ภาพรวมของ Sacral Plexus

sacral plexus เป็นเครือข่ายของเส้นประสาทที่โผล่ออกมาจากส่วนล่างของกระดูกสันหลัง เส้นประสาทเหล่านี้ให้การควบคุมมอเตอร์และรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากกระดูกเชิงกรานและขาส่วนใหญ่

ช่องท้องคือใยประสาทที่แบ่งราก กิ่งก้าน และหน้าที่ร่วมกัน มีเพล็กซีหลายตัว (พหูพจน์ของ plexus) ทั่วร่างกาย และ sacral plexus ครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายในแง่ของการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส มักอธิบายว่าเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้อง lumbosacral sacral plexus ตั้งอยู่ต่ำกว่าในร่างกายมากกว่าเส้นประสาทส่วนอื่น

กายวิภาคศาสตร์

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวต่ำสุด L4 และ L5 รวมถึงเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ S1 ถึง S4 เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหกชนิดนี้รวมกันหลายเส้นรวมกันแล้วแบ่งออกเป็นกิ่งก้านของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์

ทุกคนมี sacral plexi สองอัน อันหนึ่งอยู่ด้านขวาและอีกอันอยู่ด้านซ้าย ทั้งสองด้านมีความสมมาตรในโครงสร้างและหน้าที่

หมอตรวจชายปวดหลัง — รูปภาพ Gilaxia / Getty

โครงสร้าง

เส้นประสาทไขสันหลัง L4 และ L5 ประกอบขึ้นเป็นลำตัว lumbosacral และส่วนหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์ S1, S2, S3 และ S4 รวมลำตัว lumbosacral เพื่อสร้างช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ “หน้ารามิ” หมายความว่า กิ่งก้านของเส้นประสาทที่อยู่ด้านหน้าไขสันหลัง (กล่าวคือ ส่วนหน้าของร่างกาย) rami เป็นพหูพจน์ของ ramus

ในแต่ละระดับของกระดูกสันหลัง รากของมอเตอร์ส่วนหน้าและรากประสาทรับความรู้สึกส่วนหลังจะรวมกันเป็นเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังแต่ละเส้นจะแบ่งออกเป็นส่วนหน้า (หน้าท้อง) และส่วนหลัง (ส่วนหลัง) รามิ (บางส่วน) ซึ่งแต่ละเส้นสามารถทำหน้าที่สั่งการและ/หรือประสาทสัมผัสได้

sacral plexus แบ่งออกเป็นเส้นประสาทหลายแขนง ซึ่งรวมถึง:

เส้นประสาทตะโพกที่เหนือกว่า เกิดจากส่วนของ L4, L5 และ S1
เส้นประสาทตะโพกล่าง เกิดจากส่วนของ L5, S1 และ S2
เส้นประสาท Sciatic ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดของ Sacral plexus และเป็นหนึ่งในเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ซึ่งเกิดจากส่วนของ L4, L5, S1, S2 และ S3
เส้นประสาทเส้นใยทั่วไป (เกิดจาก L4 ถึง S2) และเส้นประสาทส่วนปลาย (เกิดจาก L4 ถึง S3) เป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทไซอาติก
เส้นประสาทผิวหนังบริเวณกระดูกต้นขาด้านหลัง เกิดจากส่วนของ S1, S2 และ S3
เส้นประสาทหูที่เกิดจากส่วนของ S2, S3 และ S4
เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ quadratus femoris เกิดจาก L4, L5 และ S1
เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อภายในของ obturator เกิดจาก L5, S1 และ S2
เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ piriformis เกิดจาก S1 และ S2

ที่ตั้ง

เส้นประสาทไขสันหลังที่ประกอบด้วยช่องท้องศักดิ์สิทธิ์จะโผล่ออกมาจากบริเวณด้านข้าง (ด้านข้าง) ของไขสันหลัง เส้นประสาทแต่ละเส้นจะเดินทางผ่านช่องไขสันหลังที่สัมพันธ์กัน (ช่องเปิด) ก่อนที่จะรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกราน

sacral plexus แตกแขนงออกเป็นเส้นประสาทขนาดเล็กภายในกระดูกเชิงกราน เส้นประสาทบางส่วนยังคงอยู่ที่กระดูกเชิงกรานและบางส่วนขยายไปถึงขา เส้นประสาทบางเส้นของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ออกจากกระดูกเชิงกรานผ่าน foramen ที่ใหญ่กว่า ซึ่งเป็นช่องเปิดขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือด จากนั้นจึงเคลื่อนลงมาตามขา

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

มีการแปรผันตามธรรมชาติหลายอย่างในโครงสร้างของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์แล้วการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาทางคลินิกใดๆ แต่อาจตรวจพบในการศึกษาเกี่ยวกับภาพ หรือสามารถสังเกตได้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

บางครั้ง เส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์อาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่าค่าเฉลี่ย หรือเส้นประสาทไขสันหลังที่โดยทั่วไปจะก่อให้เกิดเส้นใยประสาทต่อเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์อาจไม่ทำเช่นนั้นแล้วช่องท้องอาจก่อตัวหรือแบ่งที่บริเวณกระดูกเชิงกรานที่สูงขึ้นหรือต่ำกว่าที่คาดไว้

