กระดูกเบ้าตาแตกและความผิดปกติของกระดูกโคจรอื่นๆ

เบ้าตาสามารถเป็นที่ที่เกิดการบาดเจ็บและสภาวะต่างๆ ได้ งานของซ็อกเก็ตหรือที่เรียกว่าวงโคจรคือการปกป้องดวงตา อย่างไรก็ตาม เบ้าตาอาจเสี่ยงต่อสภาวะต่างๆ เช่น กระดูกหัก การติดเชื้อ และอื่นๆ

กายวิภาคศาสตร์เบ้าตา

โดยปกติ ตาจะถูกรังไหมอย่างปลอดภัยในตำแหน่งที่เหมาะสม โดยนั่งอยู่ในวงโคจรของกระดูก การติดตาที่นี่คือกล้ามเนื้อหกมัดที่ช่วยให้เคลื่อนไหวควบคู่ไปในหลายทิศทางภายในเบ้าตา สิ่งเหล่านี้ยึดติดกับลูกตาซึ่งเป็นพื้นผิวสีขาวด้านนอกที่แข็งแกร่งของดวงตา

การปกป้องดวงตาคือกระดูกทั้งเจ็ดของวงโคจร ซึ่งรวมถึง:

• เอธมอยด์
• หน้าผาก
• น้ำตา
• แม็กซิลลา
• สฟินอยด์
• Palatine
• โหนกแก้ม

ผ่านวงโคจร ดวงตาไม่เพียงเชื่อมต่อกับเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงที่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังเชื่อมต่อกับเส้นประสาทตาที่สำคัญทั้งหมดอีกด้วย

การแตกหักของวงโคจร

แม้ว่าซ็อกเก็ตโดยทั่วไปจะยืดหยุ่นได้ แต่หากคุณบังเอิญโดนตาระหว่างการแข่งขันกีฬา มีส่วนร่วมในอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการทะเลาะวิวาททางกายภาพ ก็มีโอกาสเกิดการแตกหักของวงโคจรได้

นอกจากนี้ กระดูกทั้งหมดไม่เหมือนกัน ขอบลูกบ๊อกซ์มีความหนาและยืดหยุ่นได้ดี อย่างไรก็ตาม กระดูกที่ด้านข้างและพื้นของเบ้านั้นค่อนข้างบางตามตำแหน่ง การแตกหักอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณใดบริเวณหนึ่งหรือทั้งหมด

ประเภท

ประเภทของกระดูกหักเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับกระดูกที่ได้รับผลกระทบ นี่คือความเป็นไปได้

การแตกหักของขอบวงโคจร

โดยปกติสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นในระหว่างที่เกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ หากใบหน้าของคุณชนกับพวงมาลัยหรือแผงหน้าปัดระหว่างที่มีการกระแทก ในอุบัติเหตุดังกล่าว ซึ่งมักจะต้องใช้กำลังมาก มักมีอาการบาดเจ็บอื่นๆ ที่บริเวณใบหน้าและแม้แต่เส้นประสาทตา

การบาดเจ็บที่ขอบวงล้อดังกล่าวแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• กระดูกหักโหนกแก้ม: สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับขอบวงล่าง

• การแตกหักของกระดูกหน้าผาก: หรือที่เรียกว่าการแตกหักของไซนัสหน้าผาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับขอบตาบน

อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตา ไซนัส ท่อน้ำตา และแม้กระทั่งเส้นประสาทที่นำความรู้สึกมาที่หน้าผากและบริเวณแก้ม

การแตกหักของชั้นโคจรโดยตรง

ด้วยการแตกหักอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ การกระแทกกับขอบโคจรไม่เพียงแต่ทำให้เกิดรอยร้าว แต่ยังขยายไปถึงพื้นซ็อกเก็ตด้วย

