HDL vs. LDL: รายละเอียดของคอเลสเตอรอล “ดี” และ “ไม่ดี”

ร่างกายผลิตไลโปโปรตีนสองประเภทหลักที่มีคอเลสเตอรอลเข้าและออกจากหัวใจ:

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL): ถือว่าเป็นคอเลสเตอรอลที่ดีเพราะจะรีไซเคิลคอเลสเตอรอล LDL และขนส่งออกจากกระแสเลือดไปยังตับ สิ่งนี้ช่วยปกป้องเราจากอาการหัวใจวายและจังหวะ HDL สูงปกป้องเราจากโรคหัวใจ แต่ไม่ใช่วิธีรักษาทั้งหมด เนื่องจาก HDL มีเพียงหนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามของคอเลสเตอรอลในเลือด

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL): นี่เรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี เพราะมันมีส่วนทำให้เกิดคราบไขมันในหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงของเราที่ทำให้เรามีแนวโน้มที่จะหัวใจวายและจังหวะมากขึ้น ร่างกายสร้าง LDL โคเลสเตอรอลได้มากเกินพอด้วยตัวมันเอง ดังนั้นปริมาณที่มากเกินไปมักจะได้รับผ่านทางอาหารของเรา

บทความนี้จะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่าง HDL และ LDL

คอเลสเตอรอล HDL และ LDL ตามตัวเลข

แผงไขมันคือการตรวจเลือดที่แสดงระดับคอเลสเตอรอลรวมของคุณ นอกจากการติดตามระดับ HDL และ LDL แล้ว ยังต้องจับตาดูระดับไตรกลีเซอไรด์ด้วย ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงยังทำให้คุณเสี่ยงต่อโรคหัวใจอีกด้วย

แม้ว่าการทดสอบไขมันสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีการอดอาหาร แต่คุณมีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำโดยการอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าจะตรวจวัดไตรกลีเซอไรด์ของคุณ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่มีอะไรนอกจากน้ำเป็นเวลาเก้าถึง 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

ระดับ HDL ที่เหมาะสมคือ 40 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./เดซิลิตร) สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ และ 50 มก./เดซิลิตร สำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ แม้ว่าระดับ HDL ที่สูงกว่า 60 มก./เดซิลิตรอย่างต่อเนื่องจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจที่ลดลงอย่างรวดเร็ว

ระดับ LDL ที่เหมาะสมที่สุดคือต่ำกว่า 100 มก./เดซิลิตร สำหรับทั้งผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่และผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่

ระดับ HDL

• มากกว่า 60 มก./ดล. (ระดับที่เหมาะสม)
• 40 ถึง 60 มก./ดล. (ระดับดี)
• ต่ำกว่า 40 มก./ดล. (ระดับต่ำ)

ระดับ LDL

• ต่ำกว่า 100 มก./ดล. (ระดับที่เหมาะสม)
• 100 ถึง 129 มก./ดล. (ระดับชายแดนสูง)
• 130 ถึง 159 มก./ดล. (สูงเล็กน้อย)
• 160 ถึง 189 มก./ดล. (สูง)
• 190 มก./ดล. หรือสูงกว่า (สูงมาก)

American Heart Association แนะนำให้ทำการตรวจเลือดโคเลสเตอรอลอย่างน้อยหนึ่งครั้งเมื่ออายุ 20 ปี ถึงแม้ว่าแนะนำให้ทำการทดสอบบ่อยขึ้นสำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นระดับคอเลสเตอรอลสูงและเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (FH) แนะนำให้ทำการทดสอบตั้งแต่อายุ 2 ขวบขึ้นไปสำหรับผู้ที่มีข้อสงสัยหรือวินิจฉัยโรค FH

การทดสอบคอเลสเตอรอลที่ไม่ใช่ HDL มักจะไม่เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองคอเลสเตอรอลรวมของคุณ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจขอให้คุณตรวจสอบระดับเหล่านี้หากคุณมีความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยง

เมื่อพูดถึงการจัดการคอเลสเตอรอลของคุณ มีปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้และไม่สามารถแก้ไขได้ มาตรการการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีบางอย่างที่คุณควรระวังเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่:

• ลดความดันโลหิต
• การจัดการโรคเบาหวานโดยการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงที่เหมาะสม
• ออกกำลังกาย. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และ USPSTF แนะนำให้ออกกำลังกายระดับความเข้มข้นปานกลาง 150 นาทีต่อสัปดาห์ การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ดีได้รับการแสดงเพื่อลดระดับ LDL ในขณะที่การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มระดับ HDL
• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ. ซึ่งรวมถึงไฟเบอร์ที่ละลายน้ำได้ 10 กรัมถึง 20 กรัม อาหารโซเดียมต่ำ และอาหารที่มีผักและผลไม้สูง การเพิ่มน้ำมันปลา ไนอาซิน และไฟเบอร์ในอาหารของคุณยังช่วยลดระดับที่ไม่ใช่ HDL
• จำกัดการบริโภคเนื้อแดง การบริโภคเนื้อแดงที่สูงนั้นสัมพันธ์กับระดับ LDL ที่สูงขึ้น ส่งผลให้หลายคนสนับสนุนอาหารที่มีพืชเป็นหลักและอาหารที่ไม่ผ่านการปรุงแต่ง เช่น DASH และอาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• เลิกบุหรี่. มีการแสดงการสูบบุหรี่เพื่อเพิ่ม LDL และระดับ HDL ที่ต่ำลง การเลิกสูบบุหรี่เป็นวิธีที่เร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการเปลี่ยนโปรไฟล์คอเลสเตอรอลให้ดีขึ้น

มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งอาจส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลของคุณ แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้อยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณ แต่ก็เน้นย้ำถึงความสำคัญของการควบคุมปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ของคุณ ดังนั้นคุณจะไม่ทำให้ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของคุณแย่ลงไปอีก

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่:

• อายุและเพศ: เมื่อผู้หญิงและผู้ชายมีอายุมากขึ้น ระดับคอเลสเตอรอลของพวกเธอก็จะสูงขึ้น ระดับคอเลสเตอรอลมีแนวโน้มที่จะเริ่มเพิ่มขึ้นระหว่างอายุ 45 ถึง 55 ปีในผู้ชาย ในขณะที่การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลจะเห็นได้ก่อนหรือก่อนวัยหมดประจำเดือนสำหรับผู้หญิง โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงมีระดับคอเลสเตอรอลต่ำกว่าผู้ชายตลอดชีวิต แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะรู้สึกผ่อนคลายมากขึ้นเมื่อเป็นเรื่องของสุขภาพหัวใจ

• พันธุศาสตร์: ยีนของคุณส่วนหนึ่งเป็นตัวกำหนดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้น บางคนได้รับโคเลสเตอรอลที่มีข้อบกพร่องซึ่งขนส่งยีนจากพ่อแม่ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงในครอบครัว ซึ่งส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงผิดปกติ

• เชื้อชาติ: ความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อชาติและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดสูงนั้นเป็นที่ถกเถียงกัน แต่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมีแนวโน้มที่จะมีระดับ HDL และ LDL คอเลสเตอรอลสูงกว่าคนผิวขาวมากกว่าคนผิวขาว

ภาวะแทรกซ้อน

ระดับ HDL ต่ำหรือระดับ LDL สูงอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงได้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคอเลสเตอรอลสูงไม่ได้แปลว่าคุณจะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเสมอไป แต่ถ้าระดับของคุณไม่สามารถควบคุมได้ก็อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนเหล่านี้ได้

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือดซึ่งคราบจุลินทรีย์จะสะสมตามผนังหลอดเลือดของคุณทั่วร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดอาจแคบลงและอุดตันได้หากคราบไขมันอุดตันในหลอดเลือดแตก การลดระดับคอเลสเตอรอล โดยมักจะผ่านการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการใช้สแตติน มีความสำคัญต่อการบรรเทาโรคหัวใจหรือหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

• โรคหลอดเลือดหัวใจ (คุณอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)

• หัวใจวาย
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• จังหวะ
• หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน

แพทย์โรคหัวใจหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นสามารถประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจโดยการคำนวณคะแนนความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ASCVD)

มาตราส่วนความเสี่ยง ASCVD จะพิจารณา:

• ระดับคอเลสเตอรอล
• อายุ
• เพศ
• แข่ง
• ความดันโลหิต

การทดสอบนี้สามารถระบุความเสี่ยงของการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในอีก 10 ปีข้างหน้า ดังนั้นจึงไม่ได้เป็นเพียงเครื่องมือให้ข้อมูลที่ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง แต่ยังช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดระดับของสแตตินและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่คุณต้องการ

สรุป

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ถือเป็นคอเลสเตอรอลที่ดีและไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ถือเป็นคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี

กุญแจสำคัญในการใช้ชีวิตที่ปราศจากโรคหัวใจคือการจัดการคอเลสเตอรอลของคุณก่อนที่มันจะกลายเป็นปัญหาโดยการทดสอบคอเลสเตอรอลเป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการออกกำลังกายเป็นประจำ การเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ เช่น การจัดการความเครียดและการรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ แสดงให้เห็นว่าระดับ LDL ต่ำลง และเพิ่มระดับ HDL

เมื่อคุณอายุมากขึ้น การพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับระดับคอเลสเตอรอลของคุณมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรู้สึกว่ามีอาการของโรคหัวใจ การรู้ระดับคอเลสเตอรอลของคุณไม่เพียงแต่แจ้งให้คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ยังทำให้ง่ายต่อการสร้างและปรับแต่งแผนเฉพาะบุคคลซึ่งมุ่งเป้าไปที่การจัดการระดับคอเลสเตอรอลของคุณ