กายวิภาคของก้นกบ

กระดูกสันหลังสามถึงห้าชิ้นสุดท้าย (โดยปกติคือสี่) ของกระดูกสันหลังถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างก้นกบหรือที่เรียกขานว่าก้างปลา การหลอมรวมเริ่มขึ้นในช่วงอายุ 20 ปี และมักจะสมบูรณ์เมื่ออายุ 30 ปี ก่อนเกิดการหลอมรวม กระดูกสันหลังส่วนก้นกบจะข้อต่อเหมือนส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง มีการถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและคนอื่นๆ เกี่ยวกับว่าก้นกบเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องและมีประโยชน์ในกายวิภาคของมนุษย์หรือไม่

ก้นกบอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดในหลายๆ คน โดยทั่วไปจะเกิดความเสียหายจากการบาดเจ็บเนื่องจากการหกล้มและอาจเป็นที่ตั้งของอาการปวดที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งหมายถึงความเจ็บปวดที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์ไม่ทราบสาเหตุของอาการ

กายวิภาคศาสตร์

ก้นกบเป็นส่วนที่ไกลที่สุดของกระดูกสันหลังในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่มีหาง รวมทั้งมนุษย์ด้วย

การรวมก้นกบมักจะเสร็จสิ้นภายในวันเกิดปีที่ 30 หากจำเป็นต้องทำให้เสร็จเลย

โครงสร้าง

ก้นกบเป็นรูปสามเหลี่ยมคว่ำโดยมีฐาน (ส่วนกว้าง) อยู่ด้านบนและยอด (ปลายแหลม) อยู่ที่ด้านล่าง ก่อนที่การรวมก้นกบจะเสร็จสมบูรณ์ ทั้งหมดยกเว้นกระดูกสันหลังส่วนก้นแรกนั้นเล็กกว่ากระดูกสันหลังที่ด้อยพัฒนาเล็กน้อยซึ่งดูเหมือนก้อนกระดูกมากกว่าโครงสร้างอิสระ

โดยทั่วไปจะมีกระดูกสันหลังก้นกบสี่อันที่ยึดติดกับปลาย (ส่วนล่าง) ของ sacrum ส่วนใหญ่เรียกว่า Co1-Co4 เป็นเรื่องปกติและค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่จะเกิดมาพร้อมกับกระดูกสันหลังส่วนก้นเพียงสามชิ้นและมากถึงห้ากระดูกสันหลัง

กระดูกก้นกบเมื่อมองเป็นกระดูกเดียวมีลักษณะคล้ายหัววัว มี “เขา” สองอันอยู่ด้านบน (ฐาน) ที่เรียกว่า coccygeal cornua “หู” จะเป็นกระบวนการตามขวางที่ให้จุดศูนย์กลางสำหรับการประกบกับ sacrum

ที่ตั้ง

ก้นกบตั้งอยู่ที่ปลายสุดของ sacrum และเป็นส่วนที่ไกลที่สุดของกระดูกสันหลัง ฐานของก้นกบประกบกับปลายกระดูกขากรรไกร อาจมีข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังส่วนก้นกบจนกระทั่งเชื่อมต่อกัน แต่ก็ไม่ได้เคลื่อนไหวมากนัก

เป็นจุดต่ำสุดของกระดูกสันหลังและนั่งที่ด้านล่างของอุ้งเชิงกราน ก้นกบทำหน้าที่เป็นจุดแทรกหนึ่งสำหรับกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน กลุ่มของกล้ามเนื้อสามที่เรียกว่า levator ani ที่ปลาย กล้ามเนื้อ coccygeus ข้าม พื้นผิวด้านหน้า (ด้านหน้า) และ gluteus maximus ที่พื้นผิวด้านหลัง (ด้านหลัง) มันเชื่อมต่อกับ sacrum ผ่านทางเอ็น sacrococcygeal

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ก้นกบมักจะประกอบด้วยกระดูกสันหลังสี่ส่วน การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ากระดูกสันหลังก้นกบสี่ชิ้นใน 76% ของก้นกบที่มีสุขภาพดี (พหูพจน์ของก้นกบ)แล้วก้นกบสามารถมีได้เพียงสาม (13%) หรือมากถึงห้า (11%)

ในผู้ใหญ่มากกว่าครึ่ง (57%) มีการหลอมรวมข้อต่อ sacrococcygeal (ข้อต่อระหว่าง sacrum และก้นกบ)แล้วข้อต่อระหว่าง Co1 และ Co2 ถูกหลอมรวมใน 17% ของ coccyges เท่านั้น

ยิ่งคุณไปที่ก้นกบมากเท่าไหร่ก็ยิ่งพบได้บ่อยมากขึ้นเท่านั้นที่ส่วนต่างๆจะถูกหลอมรวมเข้าด้วยกัน

การทำงาน

ถ้ามนุษย์มีหาง ก้นกบจะมีงานที่น่าพอใจมากกว่านี้ น่าเสียดายที่มนุษย์ไม่มี และมีบางคนบอกว่าก้นกบไม่มีหน้าที่เลยจริงๆ