การแตกหักของพื้นวงโดยอ้อม

การแตกหักแบบนี้เรียกอีกอย่างว่า “การแตกหักแบบระเบิด” แม้ว่าขอบล้อจะไม่แตก แต่พื้นซ็อกเก็ตที่บางมากก็ไม่แตก มักเกิดขึ้นเมื่อดวงตาถูกวัตถุที่มีขนาดใหญ่กว่าตี เช่น ลูกเบสบอล หรือแม้แต่กำปั้นของใครก็ตาม

ด้วยวิธีนี้ สามารถสร้างรูในพื้นกระดูกของเบ้าตาได้ ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อตาแน่น ส่งผลให้มองเห็นภาพซ้อนและขยับตาลำบากตามปกติ

การแตกหักของประตูกล

การแตกหักแบบประตูกลเป็นรูปแบบเฉพาะของการแตกหักแบบระเบิด มันเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บสร้างชิ้นส่วนกระดูกบานพับ นี้สามารถแกว่งเปิดเพื่อให้กล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ผ่าน แต่แล้วเหวี่ยงปิดและกักขังไว้

เนื้อเยื่อที่ติดอยู่อาจสูญเสียเลือดไปเลี้ยงและยังจำกัดดวงตาไม่ให้เคลื่อนไหวอย่างอิสระ เด็กมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเนื่องจากความยืดหยุ่นของกระดูก

โพรงไซนัสอุดตัน

การติดเชื้อรอบซ็อกเก็ตอาจเป็นอีกปัญหาหนึ่ง ด้านหลังซ็อกเก็ตแต่ละอันเป็นโพรงที่เรียกว่าโพรงไซนัส สิ่งเหล่านี้อยู่ใต้สมอง ผ่านบริเวณนี้ เลือดไหลออกจากสมองผ่านทางหลอดเลือดดำคอ

อย่างไรก็ตาม หากบริเวณนี้เกิดการติดเชื้อ ลิ่มเลือดสามารถพัฒนาและทำให้สมองไม่สามารถระบายเลือดได้เพียงพอ ผลที่ได้อาจเกิดความเสียหายต่อสมองและดวงตาตลอดจนเส้นประสาทบริเวณ

บ่งชี้ของเงื่อนไขนี้รวมถึง:

• โปนหรือบวมรอบดวงตา
• ปวดศีรษะเฉียบพลัน มักอยู่ที่บริเวณดวงตา
• ปวดตาอย่างรุนแรง
• วิสัยทัศน์คู่

แม้ว่าคุณจะมีอาการเหล่านี้ แต่ก็ไม่น่าจะเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในโพรงจมูก อย่างไรก็ตาม ในการแยกแยะสิ่งนี้ อย่าลืมนำอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง หรือตาโปนผิดปกติหรือบวมขึ้นไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที

Pseudotumor วงโคจรอักเสบ

ปฏิกิริยาการอักเสบประเภทนี้ของเนื้อเยื่อโคจรสามารถเลียนแบบเนื้อเยื่อสมองที่บีบอัดเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม สารนี้ไม่ใช่มะเร็งและไม่แพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกาย

อาการบางอย่างของภาวะนี้ได้แก่ ตาบวมแดง ตาพร่ามัว ปวดตา และเคลื่อนไหวดวงตาอย่างจำกัด

ในกรณีที่ไม่รุนแรงกว่านี้ อาจหายไปเอง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ยาสเตียรอยด์ ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดย้ายกระดูกโคจรเพื่อลดแรงกด

การติดเชื้อ

การติดเชื้อในพื้นที่ทั่วไป เช่น หวัด กุ้งยิง หรือไซนัสอักเสบ ตลอดจนอาการบาดเจ็บ ล้วนมีโอกาสนำไปสู่เซลลูไลติส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน เซลลูไลติสมีสองรูปแบบที่แตกต่างกัน—ออร์บิทัลและพรีเซปทัล

