สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของผิวเหลือง

ผิวเหลืองมักเกิดจากภาวะที่เรียกว่าดีซ่าน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีระดับบิลิรูบินในเลือดสูง บิลิรูบินเป็นสารประกอบสีเหลืองที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าหรือได้รับความเสียหายแตกตัว การสะสมของบิลิรูบินเรียกอีกอย่างว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (hyperbilirubinemia) และทำให้ผิวหนังเป็นสีเหลือง ตาขาว และเยื่อเมือก

สาเหตุทั่วไป

โรคดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถประมวลผลบิลิรูบินที่เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สลายได้ โดยปกติแล้ว กระแสเลือดจะนำบิลิรูบินไปยังตับ ซึ่งจะไปจับกับน้ำดีและไหลผ่านท่อน้ำดีไปยังทางเดินอาหารเพื่อกำจัด

โดยปกติแล้ว บิลิรูบินจะถูกขับออกจากร่างกายทางอุจจาระ และขับออกทางปัสสาวะเพียงเล็กน้อย เมื่อมีปัญหากับกระบวนการนี้ บิลิรูบินจะสะสมในเลือดและสะสมอยู่ในผิวหนัง เนื่องจากบิลิรูบินมีสีน้ำตาลปนเหลือง ระดับสูงของบิลิรูบินทำให้ผิวดูเหลือง

โรคดีซ่านมีสาเหตุหลายประการ และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณระบุสาเหตุของผิวเหลืองได้

โรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบ (การอักเสบของตับ) ทำให้เกิดความเสียหายต่อตับ ทำให้ไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินออกจากกระแสเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

โรคตับอักเสบอาจเกิดจากไวรัสและสาเหตุที่ไม่ใช่ไวรัส ไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคที่เกิดจากอาหารที่ทำให้เกิดอาการอาหารเป็นพิษและมักจะหายได้เอง ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสที่ส่งผ่านเลือดและของเหลวในร่างกาย หากไม่ได้รับการรักษา อาการเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของตับในระยะยาวได้

การอุดตันของท่อน้ำดี

เมื่อบิลิรูบินจับกับน้ำดีแล้ว มันควรจะไหลผ่านท่อน้ำดีของร่างกายไปยังตับอ่อน จากนั้นจึงขับไปยังลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตาม หากท่อน้ำดีอุดตัน บิลิรูบินจะไม่ถูกกำจัดและสร้างขึ้นได้ ทำให้เกิดโรคดีซ่านได้

สาเหตุทั่วไปของท่อน้ำดีอุดตันคือนิ่ว โรคนิ่วหรือที่เรียกว่า cholelithiasis เกิดขึ้นเมื่อน้ำดีจากตับแข็งตัว ซึ่งอาจเป็นผลมาจากน้ำดีที่มีคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินมากเกินไป นิ่วในถุงน้ำดีอาจเกิดจากการถ่ายน้ำดีออกจากถุงน้ำดีอย่างไม่เหมาะสม เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีก่อตัว ก็สามารถเข้าไปอยู่ในท่อน้ำดีและนำไปสู่ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงได้

ภาวะที่ร้ายแรง เช่น มะเร็งตับอ่อนหรือท่อน้ำดี ซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจทำให้ท่อน้ำดีอุดตันได้

ผลข้างเคียงของยา

ยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับมากกว่าที่กำหนด อาจทำให้ตับถูกทำลายซึ่งส่งผลให้เกิดอาการตัวเหลือง ยาที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง ได้แก่:

• อะซิตามิโนเฟน (ไทลินอล)

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen และ naproxen

• อะมิโอดาโรน
• ไอโซเนียซิด
• สเตียรอยด์อะนาโบลิก
• อะม็อกซีซิลลิน-คลาวูลาเนต

ดีซ่านในทารกแรกเกิด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผิวเหลืองในทารกแรกเกิดคืออาการตัวเหลืองทางสรีรวิทยา ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดมีอาการดีซ่านในระดับหนึ่งในช่วงสองสามวันแรก เนื่องจากทารกแรกเกิดมีอัตราการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเร็วขึ้น ส่งผลให้ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้น พวกเขายังมีตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่ไม่สามารถประมวลผลบิลิรูบินส่วนเกินทั้งหมดได้ อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิดมักจะหายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์และไม่ต้องการการรักษา