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจำนวนมากติดอยู่กับก้นกบ แต่กล้ามเนื้อทุกส่วนมีจุดยึดที่ซ้ำซ้อนหลายจุด จุดยึดที่ซ้ำซ้อนเหล่านี้ส่วนใหญ่แข็งแกร่งและมีเสถียรภาพมากกว่ากระดูกสันหลังส่วนก้น

การหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านั้นสามารถสร้างการเคลื่อนไหวของก้นกบได้มากพอที่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดในบางคน

การรักษาทั่วไปอย่างหนึ่งสำหรับอาการปวดเมื่อยตามร่างกายหรืออาการปวดเมื่อยตามร่างกายที่มีต้นกำเนิดจากกระดูกก้นกบโดยไม่ทราบสาเหตุ (อาการปวดก้นกบไม่ทราบสาเหตุ) คือให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์นำกระดูกก้นกบบางส่วนหรือทั้งหมดออก ในผู้ป่วยที่ผ่าตัดกระดูกก้นกบออกไป ดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เลย ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าก้นกบไม่มีการทำงานจริงๆ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับก้นกบคือความเจ็บปวดซึ่งเรียกว่า coccydynia หรือ coccygodynia

การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ตำแหน่งของก้นกบทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บหากบุคคลตกลงไปยังท่านั่ง อาจหักหรือฟกช้ำได้

เนื่องจากจำนวนกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ติดอยู่กับก้นกบ การทำงานของร่างกายบางอย่าง รวมทั้งการมีเพศสัมพันธ์หรือการถ่ายอุจจาระ อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดในอุ้งเชิงกรานหลังการบาดเจ็บที่ก้นกบ

ความเจ็บปวดโดยไม่ทราบสาเหตุของก้นกบเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ พบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย นี่คือการวินิจฉัยของการยกเว้น ซึ่งหมายความว่าสามารถวินิจฉัยได้หลังจากตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ทั้งหมดออกแล้วเท่านั้น

ไม่ใช่ทุกก้นกบจะหลอมรวมอย่างสมบูรณ์ ในบางคน ก้นกบยังคงเคลื่อนที่ได้และสามารถเคลื่อนที่ต่อไปได้ในขณะที่บุคคลนั้นนั่งและเคลื่อนไหว มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าก้นกบแข็งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดบางประเภทเนื่องจากการที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ เกิดการระคายเคืองอยู่ตลอดเวลาเมื่อบุคคลเปลี่ยนตำแหน่ง

Sacrococcygeal teratomas เป็นเนื้องอกในทารกแรกเกิดที่พบได้บ่อยที่สุดและพัฒนาบน sacrum หรือ coccyx การพยากรณ์โรคสำหรับ sacrococcygeal teratoma นั้นดีมากตราบเท่าที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและเร็ว Teratomas มักปรากฏขึ้นเมื่อผู้ป่วยยังเด็กมาก

การรักษา

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณก้นกบ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีของการบาดเจ็บ การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษาแบบผสมผสาน

• แนะนำให้ใช้หมอนอิงแบบพิเศษ (แบบโดนัท) เพื่อลดแรงกดบนก้นกบ

• กายภาพบำบัดยืดและสร้างกล้ามเนื้อเพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับเนื้อเยื่อรอบข้าง

• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกสูง เช่น วิ่ง การกระโดด การเพาะกาย และการขี่จักรยานในขณะที่ก้นกบกำลังรักษาตัวอยู่

• ใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ในขณะที่ก้นกบกำลังรักษา

การผ่าตัดรักษา

หากวิธีอนุรักษ์นิยมใช้ไม่ได้ผล ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดกระดูกก้นกบหรือที่เรียกว่า coccygectomy

ไม่มีไทม์ไลน์มาตรฐานว่าควรรอนานเท่าใดจึงจะพิจารณาผ่าตัดได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายจะพิจารณาเรื่องนี้ภายในเวลาเพียงสองเดือนหากดูเหมือนว่าจะไม่มีอะไรทำงาน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นอาจต้องการลองใช้ทางเลือกอื่นต่อไปได้นานถึงหนึ่งปี

แม้ว่าจะเป็นวิธีที่รุนแรงกว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัด การตัดค็อกซีจีคแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก ผู้ป่วยที่มีขั้นตอนมีผลดี ประมาณ 75% ของ coccygectomies มีอาการปวดลดลงอย่างสมบูรณ์

ขึ้นอยู่กับคุณที่จะตัดสินใจว่าอัตราความสำเร็จ 75% เพียงพอที่จะรับการผ่าตัดหรือไม่ ตัวทำนายที่พบบ่อยที่สุดของผลลัพธ์ที่ไม่ดีหรือความล้มเหลวในการบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วย coccydynia ทั้งหมดคือการผ่าตัดเสร็จสิ้นหรือบางส่วนหรือไม่ หลักฐานแสดงให้เห็นว่า coccygectomies ที่สมบูรณ์นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการกำจัด coccyx บางส่วน