Preseptal Cellulitis

นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อหน้ากะบังออร์บิทัล ไม่ใช่ภายในวงโคจรเอง กรณีส่วนใหญ่มักเป็นเรื่องเล็กน้อย ข้อยกเว้นคือเมื่อเด็กเล็กมีส่วนร่วม

อาการต่างๆ อาจรวมถึงความกดเจ็บอย่างกะทันหัน รอยแดง หรือเปลือกตาบวม ร่วมกับมีไข้ หงุดหงิดในผู้ป่วยอายุน้อย และอาการป่วยไข้ทั่วไป มันรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ

Orbital Cellulitis

ด้วยเซลลูไลติในวงโคจร การติดเชื้อจะอยู่ภายในเบ้าตา ด้วยเงื่อนไขนี้ คุณอาจสังเกตเห็นการบวมอย่างฉับพลันของเปลือกตาหรือส่วนสีขาวของดวงตา ปวดเมื่อยล้าตา มองเห็นซ้อน มองเห็นไม่ชัด มีไข้ และอาการป่วยไข้รุนแรง

โดยปกติจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยมีการรักษารวมทั้งให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด อาจจำเป็นต้องระบายน้ำทิ้ง

เนื้องอก

ในบางกรณี เนื้องอกในวงโคจรสามารถเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้อาจไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง เนื่องจากพื้นที่โคจรแคบ แม้แต่เนื้องอกขนาดเล็กก็อาจทำให้เกิดปัญหาได้ ด้วยเนื้องอกขนาดใหญ่ ตาอาจนูนไปข้างหน้า และปัญหาการมองเห็นที่รุนแรงขึ้นอาจเกิดขึ้น

นอกจากตาโปนแล้ว เนื้องอกยังอาจทำให้เกิดอาการปวด เปลือกตาหย่อน การมองเห็นซ้ำซ้อน และแม้กระทั่งการสูญเสียการมองเห็น

หากเนื้องอกไม่ใช่มะเร็ง สามารถรักษาด้วยยาหรือกำจัดออกโดยใช้เลเซอร์หรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากเป็นมะเร็ง นอกเหนือจากการกำจัดออก อาจจำเป็นต้องฉายรังสี เคมีบำบัด หรืออาจต้องใช้ร่วมกัน

โรคเกรฟส์

ภาวะนี้บางครั้งอาจเลียนแบบเนื้องอก ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อของดวงตา ทำให้เกิดอาการบวม ด้วยโรคของ Graves เนื้อเยื่อบวมเหล่านี้อาจดันตาไปข้างหน้า เปลือกตาอาจหดกลับได้เช่นกัน ซึ่งอาจทำให้ตาโปนได้

ด้วยภาวะภูมิต้านตนเองนี้ ร่างกายโจมตีต่อมไทรอยด์ของตัวเองโดยไม่ตั้งใจ ส่งผลให้ต่อมทำงานเกินพิกัด ทำให้เกิดไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป ในขั้นต้น ศูนย์การรักษาจะเน้นที่การลดระดับไทรอยด์ด้วยการใช้ยา การฉายรังสี หรือการผ่าตัดเอาออก

นอกจากตาโปนและเปลือกตาปิดแล้ว ผู้ป่วยอาจพบเห็นซ้อน สูญเสียการมองเห็น และตาแห้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงแรกของโรค

ขั้นตอนที่สองที่มั่นคงคือเมื่อมีการแก้ไขเครื่องสำอางที่จำเป็น บางรายอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดกดทับแบบออร์บิทัล ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาจหมายถึงการนำเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นไขมันออกเท่านั้น

สำหรับกรณีที่ปานกลางกว่านี้ อาจจำเป็นต้องแกะกระดูกออกจากด้านข้างและพื้นของวงโคจร ทำให้มีที่ว่างสำหรับเนื้อเยื่อที่ขยายใหญ่ขึ้นที่เกิดจากโรคนี้ ลดอาการตาโปนและปวดตา