การทำงาน

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มีหน้าที่มากมายทั่วทั้งกระดูกเชิงกรานและขา กิ่งก้านของมันช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อหลายมัด กิ่งก้านประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ยังได้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากผิวหนัง ข้อต่อ และโครงสร้างทั่วกระดูกเชิงกรานและขา

เครื่องยนต์

เส้นประสาทสั่งการของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รับข้อความจากบริเวณสั่งการของสมอง ซึ่งส่งข้อความลงไปที่คอลัมน์หน้าท้อง (ด้านหน้า) ของกระดูกสันหลัง ออกไปที่ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ และสุดท้ายไปยังกิ่งก้านประสาทสั่งการของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ (การเคลื่อนไหว)

เส้นประสาทสั่งการของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :

เส้นประสาทตะโพกที่เหนือกว่า: เส้นประสาทนี้กระตุ้นการทำงานของ gluteus minimus, gluteus medius และ tensor fascia lata ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ช่วยขยับสะโพกไปทางด้านข้าง (ห่างจากศูนย์กลางของร่างกาย)

เส้นประสาทตะโพกที่ด้อยกว่า: เส้นประสาทนี้กระตุ้นให้เกิด gluteus maximus ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่เคลื่อนสะโพกไปทางด้านข้าง

เส้นประสาท Sciatic: เส้นประสาท sciatic มีส่วนหน้าแข้งและส่วนที่เป็นกระดูกร่วมซึ่งมีการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัส

ส่วนหน้าแข้งกระตุ้น adductor magnus ที่ส่วนด้านในของต้นขาเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่ด้านหลังของต้นขา ซึ่งจะเคลื่อนส่วนบนของขาเข้าหาร่างกาย ส่วนกระดูกหน้าแข้งยังกระตุ้นกล้ามเนื้อส่วนหลังของขาและฝ่าเท้าอีกด้วย
ส่วนกระดูกน่องทั่วไปของเส้นประสาท sciatic ไปกระตุ้นหัวสั้นของลูกหนู femoris ซึ่งจะเคลื่อนต้นขาและเข่า เส้นประสาทเส้นใยทั่วไปนี้ยังไปกระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของขา และกล้ามเนื้อส่วนปลาย extensor digitorum brevis ซึ่งขยายนิ้วเท้าเพื่อยืดออก

เส้นประสาท Pudendal: เส้นประสาท pudendal (ซึ่งมีการทำงานของประสาทสัมผัสด้วย) ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะเพื่อควบคุมการถ่ายปัสสาวะและกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักเพื่อควบคุมการถ่ายอุจจาระ (เซ่อ)

เส้นประสาทที่ไปยัง quadratus femoris กระตุ้นกล้ามเนื้อเพื่อขยับต้นขาของคุณ

เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อภายในของ obturator จะกระตุ้นกล้ามเนื้อให้หมุนสะโพกและทำให้ร่างกายของคุณมั่นคงเมื่อคุณเดิน

เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อ piriformis จะกระตุ้นกล้ามเนื้อให้เคลื่อนต้นขาออกจากร่างกาย

ประสาทสัมผัส

เส้นใยประสาทสัมผัสของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์รับข้อความเกี่ยวกับเส้นประสาทจากผิวหนัง ข้อต่อ และกล้ามเนื้อ ข้อความเหล่านี้ถูกส่งขึ้นไปทางเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และกระดูกสันหลัง ซึ่งส่งไปยังกระดูกสันหลังส่วนหลัง (หลัง) ของกระดูกสันหลังและไปจนถึงบริเวณประสาทสัมผัสของสมองเพื่อให้คุณรับรู้ถึงความรู้สึกต่างๆ ของคุณ

ประสาทสัมผัสของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :

เส้นประสาทผิวหนังส่วนหลัง: เส้นประสาทนี้ได้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากผิวหนังที่ด้านหลังของต้นขาและขา เช่นเดียวกับกระดูกเชิงกราน

เส้นประสาท Sciatic: เส้นประสาทส่วนหน้าและส่วนปลายทั่วไปของเส้นประสาท sciatic ทั้งสองได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากขา ส่วนหน้าแข้งรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากเท้าส่วนใหญ่ ส่วนกระดูกน่องทั่วไปได้รับข้อความทางประสาทสัมผัสจากด้านหน้าและด้านข้างของขาและจากด้านหลังเท้า

เส้นประสาท Pudendal: เส้นประสาทนี้ได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

sacral plexus หรือบางส่วนของ sacral plexus อาจได้รับผลกระทบจากโรค บาดแผล หรือมะเร็ง

เนื่องจากเส้นประสาทนี้มีกิ่งก้านและส่วนต่างๆ มากมาย ทำให้เกิดอาการสับสนได้ คุณอาจประสบกับความสูญเสียทางประสาทสัมผัสหรือความเจ็บปวดบริเวณกระดูกเชิงกรานและขาของคุณ โดยมีหรือไม่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงก็ได้

