ภาพรวมของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อที่ส่วนปลายของไส้ตรงที่ล้อมรอบทวารหนักและควบคุมการหลั่งของอุจจาระ ดังนั้นจึงรักษาความคงเส้นคงวาไว้ได้ กล้ามเนื้อหูรูดมี 2 มัด คือ กล้ามเนื้อภายในและกล้ามเนื้อภายนอก

การทำงาน

กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักภายนอกช่วยรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และทำให้อุจจาระอยู่ในทวารหนัก หากกล้ามเนื้อหูรูดสูญเสียการควบคุม อาจเกิดอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่ กล้ามเนื้อภายในไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมโดยสมัครใจ แต่ถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ

กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกสามารถควบคุมได้โดยสมัครใจ ซึ่งหมายความว่าสามารถยึดและคลายออกได้ กล้ามเนื้อภายในและภายนอกทำงานร่วมกันเพื่อขจัดอุจจาระออกจากร่างกายผ่านทางลำไส้

โรคและเงื่อนไข

มีโรคและเงื่อนไขหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก

ตีบก้น

การตีบตันทางทวารหนักไม่ใช่อาการทั่วไป แต่อาจเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และในโรคโครห์นมากกว่าในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ในการตีบทางทวารหนัก กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักจะแคบลงจนถึงจุดที่ลำไส้เคลื่อนไหวได้ยาก อาการอื่นๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดและมีเลือดออก

ก้นตีบอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะการกำจัดริดสีดวงทวาร หรืออาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาระบายมากเกินไปหรือการติดเชื้อแล้วแล้ว

โรคของ Anal Crohn

เนื่องจากโรคโครห์นสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก จึงอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักได้เช่นกัน ประมาณว่าผู้ป่วยโรคโครห์นมากถึงหนึ่งในสามจะมีอาการแทรกซ้อนในบริเวณรอบทวารหนัก (ส่วนของร่างกายรอบทวารหนัก)แล้วแล้ว

ผู้ที่เป็นโรค Crohn อาจเกิดโรคในกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก ได้แก่ :

• ฝี: ฝีเป็นบริเวณหนองที่สะสมหลังการติดเชื้อ

• รอยแยก: รอยแยกคือการฉีกขาดในคลองทวารที่อาจเจ็บปวดมาก

• ทวาร: ทวารเป็นช่องทางที่ผิดปกติระหว่างสองส่วนของร่างกายเช่นทวารหนักและผิวหนัง

• บวมที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

• แผลเป็น: แผลพุพองเป็นรูหรือเจ็บในเยื่อบุของโครงสร้าง เช่น กล้ามเนื้อทวารหนัก

ริดสีดวงทวาร (กอง)

ริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดรอบทวารหนักที่บวม เกือบทุกคนสามารถเป็นโรคริดสีดวงทวารได้ และเป็นปัญหาพิเศษสำหรับผู้ที่กำลังตั้งครรภ์ มี IBD อายุเกิน 50 ปี หรือใครก็ตามที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังหรือท้องเสีย

อุจจาระไม่หยุดยั้ง

บางคนที่เป็นโรค IBD มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือมีการปล่อยอุจจาระออกจากทวารหนักโดยไม่สมัครใจแล้วสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการลุกเป็นไฟของโรคหรืออาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค IBD มากกว่าในผู้ที่ไม่มีโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี มีการรักษาที่สามารถช่วยได้

ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยเรื่องภาวะกลั้นไม่ได้กับแพทย์ แต่เป็นสัญญาณที่สำคัญของโรคและมักจะสามารถจัดการได้ด้วยการรักษา ถ้าไม่เคยพูดถึงเรื่องภาวะกลั้นไม่ได้ แน่นอนว่าจะไม่ได้รับการรักษา

โรค Perianal Crohn อาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา และการไปพบแพทย์ (หรืออย่างน้อยก็ควรปรึกษาแพทย์) ที่เชี่ยวชาญด้าน IBD จะมีประโยชน์ในการจัดการแล้วแล้ว