ทารกแรกเกิดบางคนยังมีอาการดีซ่านจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือที่เรียกว่าโรคดีซ่านที่บริโภคน้อยเกินไป ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อพวกเขาไม่ได้รับนมแม่เพียงพอ เมื่อน้ำนมแม่ยังไม่เข้า เด็กแรกเกิดจะได้รับสารอาหารน้อยลงและทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวน้อยลง นี้สามารถนำไปสู่การดูดซึมใหม่ของบิลิรูบินในลำไส้เพิ่มขึ้นและนำไปสู่การสะสม

พันธุศาสตร์

ภาวะทางพันธุกรรมที่หายากสามารถทำให้เกิดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง หรือที่เรียกว่าโรคเมตาบอลิซึมของบิลิรูบิน และผิวเหลือง

กิลเบิร์ตซินโดรม

Gilbert syndrome เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีน UGT1A1 และส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 3% ถึง 7% เป็นภาวะที่ทำให้ปริมาณบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในภาวะนี้มักจะไม่รุนแรงและไม่ทำให้เกิดโรคดีซ่าน กรณีส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่น และหลายคนที่มีอาการกิลเบิร์ตไม่แสดงอาการใดๆ ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาของความเครียดทางร่างกาย เช่น การอดอาหารหรือการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก

กลุ่มอาการคริกเลอร์-นัจจาร์

โรค Crigler-Najjar หรือที่เรียกว่าภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่สัมพันธ์กันทางพันธุกรรมนั้นรุนแรงกว่าและพบได้น้อยกว่ากลุ่มอาการกิลเบิร์ต เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน UGT1A1 และส่งผลกระทบต่อทารกที่เกิดทั่วโลกน้อยกว่า 1 ใน 1 ล้านคน โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยระดับบิลิรูบินในเลือดที่สูงจนเป็นอันตราย

Crigler-Najjar syndrome แบ่งออกเป็นสองประเภท ประเภทที่ 1 เป็นอาการที่รุนแรงที่สุดและอาจนำไปสู่ภาวะ Kernicterus ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อปริมาณบิลิรูบินที่เป็นพิษสะสมอยู่ในสมอง ประเภทที่ 2 มีความรุนแรงน้อยกว่า และบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา kernicterus

หัวใจและหลอดเลือด

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงสามารถเชื่อมโยงกับโรคหัวใจได้ ผลการศึกษาในปี 2554 พบว่าผู้ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (CHD) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีแล้ว ภาพแห่งการนี้ทำให้ผู้ที่เป็นโรค CHD มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคดีซ่านหากนิ่วในถุงน้ำดีติดค้างในท่อน้ำดีและขัดขวางการไหลและการกำจัดบิลิรูบิน

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

แอลกอฮอล์อาจทำให้ตับถูกทำลาย นำไปสู่ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง อาการตัวเหลืองอาจเป็นสัญญาณของตับอ่อนอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของตับอ่อน สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากนิ่วหรือการใช้แอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับอักเสบ

การใช้แอลกอฮอล์สามารถส่งผลต่อการหลั่งและขับน้ำดีในร่างกายของเรา และนำไปสู่นิ่วในถุงน้ำดี โรคไขมันพอกตับ และโรคตับแข็ง โรคไขมันพอกตับมีลักษณะเป็นไขมันสะสมที่ตับ และอาจเกิดจากแอลกอฮอล์หรือโรคอ้วน โรคตับแข็งหมายถึงการเกิดแผลเป็นในตับที่เกิดจากความเสียหายเรื้อรัง ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังแล้ว

คำจาก Verywell

ผิวเหลืองมักเป็นสัญญาณของอาการป่วย และหลายสาเหตุสามารถย้อนกลับได้ด้วยยาหรือการรักษา ในเด็กแรกเกิด ผิวสีเหลืองมักเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่ก่อให้เกิดความกังวล พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเมื่อคุณสังเกตเห็นความเหลืองในผิวหนังและดวงตาของคุณเป็นครั้งแรก เพื่อค้นหาว่าภาวะที่แท้จริงคืออะไร และพัฒนาแผนการรักษาตามนั้น