รูปแบบอาจไม่สอดคล้องกับเส้นประสาทเพียงเส้นเดียว ทำให้ยากต่อการระบุว่าส่วนใดของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ได้รับผลกระทบ

การศึกษาการถ่ายภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในอุ้งเชิงกราน (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจระบุถึงมะเร็งหรือการบาดเจ็บที่บาดแผล การศึกษาทางไฟฟ้า เช่น การศึกษาเกี่ยวกับการนำกระแสประสาท (NCV) หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) มักจะระบุกิ่งก้านของเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ เช่น โรคเส้นประสาท

เงื่อนไขที่ส่งผลต่อช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ได้แก่ :

โรคระบบประสาท: การด้อยค่าของเส้นประสาทอาจส่งผลต่อช่องท้องศักดิ์สิทธิ์หรือบางส่วนของมัน โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน เป็นโรคทางเส้นประสาทที่เกิดจากโรคเบาหวาน โดยเฉพาะจากเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี โรคระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ยาบางชนิด (เช่น ยาเคมีบำบัด) สารพิษ (เช่น ตะกั่ว) แอลกอฮอล์ และโรคเมตาบอลิซึม
มะเร็ง: มะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานหรือแพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานจากที่อื่นในร่างกายสามารถกดทับหรือแทรกซึมเข้าไปในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ทำให้การทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง
การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระดูกเชิงกรานสามารถยืด ฉีกขาด หรือทำอันตรายต่อเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ เลือดออกอาจกดทับเส้นประสาทรบกวนการทำงานของมัน
การติดเชื้อ: การติดเชื้อที่กระดูกสันหลังหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ หรืออาจทำให้เกิดฝี ทำให้เกิดอาการของเส้นประสาทบกพร่อง ตลอดจนความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของบริเวณที่ติดเชื้อ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การกู้คืนและการฟื้นฟูสมรรถภาพของโรคหรือการบาดเจ็บของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์เป็นไปได้ โดยทั่วไป การฟื้นตัวจะดีกว่าเมื่อตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และวินิจฉัยโรคได้ก่อนที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรงของเส้นประสาทแล้วความเสียหายที่น้อยกว่าและการมีส่วนร่วมของกิ่งก้านประสาทน้อยลงก็สัมพันธ์กับการฟื้นตัวที่ดีขึ้นเช่นกัน

การรักษาปัญหาทางการแพทย์พื้นฐาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นด้วยการรักษาสาเหตุของปัญหา เช่น การรักษามะเร็ง (การผ่าตัด เคมีบำบัด และ/หรือการฉายรังสี) หรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแล้วการรักษาโรคระบบประสาทมักจะซับซ้อนเนื่องจากสาเหตุอาจไม่ชัดเจน และบุคคลสามารถพบสาเหตุของโรคระบบประสาทหลายอย่างพร้อมกัน การรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานใหญ่ (เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์) อาจใช้เวลาหลายเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีกระดูกหักหลายครั้งแล้วแล้ว

การกู้คืนมอเตอร์และประสาทสัมผัส

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้คุณฟื้นกำลังและควบคุมการเคลื่อนไหวในขณะที่คุณกำลังหายจากโรคหรืออาการบาดเจ็บที่ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์

การปรับตัวให้เข้ากับความบกพร่องทางประสาทสัมผัสเป็นส่วนสำคัญของการฟื้นฟูและฟื้นฟูจากปัญหาช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ ปัญหาทางประสาทสัมผัสอาจขัดขวางความสามารถในการเดินของคุณ เนื่องจากคุณอาจไม่สามารถสัมผัสตำแหน่งของตนเองได้อย่างถูกต้องขณะเคลื่อนไหว

การขาดดุลทางประสาทสัมผัสอาจทำให้คุณรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดน้อยลง ซึ่งอาจทำให้ผลกระทบจากการบาดเจ็บแย่ลง (เมื่อคุณไม่ดูแลหรือหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเพิ่มเติม)

และในบางครั้ง การฟื้นฟูการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะอาจต้องออกกำลังกาย ตลอดจนการใช้ยาที่สามารถช่วยควบคุมการทำงานเหล่านี้ได้แล้วแล้ว

คำถามที่พบบ่อย

สาเหตุของอาการปวดเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์คืออะไร?

อาการปวดเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์อาจเกิดจากการบาดเจ็บทางร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารากประสาทศักดิ์สิทธิ์ได้รับอันตราย การบาดเจ็บนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ อาการปวดหลังส่วนล่าง ปวดที่ด้านข้างและหลังของขา และปัญหาทางประสาทสัมผัสที่ส่งผลต่อขาหนีบและก้น

เรียนรู้เพิ่มเติม:

กายวิภาคของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์

ความแตกต่างระหว่าง dorsal กับ ventral rami คืออะไร?

Dorsal rami หมายถึงเส้นประสาทที่อยู่ด้านหลังของไขสันหลัง Ventral rami หรือ front rami เป็นเส้นประสาทที่อยู่ด้านหน้า