ภาพรวมของ Dyskinesia

อาการดายสกินเป็นการเคลื่อนไหวผิดปกติของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง และอาจถึงขั้นเจ็บปวดในธรรมชาติ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะเป็นดายสกินอาจเกิดจากยาบางชนิด โดยการเปลี่ยนแปลงทางเคมีของสมอง หรือจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายของสมอง เรียนรู้เกี่ยวกับอาการดายสกิน อาการ ความเสี่ยง และตัวเลือกการรักษาประเภทต่างๆ เรียนรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขที่คล้ายกับอาการดายสกินและวิธีการบางอย่างในการจัดการชีวิตหลังการวินิจฉัย

การกำหนด Dyskinesia

Dyskinesia มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจหรือไม่มีการควบคุมซึ่งมีลักษณะผิดปกติและอาจทำให้การเคลื่อนไหวตามปกติทำได้ยาก

ดายสกินมีหลายรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับอาการและสาเหตุต่างๆ

อาการ Dyskinesia มักเกิดจากการใช้ยา เช่น การใช้ levodopa ในโรคพาร์กินสันเป็นเวลานานและการใช้ยารักษาโรคจิต ดายสกินที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองเช่นเหตุการณ์หลอดเลือด (โรคหลอดเลือดสมอง) หรือความเสียหายของสมองอื่น ๆ นั้นพบได้น้อย อาการการเคลื่อนไหวมักเริ่มต้นจากการสั่นเล็กน้อย สำบัดสำนวน หรืออาการสั่นเล็กน้อย อาจเกิดขึ้นได้เพียงส่วนเดียวของร่างกาย เช่น ศีรษะหรือขาของบุคคล หรือการเคลื่อนไหวอาจส่งผลต่อทั้งร่างกาย อาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และบางรายอาจเจ็บปวด

ดายสกินมีหลายประเภทซึ่งนำไปสู่อาการที่แตกต่างกันตลอดจนการรักษา ประเภททั่วไปของ dyskinesias ได้แก่ :

• Athetosis: รูปแบบของดายสกินที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมอง ส่วนใหญ่เป็นอัมพาตสมอง การเคลื่อนไหวใน athetosis นั้นช้าและบิดเบี้ยว

• Chorea: รูปแบบของอาการดายสกินที่มักพบในโรคฮันติงตัน ความเสียหายทางโครงสร้างของสมอง และเกิดจากการใช้ยา Chorea หมายถึงการเคลื่อนไหวของแขนขาอย่างรวดเร็วและอาจคล้ายกับการเต้น

• ที่เกิดจาก Levodopa หรือ dyskinesia ของพาร์กินสัน: รูปแบบของดายสกินที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ levodopa ในระยะยาว ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน

• Tardive หรือ dyskinesia ล่าช้า: รูปแบบของ dyskinesia ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษาโรคจิตซึ่งมักใช้ในการรักษาโรคจิตเภท

• Myoclonus dyskinesias: รูปแบบของ dyskinesia ที่พบใน myoclonic encephalopathy การเคลื่อนไหวรุนแรงและทำให้ทุพพลภาพอย่างมาก

บ่อยครั้ง เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเช่น dystonias, stereotypies และ tics ถูกรวมเป็น dyskinesias อย่างไรก็ตาม การระบุลักษณะของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่นๆ เหล่านี้เนื่องจากอาการดายสกินยังคงเป็นหัวข้อถกเถียงในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

อาการ

อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจปรากฏขึ้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของดายสกินที่ได้รับการวินิจฉัย พวกเขาอาจเริ่มต้นจากการเคลื่อนไหวที่ดีที่เรียกว่าแรงสั่นสะเทือน หรือแม้แต่สำบัดสำนวน และจากนั้นพัฒนาเป็นอาการทั่วไปที่มีลักษณะเฉพาะของดายสกิน เช่น:

• ร่างกายโยกเยก
• อยู่ไม่สุข
• เวียนหัว
• กระสับกระส่าย
• กระตุก
• ดิ้นดิ้น

เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการกระสับกระส่ายและการกระตุกเกิดขึ้นได้น้อยกว่าในอาการดายสกินที่เกิดจากยาเลโวโดปา

อาการต่างๆ อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือค่อยๆ เกิดขึ้นและรุนแรงขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยที่มีอาการ Tardive dyskinesia มีอาการผิดปกติของกราม ริมฝีปาก และลิ้น แขนและมือสั่นอย่างรวดเร็วและโบกมือ และในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการสะโพกหรือเอวแกว่งและหายใจลำบากด้วย

ใน myoclonus dyskinesias การเคลื่อนไหวมีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อกระตุกและกระตุกอย่างกะทันหันและซ้ำ ๆ การเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจรุนแรงถึงขั้นเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอ

การเคลื่อนไหวของคอเรียอาจต่อเนื่อง นานไม่กี่วินาที หรือมีพฤติกรรมกระตุกกะทันหัน การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักส่งผลต่อแขนขา ใบหน้า และศีรษะ

ในกรณีของ athetosis การเคลื่อนไหวอาจจะช้า โค้งงอ หรือบิดเบี้ยว และส่งผลต่อนิ้วมือ มือ และนิ้วเท้า Athetosis อาจส่งผลต่อแขน ขา คอ และลิ้นของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้

สาเหตุ

โรคดายสกินมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยา รองจากการวินิจฉัยอื่นๆ หรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างในสมอง มีบางครั้งที่อาการดายสกินอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะหรือปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ

ยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการดายสกินคือการใช้เลโวโดปาเป็นเวลานาน ทำให้เกิดอาการดายสกินที่เกิดจากเลโวโดปา Levodopa เป็นวิธีการรักษาที่ต้องการสำหรับโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม ประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันที่ใช้ levodopa จะพัฒนาเป็น dyskinesia ภายในสี่ถึงห้าปีแล้วแล้ว

ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามทำความเข้าใจว่าทำไมอาการ dyskinesia จึงเกิดขึ้น ใน dyskinesia ที่เกิดจาก levodopa อาจเป็นไปได้ว่าสารเคมีในสมองที่ช่วยในการสื่อสารของเซลล์ dopamine มีบทบาทในการพัฒนาความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันประสบกับการสูญเสียเซลล์สมองที่สร้างโดปามีน ทำให้ระดับโดปามีนในสมองลดลง Levodopa ฟื้นฟูระดับโดปามีนเหล่านี้ชั่วคราว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาได้รับการเผาผลาญอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องรับประทานหลายครั้งต่อวัน ระดับโดปามีนจึงยังคงไม่คงที่และเพิ่มขึ้นและลดลง ความผันผวนของโดปามีนและการสูญเสียเซลล์สมองที่ผลิตโดปามีนอย่างต่อเนื่องทำให้ยากต่อการรักษาระดับปกติ ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการดายสกิน คนที่อายุน้อยกว่าในขณะที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน หรือผู้ที่ได้รับยาเลโวโดปาในปริมาณมาก อาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดายสกินสูงกว่า

ในทำนองเดียวกัน tardive dyskinesia เกิดจากการใช้ยา neuroleptic เป็นเวลานานซึ่งรักษาความผิดปกติทางระบบประสาท ระบบทางเดินอาหาร และจิตใจ เช่น โรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้ว ยาเหล่านี้เป็นสารปิดกั้นตัวรับโดปามีน และส่งผลต่อความสามารถของเซลล์ในการสื่อสาร เพศ อายุ พันธุกรรม และความผิดปกติทางจิตและทางการแพทย์ เช่น โรคเบาหวาน อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของ Tardive dyskinesia ตัวอย่างเช่น Tardive dyskinesia มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย

อาการชักอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิด เช่น ยารักษาโรคจิต ยากันชัก และยาอื่นๆ ที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน โรคดายสกินเฉพาะนี้ยังสามารถพัฒนาได้จากโรค สภาวะ และความบกพร่องที่หลากหลาย ตั้งแต่โรค Lyme ไปจนถึงโรคฮันติงตัน ไปจนถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

การบาดเจ็บและความเสียหายของสมอง

การเปลี่ยนแปลงทางเคมีจากความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อของสมองเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการดายสกิน คนอาจพัฒนา athetosis เนื่องจากการสูญเสียเลือดหรือออกซิเจนภายในสมอง อาการ Ballism เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการชักกระตุก ซึ่งมีลักษณะเป็นการเหวี่ยงแขนและขาอย่างรุนแรงและรุนแรง บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ในหลอดเลือดสมอง เช่น หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือหายใจไม่ออก

โดยทั่วไป หากมีอาการบาดเจ็บที่ฐานปมประสาท ซึ่งเป็นพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและนิสัยที่เรียนรู้ ดายสกินอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัย

การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติต่างๆ ที่แสดงลักษณะเฉพาะของ dyskinesia โดยทั่วไปจะต้องได้รับการสังเกตอย่างรอบคอบและการตัดสินใจทางคลินิกของนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหว สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตประเภทของการเคลื่อนไหวและพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบเมื่อทำการวินิจฉัยที่เหมาะสม การประเมินผลกระทบของสภาวะอาจต้องใช้มาตราส่วนการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่ผิดปกติ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการ dyskinesia ที่เกิดจาก levodopa การควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์คินสัน (เช่นการสั่นและความฝืด) อาจมีความสมดุลกับการพัฒนาของ dyskinesia อย่างค่อยเป็นค่อยไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางคนรายงานว่าเลือกที่จะจัดการกับอาการของโรคดายสกินมากกว่าที่จะเป็นโรคพาร์กินสัน

Dystonias, stereotypies และ tics เป็นความผิดปกติของมอเตอร์เพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับ dyskinesias Dystonias อาจทำให้กล้ามเนื้อกระชับและก่อให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องหรือผิดปกติหรือท่าทางคงที่ผิดปกติ สำหรับ stereotypies และ tics ผู้ที่ประสบกับความผิดปกติของมอเตอร์เหล่านี้อาจมีระดับการควบคุมการเคลื่อนไหวบางอย่างแม้กระทั่งความสามารถในการลดพวกเขา

การรักษา

การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของดายสกินที่ได้รับการวินิจฉัยและแต่ละบุคคล และอาจรวมถึง:

การเปลี่ยนแปลงยา

สำหรับอาการดายสกินที่เกิดจากยาเลโวโดปา การควบคุมขนาดยาและระยะเวลาในการรับประทานเลโวโดปาอาจทำให้ระดับโดปามีนสมดุลและลดอาการได้ ยาในรูปแบบต่างๆ เช่น Rytary แบบขยายระยะเวลาหรือ Duopa แบบเจลก็อาจช่วยได้เช่นกัน ยาอะมันตาดีนในรูปแบบออกฤทธิ์นาน เรียกว่าโกโคฟริ ​​อาจช่วยควบคุมระดับกลูตาเมตในสมองและลดอาการได้แล้วแล้ว

ผู้ที่เป็น Tardive dyskinesia อาจได้รับยา Ingrezza หรือ Austedo ซึ่งเป็นยารักษาโรคทางระบบประสาทที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2560แล้วแล้ว

กระตุ้นสมองส่วนลึก

เพื่อควบคุมอาการ การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา แต่ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ข้อกำหนดขั้นต่ำ ได้แก่ การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ปี อาการดายสกินเป็นซ้ำ และการตอบสนองอย่างต่อเนื่องและได้รับประโยชน์จากการใช้เลโวโดปาในกรณีส่วนใหญ่

ขั้นตอนการผ่าตัด DBS เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทเข้าไปในบริเวณต่างๆ ของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวและท่าทาง โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ที่นิวเคลียสของ subthalamic (STN) และ globus pallidus interna (GPI) ลวดเดินทางจากอิเล็กโทรดไปยังอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่ในผนังทรวงอก หลังจากการฝัง แพทย์จะตั้งค่าพารามิเตอร์ที่จะกำหนดปริมาณของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

การบำบัดอื่น ๆ

สำหรับอาการดายสกินที่ส่งผลต่อบริเวณใบหน้า คอ และแขนขา ผู้ป่วยบางรายลองฉีดโบทอกซ์หรือโบทูลินัมทอกซินเพื่อลดการเคลื่อนไหว

มีการรักษาเพิ่มเติมหลายอย่างที่กำลังอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษาโรคดายสกิน การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ Tardive dyskinesia ได้แก่ เมลาโทนินและเอสโตรเจน ซึ่งปรับพฤติกรรมที่ควบคุมด้วยโดปามีนและป้องกันความเสียหายของเซลล์จากการใช้ยารักษาโรคจิตในระยะยาว

สำหรับการรักษาภาวะดายสกินที่เกิดจากยาเลโวโดปานั้น กำลังมีการศึกษายาที่มุ่งเป้าไปที่สารเคมีในสมองที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ ยังมีการศึกษาปั๊มเลโวโดปาใต้ผิวหนังเพื่อทดสอบว่าสามารถรักษาระดับโดปามีนที่สม่ำเสมอได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่

สุดท้ายนี้ นักวิจัยกำลังค้นหาวิธีการเพิ่มประสิทธิภาพการกระตุ้นสมองส่วนลึกให้ดีที่สุด และกำลังทดสอบเทคนิคที่เรียกว่าอัลตราซาวนด์แบบโฟกัส ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานและไม่สามารถย้อนกลับได้ในการรักษาดายสกิน

การเผชิญปัญหา

การรับมือกับอาการดายสกินอาจเป็นเรื่องเครียดและส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม อาจแนะนำให้ออกกำลังกาย เช่น เดินหรือว่ายน้ำ การจัดการความเครียดอาจมีความสำคัญในการควบคุมอาการ เนื่องจากความเครียดมักจะทำให้การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมรุนแรงขึ้นได้

สามารถขอข้อมูลเพิ่มเติมและแหล่งข้อมูลจากองค์กรเฉพาะทาง เช่น Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research หรือศูนย์ข้อมูลโรคทางพันธุกรรมและหายาก กลุ่มสนับสนุนอาจมีประโยชน์ในการจัดการชีวิตด้วยดายสกิน

โรค Dyskinesias สามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบและอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของคุณ พูดคุยกับแพทย์หากคุณเชื่อว่าคุณกำลังมีอาการของการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการดายสกิน โปรดทราบว่าแม้ว่าจะมีทางเลือกในการรักษาหลายทาง แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อกำหนดแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับการจัดการและการรักษาสภาพในระยะยาวของคุณ