ภาพรวมของ Sacral Plexus

sacral plexus เป็นเครือข่ายของเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากส่วนล่างของกระดูกสันหลัง เส้นประสาทเหล่านี้ให้การควบคุมมอเตอร์และรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากกระดูกเชิงกรานและขาส่วนใหญ่

ช่องท้องคือใยประสาทที่แบ่งราก กิ่งก้าน และหน้าที่ร่วมกัน มีเพล็กซีหลายตัว (พหูพจน์ของ plexus) ทั่วร่างกาย และ sacral plexus ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายในแง่ของการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส มักอธิบายว่าเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้อง lumbosacral sacral plexus ตั้งอยู่ต่ำกว่าในร่างกายมากกว่าเส้นประสาทส่วนอื่น

กายวิภาคศาสตร์

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวต่ำสุด L4 และ L5 รวมถึงเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ S1 ถึง S4 เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหกชนิดนี้รวมกันหลายเส้นรวมกันแล้วแบ่งออกเป็นกิ่งก้านของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์

โครงสร้าง

เส้นประสาทไขสันหลัง L4 และ L5 ประกอบขึ้นเป็นลำตัว lumbosacral และส่วนหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์ S1, S2, S3 และ S4 รวมลำตัว lumbosacral เพื่อสร้างช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ “หน้ารามิ” หมายความว่า กิ่งก้านของเส้นประสาทที่อยู่ด้านหน้าไขสันหลัง (กล่าวคือ ส่วนหน้าของร่างกาย) rami เป็นพหูพจน์ของ ramus

ในแต่ละระดับของกระดูกสันหลัง รากของมอเตอร์ส่วนหน้าและรากประสาทรับความรู้สึกส่วนหลังจะรวมกันเป็นเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นจะแบ่งออกเป็นส่วนหน้า (หน้าท้อง) และส่วนหลัง (ส่วนหลัง) รามิ (บางส่วน) ซึ่งแต่ละเส้นสามารถทำหน้าที่สั่งการและ/หรือประสาทสัมผัสได้

sacral plexus แบ่งออกเป็นเส้นประสาทหลายแขนง ซึ่งรวมถึง:

• เส้นประสาทตะโพกที่เหนือกว่า เกิดจากส่วนของ L4, L5 และ S1

• เส้นประสาทตะโพกล่าง เกิดจากส่วนของ L5, S1 และ S2

• เส้นประสาท Sciatic ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดของ Sacral plexus และเป็นหนึ่งในเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ซึ่งเกิดจากส่วนของ L4, L5, S1, S2 และ S3

• เส้นประสาทเส้นใยทั่วไป (เกิดจาก L4 ถึง S2) และเส้นประสาทส่วนปลาย (เกิดจาก L4 ถึง S3) เป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทไซอาติก

• เส้นประสาทผิวหนังบริเวณกระดูกต้นขาด้านหลัง เกิดจากส่วนของ S1, S2 และ S3

• เส้นประสาทหูที่เกิดจากส่วนของ S2, S3 และ S4

• เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ quadratus femoris เกิดจาก L4, L5 และ S1

• เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อภายในของ obturator เกิดจาก L5, S1 และ S2

• เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ piriformis เกิดจาก S1 และ S2

ที่ตั้ง

เส้นประสาทไขสันหลังที่ประกอบด้วยช่องท้องศักดิ์สิทธิ์จะโผล่ออกมาจากบริเวณด้านข้าง (ด้านข้าง) ของไขสันหลัง เส้นประสาทแต่ละเส้นจะเดินทางผ่านช่องไขสันหลังที่สัมพันธ์กัน (ช่องเปิด) ก่อนที่จะรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกราน

sacral plexus แตกแขนงออกเป็นเส้นประสาทขนาดเล็กภายในกระดูกเชิงกราน เส้นประสาทบางส่วนยังคงอยู่ที่กระดูกเชิงกรานและบางส่วนขยายไปถึงขา เส้นประสาทบางเส้นของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ออกจากกระดูกเชิงกรานผ่าน foramen ที่ใหญ่กว่า ซึ่งเป็นช่องเปิดขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือด จากนั้นจึงเคลื่อนลงมาตามขา

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

มีการแปรผันตามธรรมชาติหลายอย่างในโครงสร้างของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์แล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางคลินิกใดๆ แต่อาจตรวจพบในการศึกษาเกี่ยวกับภาพ หรือสามารถสังเกตได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

