วิธีการวินิจฉัย Orthorexia

Orthorexia เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีความมุ่งมั่นที่จะกินอาหารที่ “ดีต่อสุขภาพ” สิ่งนี้แสดงให้เห็นเป็นพฤติกรรมที่เข้มงวดหรือหมกมุ่นอยู่กับอาหาร นักวิจัยบางคนอธิบายว่า orthorexia เป็น “อาหารที่มีความบริสุทธิ์สูง” และเป็นส่วนขยายของ “การรับประทานอาหารที่สะอาด” หรือการควบคุมอาหารด้วยตนเองซึ่งเดิมมีขึ้นเพื่อส่งเสริมสุขภาพ แต่น่าเสียดายที่มีผลตรงกันข้าม

ผู้หญิงในร้านขายอาหารเปรียบเทียบผลิตภัณฑ์จากธัญพืชบนชั้นวางที่ดูกังวล — รูปภาพ Hill Street Studios / Getty

การวินิจฉัย orthorexia อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากเป็นโรคการกินที่ค่อนข้างใหม่ และไม่มีคำจำกัดความที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลในขณะนี้

นอกจากนี้ ไม่เหมือนโรคการกินอื่นๆ เช่น anorexia nervosa หรือ bulimia nervosa ที่ orthorexia ไม่ใช่การวินิจฉัยแยกจากกันภายในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า (DSM-5) เป็นคู่มือที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิต

Orthorexia เกิดขึ้นเมื่อ “การกินเพื่อสุขภาพ” กลายเป็นพยาธิสภาพ

การฉายแบบมืออาชีพ

การขาดเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการหมายความว่าไม่มีความชัดเจนว่า orthorexia เป็นโรคการกินที่แยกจากกัน ประเภทของความผิดปกติของการกินที่มีอยู่ หรือประเภทย่อยของโรคย้ำคิดย้ำทำ อย่างไรก็ตาม มีการพัฒนาเครื่องมือคัดกรองบางอย่างขึ้น และเป็นไปได้ที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออร์โธเรกเซีย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตของคุณอาจขอให้คุณทำการตรวจคัดกรองอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เพื่อวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคออร์โธเรเซีย แบบสอบถามการตรวจคัดกรองบางฉบับยังมีให้ทางออนไลน์

แบบสอบถาม Bratman

Bratman and Knight เดิมพัฒนา Bratman Questionnaire ในปี 2000 Steven Bratman ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจากสหรัฐอเมริกา จริงๆ แล้วเป็นบุคคลแรกที่ใช้คำว่า “orthorexia” ซึ่งเขาทำในนิตยสารโยคะในปี 1997

แบบสอบถาม Bratman เป็นมาตราส่วนการให้คะแนน 10 รายการที่รายงานด้วยตนเอง ไม่นิยมใช้ในการวิจัยหรือการปฏิบัติทางคลินิกอย่าง ORTO-15

ORTO-15

ORTO-15 เป็นมาตรการคัดกรองด้วยตนเอง 15 คำถามสำหรับออร์โธเร็กเซีย และปัจจุบันเป็นมาตรการคัดกรองที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับออร์โธเร็กเซีย เดิมได้รับการพัฒนาและตรวจสอบในปี 2548 และได้ใช้ในการวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับความชุกของ orthorexia และการตรวจคัดกรอง

แบบสอบถามจะขอให้ผู้ตอบแบบสอบถามตอบคำถามชุดหนึ่งที่มีมาตราส่วนการให้คะแนนสี่จุด และคะแนน 40 ถูกกำหนดให้เป็นการตัดทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคออร์โธเรกเซีย คำถามเกี่ยวกับ ORTO-15 ได้แก่:

คุณคิดว่าการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพอาจทำให้คุณดูดีขึ้นหรือไม่?
ปัจจุบันคุณกินข้าวคนเดียวหรือเปล่า?
การเลือกรับประทานอาหารของคุณขึ้นอยู่กับความกังวลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของคุณหรือไม่?
ความคิดเรื่องอาหารทำให้คุณกังวลมากกว่าสามชั่วโมงต่อวันหรือไม่?

