ภาพรวมของสถานะโรคลมบ้าหมู

สถานะโรคลมชัก เป็นสถานการณ์อันตรายที่ในอดีตกำหนดไว้ว่าเป็นอาการชักหรือกลุ่มอาการชักที่กินเวลานานกว่า 30 นาที โดยที่สติสัมปชัญญะไม่ดีขึ้น เมื่ออาการชักไม่ดีขึ้น ไม่ว่าจะกินเองหรือรับประทานยา ก็อาจทำให้สมองเสียหายหรือถึงตายได้ ดังนั้นคำจำกัดความ 30 นาทีนี้จึงไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก แต่การชักแบบต่อเนื่องใดๆ ที่กินเวลาห้านาทีขึ้นไป หรืออาการชักต่อเนื่องกันสองครั้งขึ้นไปโดยไม่ได้สติจะถือว่าอยู่ในสถานะ ซึ่งต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยยาต้านอาการชัก อย่างไรก็ตาม มีบางครั้งที่ผู้ที่มีภาวะโรคลมชักอาจไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษา

อาการ

โดยทั่วไป อาการชักมักเกิดขึ้นตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงไม่กี่นาที ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการชัก อย่างไรก็ตาม อาการชักเป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้ และมักเป็นเรื่องฉุกเฉินเสมอ

อาการของโรคลมบ้าหมูสถานะอาจสังเกตได้ง่ายในบางสถานการณ์ แต่ไม่ใช่ในอาการอื่นๆ บางกรณีของโรคลมบ้าหมูสถานะอาจบอบบาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ป่วยหนัก

ทารกตัวเล็กหรือเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการอาจมีอาการชักโดยสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งอาจไม่มีใครสังเกตเห็น นอกจากนี้ ผู้ที่ป่วยหนักมากและมีระดับความตื่นตัวต่ำอยู่แล้วอาจมีอาการชักที่ไม่ชัดเจน

อาการของโรคลมชักสถานะโดยทั่วไปจะเหมือนกับอาการลมบ้าหมู ความแตกต่างอยู่ที่ระยะเวลาและความจริงที่ว่าอาการชักอาจเกิดขึ้นซ้ำ ๆ โดยที่บุคคลนั้นไม่รู้สึกตัว

อาการของโรคลมบ้าหมูสถานะอาจรวมถึง:

• การสั่นหรือกระตุกของร่างกายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าห้านาที
• ล้มลงกับพื้นไม่ตอบสนอง
• ขาดความตื่นตัวนานกว่าห้านาที
• คาถาจ้องเป็นเวลานาน
• กล้ามเนื้อลดลงนานกว่าห้านาที
• การเคลื่อนไหว เสียง หรือท่าทางของใบหน้าซ้ำๆ (โดยทั่วไปโดยไม่รู้ตัว) ซึ่งกินเวลานานกว่าห้านาที

สาเหตุ

ทริกเกอร์และเงื่อนไขบางอย่างทำให้สถานะโรคลมชักมีโอกาสมากขึ้น แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุ

ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• โรคลมบ้าหมู: ผู้ที่เป็นโรคลมชักอย่างรุนแรง เช่น โรค Rasmussen’s, Rett syndrome, Lennox-Gastaut syndrome และ Dravet syndrome มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมู เหตุการณ์ต่างๆ มักจะเกิดขึ้นระหว่างเจ็บป่วย ติดเชื้อ หรือเมื่อไม่ใช้ยา พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีทริกเกอร์

• ความเสียหายของสมอง: ผู้ที่มีความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อเปลือกสมอง ซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้เกิดอาการชักมากที่สุด มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูในสถานะมากกว่าผู้ที่มีพื้นที่เล็กๆ ที่สมองได้รับความเสียหายอย่างจำกัด ภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนต่ำ) ก่อนคลอด สมองพิการ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ และการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดความเสียหายในสมองอย่างมาก ซึ่งอาจทำให้มีโอกาสเป็นโรคลมบ้าหมูได้ แม้กระทั่งหลายปีหลังจากที่อาการดังกล่าวได้รับการแก้ไขแล้ว

• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกและมะเร็งในสมองอาจทำให้เกิดอาการชักและอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดใหญ่หรือจำนวนมาก

• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: การสูญเสียเลือด ภาวะขาดน้ำ ภาวะทุพโภชนาการ การใช้ยาเกินขนาด และยาทั้งหมดสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่อาจทำให้เกิดอาการชักและสถานะโรคลมชักได้

• ยาหรือแอลกอฮอล์เกินขนาดหรือถอนตัว: แอลกอฮอล์และยาเสพติด เช่น โคเคน ยาบ้า และเฮโรอีน อาจทำให้เกิดอาการชักแบบสั้นๆ หรือสถานะโรคลมชักได้ การถอนยาหรือแอลกอฮอล์หลังจากใช้หนักหรือเป็นเวลานานอาจเป็นอันตรายได้เช่นเดียวกัน ทำให้เกิดอาการชักในช่วงระยะเวลาการถอนยาและนานถึงหลายวันหลังจากนั้น

• โรคไข้สมองอักเสบ: การติดเชื้อในสมองแม้ว่าจะไม่ปกติ แต่ก็อาจทำให้เกิดโรคลมชักในสถานะรุนแรงและยืดเยื้อได้

ความชุกและปัจจัยเสี่ยง

สถานะโรคลมชักเกิดขึ้นใน 50,000 ถึง 150,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี มีแนวโน้มมากขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และผู้ที่มีอาการชักจากไข้ (ที่เกี่ยวข้องกับไข้)

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนผิวดำมีโอกาสเป็นโรคลมบ้าหมูมากกว่าคนเชื้อชาติอื่นอย่างมีนัยสำคัญ นักวิจัยสงสัยว่าสาเหตุนี้น่าจะมาจากปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการเข้าถึงการรักษา

การเสียชีวิตจากโรคลมชักในสถานะพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง และมักเพิ่มขึ้นตามอายุ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมีผลลัพธ์ที่ดีที่สุด โดยมีผู้เสียชีวิตน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด ที่เพิ่มขึ้นถึง 30 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

สถานะโรคลมชักสามารถวินิจฉัยได้โดยการสังเกตทางคลินิก แต่ส่วนใหญ่มักจะ ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า (EEG) การถ่ายภาพสมอง หรือการเจาะเอว เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• EEG: เนื่องจากอาการทางคลินิกของ status epilepticus และเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจคล้ายคลึงกัน EEG มักจะจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างอาการชักและรูปแบบที่สอดคล้องกับเงื่อนไขต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมองและโรคสมองจากสมอง

• การถ่ายภาพสมอง: อาจจำเป็นต้องมีการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อหาสาเหตุของอาการชักและเพื่อระบุสภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง หรือการอักเสบในสมอง

• การเจาะเอว: หากมีการติดเชื้อ ก็สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การเจาะเอว ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ดึงของเหลวที่อยู่รอบๆ สมองและไขสันหลังมาทำการทดสอบ

การรักษา

สถานะโรคลมชักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากการบาดเจ็บทางร่างกาย การสำลัก หรือเป็นผลจากการจับกุมนั้นเอง เหตุการณ์นี้อาจทำให้สมองเสียหายได้ยาวนาน ซึ่งอาจส่งผลให้อาการชักแย่ลง มีแนวโน้มเป็นโรคลมบ้าหมูเพิ่มขึ้น และความรู้ความเข้าใจลดลง

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้ใบสั่งยาสำหรับยากันชักแบบฉีด สำหรับทารก คุณอาจได้รับแบบฟอร์มที่นำส่งทางทวารหนัก

American Epilepsy Society ได้ให้คำแนะนำในการรักษาโรคลมบ้าหมูสถานะ

ยาบรรทัดแรกสำหรับสถานะโรคลมชัก ได้แก่:

• IM (เข้ากล้ามเนื้อ) มิดาโซแลม
• ทางหลอดเลือดดำ (IV) lorazepam
• ไดอะซีแพม IV
• ไดอะซีแพมทวารหนัก
• มิดาโซแลมในช่องปาก
• แก้มมิดาโซแลม

หากยาเริ่มแรกไม่ได้ผล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ฉุกเฉินอาจใช้ยาตัวที่สอง เช่น

• IV กรด valproic
• IV ฟอสเฟนิโทอิน
• IV เลเวติราเซแทม
• IV ฟีโนบาร์บิทัล

ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์เร็ว และโดยปกติผลของมันมักไม่อยู่นานเกินสองสามชั่วโมง พวกเขาสามารถทำให้อาการแย่ลงสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคลมบ้าหมู ตัวอย่างเช่น ลอราซีแพมสามารถทำให้โรคไข้สมองอักเสบแย่ลงได้

เมื่อสถานะโรคลมชักเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการเหล่านี้เมื่อควบคุมอาการชักได้แล้ว

แนวทางการรักษาสำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:

• การรักษาโรคติดเชื้อ
• แก้ไขปัญหาอิเล็กโทรไลต์และเมตาบอลิซึม
• การรักษาด้วยสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมที่เกิดจากเนื้องอก
• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณเคยประสบกับโรคลมบ้าหมู คุณก็ทราบดีถึงความน่ากลัวของมัน สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักอาการที่เกิดขึ้นก่อนเกิดอาการชักและใช้ยาเพื่อพยายามป้องกัน มีวิธีการโทรขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินที่สะดวกเพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง สามารถควบคุมอาการชัก ระยะของสถานะโรคลมชักสามารถลดลง และสามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการชักได้