วิธีปฏิบัติต่อความหวาดกลัว

ความหวาดกลัวเฉพาะคือความหวาดกลัวหรือวิตกกังวลอย่างมากเกี่ยวกับวัตถุหรือสถานการณ์บางประเภท เช่น การบินหรือแมงมุม โรคกลัวและโรคกลัวเป็นประเภทของโรควิตกกังวล โรควิตกกังวลที่เกี่ยวกับความหวาดกลัวประเภทอื่นๆ ได้แก่ โรควิตกกังวลทางสังคม โรคกลัวอาโกราโฟเบีย และโรควิตกกังวลในการแยกจากกัน

แนวทางหลักในการรักษาความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงคือประเภทของการบำบัดที่เรียกว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ยาไม่ใช่ตัวเลือกการรักษาทั่วไป แต่ในบางกรณีอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา

การบำบัด

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามักจะได้รับการแนะนำเป็นการรักษาทางเลือกแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CBT จากการสัมผัสคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรควิตกกังวลเช่นความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง

การบำบัดด้วยการสัมผัส

การบำบัดด้วยการเปิดรับแสงเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับวัตถุหรือสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความหวาดกลัว สิ่งนี้เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งมักจะเป็นไปในลักษณะที่สำเร็จการศึกษาในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จนกระทั่งความทุกข์ยากลดลงอย่างมาก

ในระหว่างการเปิดรับแสง คุณจะได้รับคำแนะนำให้ต่อต้านการหลีกเลี่ยง คุณจะได้เรียนรู้วิธีจัดการและชินกับความกลัวและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับความหวาดกลัวนั้น

การบำบัดด้วยการสัมผัสมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความกลัวและลดการหลีกเลี่ยง สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการเรียนรู้ว่าความกลัว ความวิตกกังวล และการหลีกเลี่ยงไม่ได้ช่วยลดความวิตกกังวล คุณยังรับรู้ด้วยว่าผลลัพธ์ที่คุณกลัวนั้นไม่ถูกต้อง

ตัวอย่างเช่น คนที่มีอาการหวาดกลัวบางอย่างเกี่ยวกับความสูงอาจต้องเผชิญกับสถานการณ์ เช่น ยืนอยู่บนสะพานหรือขึ้นไปบนยอดตึกสูง

การบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสถานการณ์จริงหรือในจินตนาการ พวกเขายังอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ความเป็นจริงเสมือน (VR) หรือที่เรียกว่าในการเปิดรับคุณธรรม

ระหว่างการบำบัดด้วยแสง VR คุณจะเห็นสิ่งต่างๆ ผ่านแว่นตา VR แบบพิเศษหรือระบบที่ใช้การฉายภาพ คุณจะได้ยินสิ่งต่าง ๆ ผ่านหูฟังหรือลำโพง จากนั้นระบบนี้สามารถตั้งโปรแกรมเพื่อช่วยให้คุณดูเหมือนโดยตรงกับวัตถุหรือสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับความหวาดกลัวของคุณ

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (RCTs) พบผลลัพธ์การรักษาที่เป็นบวกสำหรับการรักษาโดยอาศัยการสัมผัสสารสำหรับโรควิตกกังวล ซึ่งรวมถึงโรคกลัว การศึกษาประเภทนี้สุ่มมอบหมายอาสาสมัครให้กับกลุ่มการรักษาหรือกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา ผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบเพื่อดูว่าการรักษามีประสิทธิภาพหรือไม่

ในอดีตการเปิดรับแสงในร่างกาย (ในชีวิตจริง) ถูกมองว่าดีกว่าการเปิดรับความเป็นจริงเสมือน แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีหลักฐานว่าทั้งสองวิธีมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน การทบทวนการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในปี 2019 พบว่าไม่มีหลักฐานว่าการเปิดรับ VR นั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการได้รับยาจากร่างกายในการรักษาโรคกลัว

อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียบางประการในการบำบัดด้วยการสัมผัส หนึ่งคือต้องให้ผู้ป่วยเปิดใจรับสถานการณ์ที่ตึงเครียดมาก มีการประเมินว่าระหว่าง 13% ถึง 27% ของผู้ป่วยจะหยุดเข้ารับการบำบัดด้วยการสัมผัส

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ขณะนี้ยังไม่มีการอนุมัติยาสำหรับการรักษาโรคกลัวที่เฉพาะเจาะจงโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.)

โดยทั่วไปคิดว่าการใช้ยาด้วยตัวเองมีข้อจำกัดในการรักษาโรคกลัวโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม อาจมีการพิจารณาในบางกรณี เช่น หากผู้ป่วยดื้อต่อการรักษาตามการสัมผัส หรือหากไม่มีการรักษาประเภทนั้น

โรคกลัวเฉพาะยังมีโรคร่วมสูงกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ โรคร่วมคือที่ที่มีความผิดปกติตั้งแต่สองอย่างขึ้นไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคกลัวมักเกิดขึ้นกับโรควิตกกังวล ความผิดปกติทางอารมณ์ และความผิดปกติของการใช้สารเสพติด ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ที่เป็นโรคกลัวเฉพาะที่จะได้รับการรักษาด้วยความผิดปกติเหล่านี้เช่นกัน

ยาสามัญที่ใช้รักษาโรควิตกกังวล ได้แก่ ยากล่อมประสาท ยาลดความวิตกกังวล และตัวบล็อกเบต้า

ยากล่อมประสาท

ยากล่อมประสาทใช้รักษาอาการซึมเศร้า แต่ก็สามารถช่วยรักษาภาวะวิตกกังวลได้เช่นกัน ยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เป็นยารักษาโรคซึมเศร้าที่พบได้บ่อยที่สุดที่ใช้รักษาอาการวิตกกังวลในขั้นแรก

เหล่านี้รวมถึง Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram) และ Effexor (venlafaxine)

ยาลดความวิตกกังวล

ยาต้านความวิตกกังวลสามารถช่วยลดอาการวิตกกังวลและอาการตื่นตระหนกได้อย่างรวดเร็ว ยากลุ่มเบนโซไดอะซีพีนที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งเป็นยากล่อมประสาทชนิดหนึ่ง เหล่านี้รวมถึง Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam) และ Ativan (lorazepam)

ยาประเภทนี้มีทั้งข้อดีและข้อเสีย ไม่ใช่ทุกคนที่ควรใช้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียก่อนที่จะรวมไว้ในแผนการรักษาของคุณ

ตัวบล็อกเบต้า

ตัวบล็อกเบต้ามักใช้รักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ แต่ยากลุ่ม beta blockers เช่น Inderal (propranolol) อาจใช้เวลาสั้นๆ เพื่อช่วยบรรเทาอาการทางร่างกายของความวิตกกังวล เช่น หัวใจเต้นเร็ว ตัวสั่น และตัวสั่น

การรักษาเสริม

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เชื่อกันว่ายาที่ใช้เองมีข้อจำกัดในการรักษาโรคกลัวโดยเฉพาะ แต่มีการสอบสวนว่ายาบางชนิดอาจมีประสิทธิภาพในการเสริมสร้างการบำบัดรักษาโรคกลัวเฉพาะเมื่อรับประทานควบคู่ไปกับ ก่อน หรือหลังการบำบัดด้วยการสัมผัส

ดี-ไซโคลสรีน

ยาตัวหนึ่งที่มีการสำรวจคือ D-cycloserine (DCS) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาวัณโรค คิดว่าจะส่งผลต่อตัวรับบางตัว ได้แก่ ตัวรับ NMDA (N-methyl-D-aspartate) ในส่วนของสมองที่เกี่ยวข้องกับความกลัว

ในทางตรงกันข้ามกับการรักษาความหวาดกลัวโดยตรง ดูเหมือนว่าจะกระตุ้นพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบในการตอบสนองต่อความกลัวโดยไม่ได้เรียนรู้

การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับการใช้เพื่อเพิ่มการบำบัดด้วยการเปิดรับแสงแสดงให้เห็นสัญญา อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่ในภายหลังยังไม่เป็นที่แน่ชัด

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2560 พิจารณาการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind ของ DCS เป็นกลยุทธ์การเสริมสำหรับ CBT ตามการสัมผัส ผู้ตรวจทานพิจารณากลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลัวเฉพาะ โรควิตกกังวลทางสังคม โรคตื่นตระหนกที่มีหรือไม่มีอาการหวาดกลัว โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคย้ำคิดย้ำทำ หรือโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD)

การทบทวนวรรณกรรมพบหลักฐานว่าการใช้ D-cycloserine ในระยะสั้นเพื่อเพิ่ม CBT ตามการสัมผัสดีกว่ายาหลอก แต่ผลต่ออาการมีน้อย

กลูโคคอร์ติคอยด์

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาโรคกลัวเฉพาะที่กำลังสำรวจคือกลูโคคอร์ติคอยด์ เหล่านี้เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่ควบคุมการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน การอักเสบ และความเครียด ในขณะเดียวกันก็อาจส่งผลต่อกระบวนการเรียนรู้และความจำ

พวกเขายังคิดว่ามีบทบาทในการประมวลผลการสูญพันธุ์ของความกลัวซึ่งเป็นสิ่งที่เชื่อว่าการบำบัดด้วยการสัมผัสทางพฤติกรรมของความผิดปกติของความวิตกกังวล ด้วยเหตุนี้จึงมีการสำรวจการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อเพิ่มผลลัพธ์ของการรักษา

การทดลองแบบสุ่มในปี 2554 ใช้คอร์ติซอล 20 มก. หนึ่งชั่วโมงก่อนการเปิดรับความเป็นจริงเสมือนเพราะกลัวความสูง นักวิจัยพบว่าวิธีนี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาหลอกที่ได้รับยาหลอก

การรักษาทางเลือก

การรักษาทางเลือกจำนวนหนึ่งถือว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคกลัวเฉพาะและโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความหวาดกลัว

การสะกดจิต

การสะกดจิตเกี่ยวข้องกับการชักนำให้เกิดสภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงไป (การสะกดจิต) ซึ่งผู้ป่วยเปิดรับข้อเสนอแนะมากขึ้น

แม้ว่าจะเป็นการรักษาที่ได้รับความนิยม แต่การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการรักษาโรคกลัวบางอย่างก็มีอยู่อย่างจำกัด อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่การใช้ควบคู่ไปกับการรักษาอื่นๆ เป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จ

ยาสมุนไพร

ยาสมุนไพรที่มีการศึกษาอย่างกว้างขวางที่สุดเกี่ยวกับโรควิตกกังวลคือสารประกอบที่เรียกว่าคาวา นี้มาจากพืช kava kava ซึ่งเป็นสมาชิกของตระกูลพริกไทย

หลักฐานทางคลินิกบางอย่างชี้ให้เห็นว่า kava อาจมีประสิทธิภาพในการบรรเทาความวิตกกังวลบางประเภท การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในปี 2018 ระบุว่า kava อาจมีประโยชน์สำหรับการใช้ในระยะสั้นในความวิตกกังวล แต่ไม่ควรแทนที่ยาลดความวิตกกังวลในระยะยาว

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่ควรใช้คาวา และเป็นที่ทราบกันว่ามีผลข้างเคียงที่รุนแรง มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรง และอาจทำให้ระบบย่อยอาหารไม่สบายใจ ปวดหัว เวียนหัว และผลข้างเคียงอื่นๆ คาวาอาจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษหากรับประทานระหว่างตั้งครรภ์หรือขณะให้นมบุตร

สรุป

การรักษาขั้นแรกสำหรับความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงคือการบำบัดด้วยการสัมผัส ยาตามใบสั่งแพทย์ไม่ถือว่าได้ผลเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียว แต่อาจใช้ยาแก้ซึมเศร้า ยาต้านความวิตกกังวล และตัวบล็อกเบต้านอกเหนือจากการรักษาหรือเพื่อรักษาอาการร่วม

การรักษาด้วย D-cycloserine และ glucocorticoids ได้รับการศึกษาเพื่อดูว่าสามารถปรับปรุงการรักษาได้หรือไม่ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการรักษาทางเลือก เช่น การสะกดจิตและคาวา

หากคุณกำลังดิ้นรนกับความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง การรักษาที่มีประสิทธิภาพก็มีให้ แม้ว่าการหลีกเลี่ยงจะมีประโยชน์สำหรับบางคนที่เป็นโรคกลัวบางอย่าง แต่ก็อาจสร้างความเสียหายได้หากเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงชีวิตของคุณอย่างมาก การแสวงหาการรักษาจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจช่วยให้คุณมีชีวิตที่มีสุขภาพดีขึ้นและมีชีวิตที่จำกัดน้อยลง

หากคุณมีคนที่คุณรักประสบกับความหวาดกลัวอย่างเฉพาะเจาะจง จำไว้ว่ามันเป็นภาวะสุขภาพจิต พวกเขาไม่สามารถควบคุมอาการที่เกิดขึ้นได้ สนับสนุนให้พวกเขาปฏิบัติตามแผนการรักษาของพวกเขา สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้สำเร็จ