อย่างไรก็ตาม ORTO-15 ถูกวิพากษ์วิจารณ์ถึงความถูกต้องของโครงสร้าง เช่น ความสามารถในการแยกความแตกต่างระหว่างพฤติกรรมการกินทางพยาธิวิทยากับค่าการกินในบางกลุ่ม เช่น มังสวิรัติ

ORTO-R

มีการเสนอการแก้ไข ORTO-15 ในปี 2020 เนื่องจากข้อกังวลที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องของโครงสร้างของ ORTO-15 ในกลุ่มประชากร การแก้ไขนี้เรียกว่า ORTO-R และมีหกรายการจาก ORTO-15 ดั้งเดิมที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นเครื่องหมายที่ดีที่สุดของบุคคลที่มีภาวะออร์โธเร็กเซีย

เนื่องจาก ORTO-R ได้รับการพัฒนาขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ จึงอาจยังไม่นำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกได้บ่อยเท่า

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เช่นเดียวกับความผิดปกติของการกินส่วนใหญ่และภาวะสุขภาพจิตอื่นๆ ไม่มีห้องปฏิบัติการเดียวหรือการตรวจเลือดที่สามารถวินิจฉัยภาวะออร์โธเร็กเซียได้ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของการกินสามารถนำไปสู่มาตรการทางชีวเคมีและโลหิตวิทยาที่ผิดปกติได้ และการเฝ้าติดตามสิ่งเหล่านี้ถือเป็นส่วนแนะนำของกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา

โดยการหมกมุ่นอยู่กับการรับรู้ว่า “การกินเพื่อสุขภาพ” ออร์โธเร็กเซียสามารถนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการได้ เช่นเดียวกับความผิดปกติของการกินอื่นๆ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการล้างน้ำผลไม้ การจำกัดเวลาการกิน การกำจัดกลุ่มอาหารหลัก และอื่นๆ

แม้ว่าจะยังไม่มีการวิจัยใดๆ เกี่ยวกับการตรวจเลือดเฉพาะเพื่อติดตามออร์โธเร็กเซีย คำแนะนำสำหรับความผิดปกติของการกินโดยทั่วไปรวมถึงห้องปฏิบัติการสำหรับ:

คอเลสเตอรอล
ตรวจนับเม็ดเลือด
อิเล็กโทรไลต์
โฟเลต
การทดสอบการทำงานของตับ
แมกนีเซียม
แมงกานีส
ฟอสเฟต
วิตามินบี12
วิตามินดี
สังกะสี

ความผิดปกติ (ไม่ว่าจะขาดหรือเกิน) ในการทดสอบใด ๆ เหล่านี้อาจบ่งบอกถึงภาวะออร์โธเร็กเซียหรือความผิดปกติของการกินหรือภาวะสุขภาพอื่นที่เป็นไปได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรใช้ผลลัพธ์เหล่านี้ในการประเมินและจัดทำแผนการรักษาที่เหมาะกับแต่ละบุคคล

การทดสอบตัวเอง

เป็นไปได้ที่จะค้นหา Bratman Questionnaire และ ORTO-15 ทางออนไลน์ แต่ขอแนะนำให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหากคุณกังวลเกี่ยวกับ orthorexia หรือพฤติกรรมการกินที่ไม่เป็นระเบียบ

อย่างไรก็ตาม การทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับออร์โธเร็กเซียอาจเป็นประโยชน์หากคุณสงสัยว่านิสัยการกินเพื่อสุขภาพของคุณอาจข้ามเส้นไปสู่ภาวะออร์โธเร็กเซียหรือไม่

แม้ว่าจะไม่มีคำจำกัดความที่เป็นสากลสำหรับ orthorexia แต่ก็มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่แนะนำในเอกสารทางวิทยาศาสตร์ บางคนอาจพบว่าการไตร่ตรองเกณฑ์เหล่านี้เป็นประโยชน์ในขณะที่พวกเขาประเมินรูปแบบการกินของตนเองและความสัมพันธ์กับอาหาร

เกณฑ์การวินิจฉัยที่แนะนำสำหรับ orthorexia ได้แก่ :

เกณฑ์ ก: หมกมุ่นอยู่กับการกินเพื่อสุขภาพ

ความหมกมุ่นนี้ถูกกำหนดโดยกลุ่มความเชื่อหรือการควบคุมอาหาร แม้ว่ารายละเอียดของอาหารแต่ละอย่างจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้ว่าการลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็ไม่ใช่เป้าหมายของการควบคุมอาหาร

มีความทุกข์ทางอารมณ์ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเลือกรับประทานอาหารที่ “ไม่ดีต่อสุขภาพ” โดยที่การรับรู้ “ไม่ดีต่อสุขภาพ” เป็นรายบุคคล ความหลงใหลนี้แสดงผ่าน:

พฤติกรรมบีบบังคับและความหมกมุ่นทางจิตกับอาหารที่มีข้อจำกัดซึ่งเชื่อว่าจะช่วยส่งเสริมสุขภาพ
ความกลัวที่เกินจริง ความวิตกกังวล ความละอาย ความรู้สึกทางร่างกายเชิงลบ และความรู้สึกไม่บริสุทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดอาหาร
การเพิ่มข้อจำกัดด้านอาหารเมื่อเวลาผ่านไป เช่น การกำจัดกลุ่มอาหารทั้งหมด และการเข้าร่วมใน “การชำระล้าง” ที่รุนแรง

เกณฑ์ ข: ความบกพร่องทางคลินิก

พฤติกรรมบีบบังคับและความหมกมุ่นทางจิตกับการควบคุมอาหารที่กำหนดตนเองจากเกณฑ์ A จะต้องบั่นทอนการทำงานประจำวันของบุคคลนั้นด้วย นี่คือหลักฐานโดย:

ภาวะทุพโภชนาการ น้ำหนักลดลงอย่างมาก หรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เกิดจากการรับประทานอาหาร
ความทุกข์และความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ การงาน หรือโรงเรียนเนื่องจากการจำกัดอาหาร
การพึ่งพาการปฏิบัติตามการควบคุมอาหารเพื่อความคุ้มค่า เอกลักษณ์ และภาพลักษณ์ที่ดีของร่างกาย

ตัวบ่งชี้ไลฟ์สไตล์

เนื่องจากคำว่า “orthorexia” ถูกใช้ครั้งแรกในนิตยสารโยคะในปี 1997 จึงมีสื่อมวลชนให้ความสนใจเรื่องนี้เป็นอย่างมาก การใช้สื่ออาจเชื่อมโยงกับการพัฒนา orthorexia

ผลการศึกษาในปี 2560 พบว่าผู้เข้าร่วมที่ใช้ Instagram มักจะมีแนวโน้มที่จะพัฒนา orthorexia มากขึ้น จากการศึกษาดังกล่าว ชุมชนการกินเพื่อสุขภาพบน Instagram มีภาวะออร์โธเร็กเซียในระดับสูง ซึ่งเป็นสมาคมที่ไม่พบในช่องทางโซเชียลมีเดียอื่นๆ

คนที่มี orthorexia จะมีวิถีชีวิตที่หมุนรอบตัวเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานอาหารที่มีข้อ จำกัด พวกเขาจะมองว่าอาหารนี้ “ดีต่อสุขภาพ” และปฏิบัติตามโดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มสุขภาพของตนเอง

หากคุณมีภาวะออร์โธเร็กเซีย คุณอาจพบว่าตัวเองหมกมุ่นอยู่กับฉลากส่วนผสมหรือไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับอาหารได้ คุณอาจคิดหรือครุ่นคิดเกี่ยวกับอาหารของคุณนานกว่าสามชั่วโมงต่อวัน เมื่อคุณละเลยการรับประทานอาหาร คุณอาจรู้สึกอับอายหรือรู้สึกผิดอย่างสุดขีด

ตามที่สมาคมความผิดปกติของการกินแห่งชาติ สัญญาณเตือนอื่น ๆ ของ orthorexia รวมถึงการตัดกลุ่มอาหารที่เพิ่มขึ้น (เช่นการกำจัดคาร์โบไฮเดรตน้ำตาลหรือผลิตภัณฑ์นมทั้งหมด) หมกมุ่นอยู่กับบล็อก “วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี” บน Instagram หรือ Twitter และการมีสิ่งผิดปกติ สนใจในสิ่งที่คนรอบข้างคุณกำลังกิน

หากคุณพบว่าการควบคุมอาหารของคุณมีข้อจำกัดมากขึ้นหรือการมุ่งเน้นที่การกิน “เพื่อสุขภาพ” ส่งผลต่อการทำงาน บทบาท และความสัมพันธ์ในแต่ละวันของคุณ แสดงว่าคุณอาจเป็นโรคออร์โธเรกเซีย

เนื่องจากเป็นโรคการกินที่ใหม่กว่าและไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการใน DSM-5 การวินิจฉัยโรคออร์โธเร็กเซียอาจเป็นเรื่องยากกว่าเมื่อเทียบกับความผิดปกติของการกินอื่นๆ

ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณ พวกเขาอาจใช้มาตรการคัดกรอง สัมภาษณ์คุณเกี่ยวกับอาหาร ไลฟ์สไตล์ และความคิดเกี่ยวกับอาหาร หรือทำการตรวจเลือดต่างๆ เครื่องมือทั้งหมดเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับคุณ