โรค HELLP คืออะไร?

โรค HELLP คืออะไร?

กลุ่มอาการ HELLP ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตในการตั้งครรภ์ มักถูกมองว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษที่แตกต่างกัน แม้ว่าจะไม่ทราบสถิติที่แน่นอน แต่เชื่อว่ากลุ่มอาการ HELLP จะเกิดขึ้นในหนึ่งถึงสองในทุก ๆ 1,000 การตั้งครรภ์ และใน 10% ถึง 20% ของการตั้งครรภ์ที่มารดามีการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง

โรค HELLP มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แต่อาจเกิดขึ้นหลังคลอดได้เช่นกัน ชื่อเป็นตัวย่อของสามลักษณะของเงื่อนไข:

• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง)

• EL: เอนไซม์ตับสูง (ซึ่งสามารถบ่งบอกถึงปัญหาตับ)

• LP: เกล็ดเลือดต่ำ (ซึ่งอาจทำให้เลือดออก)

อาการ

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักและรับรู้ถึงอาการต่างๆ เพื่อให้คุณได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็วที่สุด

อาการของ HELLP อาจเป็นเรื่องปกติและยากที่จะรับรู้ในตอนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากสามารถเลียนแบบเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยในการตั้งครรภ์ตอนปลาย ซึ่งรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• น้ำหนักขึ้นเกิน
• ความเหนื่อยล้า
• การเก็บของเหลว
• ปวดหัว
• ความดันโลหิตสูง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ปวดท้องด้านขวาบนหรือตรงกลาง
• โปรตีนในปัสสาวะ
• ใบหน้าและ/หรือมือบวม

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะตรวจความดันโลหิตของคุณและสั่งการทดสอบต่อไปนี้หากสงสัยว่าเป็นโรค HELLP:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เอนไซม์ตับสูง และเกล็ดเลือดต่ำ
• ตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ
• MRI เพื่อตรวจหาเลือดออกในตับ

หากไม่มีสัญญาณของความดันโลหิตสูงหรือโปรตีนในปัสสาวะ HELLP อาจวินิจฉัยได้ยากและอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน
• ไข้หวัดใหญ่
• โรคถุงน้ำดี
• โรคกระเพาะ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ HELLP แม้ว่าจะมีปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด อย่างไรก็ตาม คุณสามารถพัฒนา HELLP ได้โดยไม่ต้องมีภาวะครรภ์เป็นพิษก่อน

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ HELLP ได้แก่:

• อายุเกิน 25 ปี
• เป็นคนขาว
• มีพี่สาวหรือแม่ที่มีอาการ HELLP
• ได้คลอดก่อนกำหนดอย่างน้อย 2 ครั้ง
• มีอาการ HELLP กับการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• LCHAD (Long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase) บกพร่องในทารก

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน HELLP ได้ แต่การเข้ารับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำมีความสำคัญและสามารถช่วยตรวจจับสัญญาณที่เกี่ยวข้องได้โดยเร็วที่สุด

ประเภท

กลุ่มอาการ HELLP แบ่งออกเป็นสามประเภทตามระบบที่เรียกว่า “การจำแนกประเภทมิสซิสซิปปี้” และขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือดของมารดาเป็นส่วนใหญ่:

• Class I (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง): เกล็ดเลือดต่ำกว่า 50,000/uL
• Class II (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำปานกลาง): เกล็ดเลือดระหว่าง 50,000 ถึง 100,000/uL
• Class III (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อย): เกล็ดเลือดระหว่าง 100,000 ถึง 150,000/uL

โอกาสของการเจ็บป่วยรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนสูงที่สุดสำหรับคลาส I

การรักษา

การให้กำเนิดทารกเป็นเพียงการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับกลุ่มอาการ HELLP ตามหลักการแล้ว ควรทำใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังการวินิจฉัย หากทารกมีอายุครรภ์อย่างน้อย 34 สัปดาห์ ทารกจะได้รับการคลอดทันทีหากแม่หรือทารกอยู่ในความทุกข์ แม้ว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดก็ตาม

ก่อน 34 สัปดาห์ มีบางสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยในการรักษา HELLP ในขณะที่ทารกในครรภ์เติบโตเต็มที่ ได้แก่:

• เตียงนอนที่บ้านหรือในโรงพยาบาล
• ยาลดความดันโลหิต
• การถ่ายเลือดเพื่อรักษาโรคโลหิตจางและเกล็ดเลือดต่ำ
• การตรวจติดตามทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องขณะอยู่ในโรงพยาบาล รวมถึงการทดสอบแบบไม่เครียด การทดสอบโปรไฟล์ทางชีวฟิสิกส์ และการศึกษาการไหลของดอปเปลอร์
• Corticosteroids เพื่อช่วยให้ปอดของทารกในครรภ์พัฒนาเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอด
• แมกนีเซียมซัลเฟตป้องกันอาการชัก
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นประจำเพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรค HELLP

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการ HELLP อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าพบในเวลาและรักษาหรือไม่ หากไม่ได้รับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้

สำหรับสตรีมีครรภ์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และอาจรวมถึง:

• หายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• โรคโลหิตจาง
• จัดส่งก่อนกำหนด
• เลือดออกมากระหว่างคลอด
• ไตล้มเหลว
• รกลอกตัว
• อาการบวมน้ำที่ปอด (ของเหลวในปอด)
• จังหวะ

สำหรับทารก การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารก ณ เวลาคลอดบุตร ตลอดจนน้ำหนักแรกเกิด หากทารกคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนดจะมีมากขึ้น

นี่คือเหตุผลที่แพทย์จะพยายามรักษาโรค HELLP เมื่อเป็นไปได้ แทนที่จะเพียงแค่คลอดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้หญิงคนนั้นไม่ได้อยู่ใกล้ครบกำหนด

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรค HELLP ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและข้อกังวลของคุณ พวกเขาสามารถแจ้งให้คุณทราบถึงอาการเฉพาะที่ต้องระวังและช่วยให้คุณสบายใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของคุณ

หากคุณสังเกตเห็นอาการที่ไม่ปกติ หรือสัญญาณที่อาจเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงหรือ HELLP ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณทันที ยิ่งระบุ HELLP ได้เร็วเท่าใด การรักษาก็จะยิ่งเร็วขึ้นเท่านั้น