บางครั้ง เส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์อาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่าค่าเฉลี่ย หรือเส้นประสาทไขสันหลังที่โดยทั่วไปจะก่อให้เกิดเส้นใยประสาทต่อเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์อาจไม่ทำเช่นนั้นแล้วช่องท้องอาจก่อตัวหรือแบ่งที่บริเวณกระดูกเชิงกรานที่สูงขึ้นหรือต่ำกว่าที่คาดไว้

การทำงาน

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มีหน้าที่มากมายทั่วทั้งกระดูกเชิงกรานและขา กิ่งก้านของมันช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อหลายมัด กิ่งก้านประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ยังได้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากผิวหนัง ข้อต่อ และโครงสร้างทั่วกระดูกเชิงกรานและขา

เครื่องยนต์

เส้นประสาทสั่งการของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รับข้อความจากบริเวณสั่งการของสมอง ซึ่งส่งข้อความลงไปที่คอลัมน์หน้าท้อง (ด้านหน้า) ของกระดูกสันหลัง ออกไปที่ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ และสุดท้ายไปยังกิ่งก้านประสาทสั่งการของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ (การเคลื่อนไหว)

เส้นประสาทสั่งการของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :

เส้นประสาทตะโพกที่เหนือกว่า: เส้นประสาทนี้กระตุ้นการทำงานของ gluteus minimus, gluteus medius และ tensor fascia lata ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ช่วยขยับสะโพกไปทางด้านข้าง (ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย)

เส้นประสาทตะโพกที่ด้อยกว่า: เส้นประสาทนี้กระตุ้นให้เกิด gluteus maximus ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่เคลื่อนสะโพกไปทางด้านข้าง

เส้นประสาท Sciatic: เส้นประสาท sciatic มีส่วนหน้าแข้งและส่วนที่เป็นกระดูกร่วมซึ่งมีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส

• ส่วนหน้าแข้งกระตุ้น adductor magnus ที่ส่วนด้านในของต้นขาเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่ด้านหลังของต้นขา ซึ่งจะเคลื่อนส่วนบนของขาเข้าหาร่างกาย ส่วนกระดูกหน้าแข้งยังกระตุ้นกล้ามเนื้อส่วนหลังของขาและฝ่าเท้าอีกด้วย
• ส่วนกระดูกน่องทั่วไปของเส้นประสาท sciatic ไปกระตุ้นหัวสั้นของลูกหนู femoris ซึ่งจะเคลื่อนต้นขาและเข่า เส้นประสาทเส้นใยทั่วไปนี้ยังไปกระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของขา และกล้ามเนื้อส่วนปลาย extensor digitorum brevis ซึ่งขยายนิ้วเท้าเพื่อยืดออก

เส้นประสาท Pudendal: เส้นประสาท pudendal (ซึ่งมีการทำงานของประสาทสัมผัสด้วย) ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเพื่อควบคุมการถ่ายปัสสาวะและกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเพื่อควบคุมการถ่ายอุจจาระ (เซ่อ)

เส้นประสาทที่ไปยัง quadratus femoris กระตุ้นกล้ามเนื้อเพื่อขยับต้นขาของคุณ

เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อภายในของ obturator จะกระตุ้นกล้ามเนื้อให้หมุนสะโพกและทำให้ร่างกายของคุณมั่นคงเมื่อคุณเดิน

เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ piriformis จะกระตุ้นกล้ามเนื้อให้เคลื่อนต้นขาออกจากร่างกาย

ประสาทสัมผัส

เส้นใยประสาทสัมผัสของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รับข้อความเกี่ยวกับเส้นประสาทจากผิวหนัง ข้อต่อ และกล้ามเนื้อ ข้อความเหล่านี้ถูกส่งขึ้นไปทางเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และกระดูกสันหลัง ซึ่งส่งไปยังกระดูกสันหลังส่วนหลัง (หลัง) ของกระดูกสันหลังและไปจนถึงบริเวณประสาทสัมผัสของสมองเพื่อให้คุณรับรู้ถึงความรู้สึกต่างๆ ของคุณ

ประสาทสัมผัสของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :

เส้นประสาทผิวหนังส่วนหลัง: เส้นประสาทนี้ได้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากผิวหนังที่ด้านหลังของต้นขาและขา เช่นเดียวกับกระดูกเชิงกราน

