กายวิภาคของเส้นประสาทเหนือออร์บิทัล

เส้นประสาท supraorbital เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ทำหน้าที่นำความรู้สึกไปที่เปลือกตาบน หน้าผากและหนังศีรษะ นี่คือสาขาปลายทางของเส้นประสาทส่วนหน้าซึ่งเป็นหน่อของกิ่งตาของเส้นประสาท trigeminalแล้ว

กายวิภาคศาสตร์

คนมีทั้งเส้นประสาทด้านขวาและด้านซ้ายที่อยู่เหนือกระดูกตาบนแต่ละข้าง เส้นประสาท supraorbital ยื่นออกมาจากเส้นประสาทส่วนหน้าซึ่งแบ่งออกเป็นเส้นประสาท supratrochlear ด้วย

เส้นประสาทเหนือออร์บิทัลแต่ละเส้นจะโผล่ออกมาจากรอยบากที่คุณรู้สึกได้ตลอดขอบกระดูกหน้าผากบริเวณคิ้วของคุณ ปกติจะพบจากกึ่งกลางใบหน้า 2.7 เซนติเมตร

เหนือขอบวงออร์บิทัล ลำต้นของเส้นประสาทนี้แบ่งออกเป็นสองกิ่ง กิ่งหนึ่งเรียกว่าผิวเผิน และอีกกิ่งหนึ่งเรียกว่ากิ่งลึก กิ่งผิวเผินจะทอดยาวเหนือกล้ามเนื้อส่วนหน้าซึ่งอยู่ที่หน้าผากและขยายไปถึงไรผมของคุณ

ซึ่งจะให้ความรู้สึกที่หน้าผากและบางส่วนของหนังศีรษะ กิ่งก้านลึกส่งประสาทสัมผัสไปยังหนังศีรษะข้างขม่อมหน้าผากและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือดที่อยู่เบื้องล่างแล้วแล้ว

ความผันแปรทางกายวิภาคของเส้นประสาทเหนือออร์บิทัลเป็นเรื่องปกติแล้วสิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาสำหรับการผ่าตัดใด ๆ ในพื้นที่

การทำงาน

เส้นประสาทเหนือออร์บิทัลให้ข้อมูลทางประสาทสัมผัสแก่ผิวหนังบริเวณหน้าผาก สันจมูก ส่วนตรงกลางของเปลือกตาบน และส่วนหน้าของหนังศีรษะแล้ว

แม้ว่าเส้นประสาทจะทำงานได้ดี แต่ก็มีบางครั้งที่จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการทำงานนี้เช่นกัน การปิดกั้นเส้นประสาท supraorbital นี้สามารถช่วยให้สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ:

• ปิดแผลบริเวณ
• บรรเทาปวด/ปวดหัว
• ขั้นตอนเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถวางยาสลบได้
• ศัลยกรรมตาเล็ก
• การตัดชิ้นเนื้อในพื้นที่

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

หากเส้นประสาทเหนือออร์บิทัลเกิดความเสียหาย คุณอาจมีอาการปวดบริเวณเหนือคิ้วของคุณ และอาจถึงขั้นขยายไปถึงหนังศีรษะ ซึ่งอาจเป็นผลจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ เนื้องอก หรือแม้แต่การบีบตัวของเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจ

จุดเด่นของโรคประสาท supraorbital ซึ่งเป็นภาวะที่หายาก ได้แก่ :

• ปวดหน้าผาก
• ความอ่อนโยนในรอยบากเหนือออร์บิทัล (ช่องเปิดในกระดูกใต้คิ้วของคุณ)
• บรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์เมื่อใช้การปิดล้อมที่เส้นประสาท supraorbital

สาเหตุของโรคประสาท supraorbital อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาท เช่น หมัดเข้าตา หรือการกระแทกกระจกหน้ารถระหว่างเกิดอุบัติเหตุ สาเหตุอาจไม่เป็นที่รู้จัก

นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการดักจับเส้นประสาท supraorbital การกักขังดังกล่าวอาจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็น สิ่งนี้อาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายปีหลังจากเกิดอุบัติเหตุ จนกว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นจะมีโอกาสก่อตัวและกระชับบริเวณนั้นจริงๆ จากนั้นจึงอาจเริ่มส่งผลให้เกิดอาการปวดบริเวณนั้น เช่น ปวดศีรษะซ้ำๆ

หากเส้นประสาท supraorbital ติดอยู่ บางคนอาจเข้าใจผิดคิดว่าโรคประสาท supraorbital ที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจากโรคไซนัสอักเสบจากการอักเสบของช่องจมูกแล้ว

การสวมแว่นตาที่รัดแน่นอาจทำให้เส้นประสาท supraorbital รุนแรงขึ้นและอาจทำให้เกิด neuroglia เหนือชั้นที่ขนานนามว่า “อาการปวดหัวของนักว่ายน้ำ” สิ่งนี้สามารถพัฒนาได้เมื่อขันแว่นตาที่ไม่เหมาะสมเกินไปจนแน่นเกินไป ซึ่งอาจชดเชยการรั่วไหลใต้น้ำได้

ผู้ที่มีอาการนี้อาจรู้สึกเจ็บที่หนังศีรษะหรืออาจบรรยายความรู้สึกว่าเป็น “ผมเจ็บปวด” การยุติการใช้ Google จะช่วยบรรเทาสถานการณ์ได้ จากนั้นจึงอาจเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปใช้คู่ที่กระชับกว่าซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าวแล้ว

การรักษา

กรณีของ supraorbital neuralgia มักจะรักษาได้ด้วยการฉีดลิโดเคนในบริเวณนั้น ซึ่งสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ใน 80% ของเคสทั้งหมดเป็นระยะเวลานาน ในบางกรณีอาจมีประโยชน์ที่จำกัดสำหรับการรักษาด้วยยาด้วยคาร์บามาซีพีนและอินโดเมธาซินแล้ว

หากอาการปวดยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นอีก การรักษาอื่นๆ ได้แก่:

• การใช้การฝังเข็ม
• การฉีดสารพิษโบทูลิซึมหรือฟีนอล/กลีเซอรอล
• การผ่าตัดรักษาแล้วแล้ว

นอกเหนือจากกรณีเกี่ยวกับโรคประสาทแล้ว การผ่าตัดรักษาเส้นประสาท supraorbital ยังพบว่ามีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยไมเกรนบางคน โดยการผ่าตัดคลายเส้นประสาทนี้ ร่วมกับการบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทส่วนหน้าอีกอันที่เรียกว่าเส้นประสาทซูปราโทรเคลียร์ บางครั้งอาการปวดศีรษะที่มักเจ็บปวดเหล่านี้สามารถบรรเทาลงได้

การเชื่อมต่อครั้งแรกระหว่างอาการปวดหัวไมเกรนกับโครงสร้างเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นโดย Bahman Guyuron, MD, ในปี 2000 เมื่อเขารายงานว่าหลังการผ่าตัดฟื้นฟูหน้าผาก 80% ของผู้ป่วยอธิบายว่าอาการไมเกรนดีขึ้นหรือหายไปแล้ว