามะเร็งเซลล์ Merkel จะขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยและความก้าวหน้าของมะเร็ง ตัวเลือกการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ MCC ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี ภูมิคุ้มกันบำบัด เคมีบำบัด หรือการรวมกันของสิ่งเหล่านี้

การผ่าตัด

การผ่าตัดมักใช้เพื่อขจัดเนื้อร้ายที่เป็นมะเร็ง

วิธีการผ่าตัดเบื้องต้นคือการตัดตอนเฉพาะที่แบบกว้าง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดมะเร็งออกจากผิวหนังพร้อมกับเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบๆ

ขั้นตอนอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดไมโครกราฟิกของ Moh เกี่ยวข้องกับการเอาเนื้องอกออกทีละชั้น เนื้อเยื่อแต่ละชั้นจะถูกประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องถอดผิวหนังออกน้อยกว่าการทำหัตถการแบบเดิม วิธีนี้เป็นวิธีที่นิยมใช้ในการรักษารอยโรคบนใบหน้า

บุคคลอาจจำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองบางส่วนหรือทั้งหมดออกจากบริเวณนั้น ขึ้นอยู่กับว่าโรคนั้นรุนแรงเพียงใด

รังสี

การบำบัดด้วยรังสีใช้อนุภาคพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มักใช้ร่วมกับการผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรค MCC

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ยาภูมิคุ้มกันช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับโรคมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทั่วไปบางอย่างที่ใช้สำหรับมะเร็งเซลล์ของ Merkel ได้แก่:

• บาเวนซิโอ (อาเวลูแมบ)
• Opdivo (นิโวลูแมบ)
• คีย์ทรูดา (เพมโบรลิซูแมบ)

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งในร่างกาย บางครั้งสามารถใช้เคมีบำบัดกับมะเร็งเซลล์ Merkel ที่ลุกลามได้

การพยากรณ์โรค

มุมมองของผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง วิธีการรักษาที่เลือก และปัจจัยอื่นๆ

ในแต่ละปีมีผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ Merkel รายใหม่เพียงประมาณ 3,000 รายเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัย อัตราการรอดชีวิตห้าปีในทุกระยะของมะเร็งเซลล์ Merkel คือ 63%

อย่างไรก็ตาม สถิติไม่ได้กำหนดบางกรณี ในขณะที่นักวิจัยยังคงศึกษาวิธีการรักษาใหม่ๆ สำหรับมะเร็งที่ไม่ธรรมดานี้ อัตราการรอดชีวิตก็คาดว่าจะดีขึ้น

การเผชิญปัญหา

การเรียนรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งนั้นน่ากลัวและเกินกำลังสำหรับคุณและคนที่คุณรัก หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเซลล์ Merkel ให้ล้อมรอบตัวคุณด้วยทีมสนับสนุนที่เข้มแข็งเพื่อช่วยคุณจัดการกับโรค

การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ยังสามารถช่วยให้คุณควบคุมโรคได้:

• ปกป้องผิวจากแสงแดด
• หลีกเลี่ยงการฟอกหนังในร่ม
• ทำการตรวจผิวหนังบ่อยๆ
• โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นการเติบโตหรือรอยโรคใหม่

การติดต่อกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์คล้ายคลึงกันสามารถช่วยคุณรับมือได้ ค้นหากลุ่มสนับสนุนทางออนไลน์หรือแบบตัวต่อตัวโดยไปที่ Merkelcell.org

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่หายาก เช่น มะเร็งเซลล์ Merkel สามารถครอบงำได้ การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองเป็นสิ่งสำคัญและทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์เฉพาะทาง ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่จะมีประสบการณ์กับโรคนี้ ดังนั้นให้ค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่สามารถช่วยคุณรักษา MCC และรับความคิดเห็นที่สองหากจำเป็น การจับและรักษา MCC ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงมุมมองของคุณได้อย่างมาก