เส้นประสาท Sciatic: เส้นประสาทส่วนหน้าและส่วนปลายทั่วไปของเส้นประสาท sciatic ทั้งสองได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากขา ส่วนหน้าแข้งรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากเท้าส่วนใหญ่ ส่วนกระดูกน่องทั่วไปได้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากด้านหน้าและด้านข้างของขาและจากด้านหลังเท้า

เส้นประสาท Pudendal: เส้นประสาทนี้ได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

sacral plexus หรือบางส่วนของ sacral plexus อาจได้รับผลกระทบจากโรค บาดแผล หรือมะเร็ง

รูปแบบอาจไม่สอดคล้องกับเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว ทำให้ยากต่อการระบุว่าส่วนใดของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ได้รับผลกระทบ

การศึกษาการถ่ายภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในอุ้งเชิงกราน (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจระบุถึงมะเร็งหรือการบาดเจ็บที่บาดแผล การศึกษาทางไฟฟ้า เช่น การศึกษาเกี่ยวกับการนำกระแสประสาท (NCV) หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) มักจะระบุกิ่งก้านของเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ เช่น โรคเส้นประสาท

เงื่อนไขที่ส่งผลต่อช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :

• โรคระบบประสาท: การด้อยค่าของเส้นประสาทอาจส่งผลต่อช่องท้องศักดิ์สิทธิ์หรือบางส่วนของมัน โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน เป็นโรคทางเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน โดยเฉพาะจากเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี โรคระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ยาบางชนิด (เช่น ยาเคมีบำบัด) สารพิษ (เช่น ตะกั่ว) แอลกอฮอล์ และโรคเมตาบอลิซึม

• มะเร็ง: มะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานหรือแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานจากที่อื่นในร่างกายสามารถกดทับหรือแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ทำให้การทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง

• การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระดูกเชิงกรานสามารถยืด ฉีกขาด หรือทำอันตรายต่อเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ เลือดออกอาจกดทับเส้นประสาทรบกวนการทำงานของมัน

• การติดเชื้อ: การติดเชื้อที่กระดูกสันหลังหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ หรืออาจทำให้เกิดฝี ทำให้เกิดอาการของเส้นประสาทบกพร่อง ตลอดจนความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของบริเวณที่ติดเชื้อ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การกู้คืนและการฟื้นฟูสมรรถภาพของโรคหรือการบาดเจ็บของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เป็นไปได้ โดยทั่วไป การฟื้นตัวจะดีกว่าเมื่อตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และวินิจฉัยโรคได้ก่อนที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรงของเส้นประสาทแล้วความเสียหายที่น้อยกว่าและการมีส่วนร่วมของกิ่งก้านประสาทน้อยลงก็สัมพันธ์กับการฟื้นตัวที่ดีขึ้นเช่นกัน

การรักษาปัญหาทางการแพทย์พื้นฐาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นด้วยการรักษาสาเหตุของปัญหา เช่น การรักษามะเร็ง (การผ่าตัด เคมีบำบัด และ/หรือการฉายรังสี) หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแล้วการรักษาโรคระบบประสาทมักจะซับซ้อนเนื่องจากสาเหตุอาจไม่ชัดเจน และบุคคลสามารถพบสาเหตุของโรคระบบประสาทหลายอย่างพร้อมกัน การรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานใหญ่ (เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์) อาจใช้เวลาหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีกระดูกหักหลายครั้งแล้วแล้ว

การกู้คืนมอเตอร์และประสาทสัมผัส

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้คุณฟื้นกำลังและควบคุมการเคลื่อนไหวในขณะที่คุณกำลังหายจากโรคหรืออาการบาดเจ็บที่ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์

การปรับตัวให้เข้ากับความบกพร่องทางประสาทสัมผัสเป็นส่วนสำคัญของการฟื้นฟูและฟื้นฟูจากปัญหาช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ปัญหาทางประสาทสัมผัสอาจขัดขวางความสามารถในการเดินของคุณ เนื่องจากคุณอาจไม่สามารถสัมผัสตำแหน่งของตนเองได้อย่างถูกต้องขณะเคลื่อนไหว

และในบางครั้ง การฟื้นฟูการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะอาจต้องออกกำลังกาย ตลอดจนการใช้ยาที่สามารถช่วยควบคุมการทำงานเหล่านี้ได้แล้วแล้ว