ปอดเปียกคืออะไร?

“ปอดเปียก” เป็นศัพท์ทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) เมื่อปอดเต็มไปด้วยของเหลวแทนที่จะเป็นอากาศ ของเหลวอาจเป็นหนองจากการติดเชื้อ ของเหลวที่สะสมอยู่ในปอดจากโรคหัวใจ หรือเลือดจากโรคปอดหรือโรคหัวใจ

ปอดเปียกสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุ เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

บทความนี้สรุปสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ ARDS รวมถึงอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

อาการปอดเปียก

อาการและสัญญาณของปอดเปียกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ พวกเขารวมถึง:

• ปัญหาการหายใจ: อาจรวมถึงหายใจถี่อย่างรุนแรง หายใจเร็ว หายใจตื้น หรือเจ็บขณะหายใจ

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว: การหายใจลำบากอาจทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น

• อาการไอ: อาการนี้อาจเป็นอาการไอแห้ง ไอเรื้อรัง หรือไอที่ทำให้เกิดเสมหะ

• เสียงหายใจผิดปกติ: เรียกอีกอย่างว่า rales หรือ crackles ซึ่งสามารถได้ยินได้เมื่อตรวจปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง

• ความเหนื่อยล้า: ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

• อาการตัวเขียว: ริมฝีปากและเล็บเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดลดลง

ในกรณีที่ปอดเปียกเกิดจากการติดเชื้อรุนแรง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาการอาจรวมถึงความดันโลหิตต่ำหรือมีไข้

แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดเปียกจะอยู่ในโรงพยาบาลแล้วหลังจากได้รับบาดเจ็บ ติดเชื้อ หรือเจ็บป่วยอื่นๆ แต่บางครั้งอาการ ARDS อาจปรากฏขึ้นที่บ้าน

หากคุณแสดงอาการหรืออาการแสดงของออกซิเจนต่ำหรืออาการบาดเจ็บที่ปอด ให้ไปพบแพทย์ทันที อาการนี้รุนแรงและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะหรือเสียชีวิตได้

สาเหตุ

ARDS เกิดขึ้นเมื่อถุงลมขนาดเล็กที่แลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ (alveoli) เสียหายจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ

เมื่อคุณหายใจเอาอากาศเข้าปอด มันจะเข้าไปในท่อที่ส่งไปยังถุงลม ออกซิเจนผ่านหลอดเลือดขนาดเล็กในถุงลมและเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นออกซิเจนจะถูกส่งไปยังหัวใจ ตับ ไต สมอง และอวัยวะอื่นๆ

เมื่อถุงลมถูกทำลาย ของเหลวเช่นหนองหรือเลือดสามารถสร้างขึ้นในถุงทำให้ปอดไม่สามารถเติมอากาศได้ สิ่งนี้รบกวนการถ่ายโอนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด

ภาวะและความเจ็บป่วยต่างๆ มากมายอาจทำให้ปอดเปียกได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย เช่น ปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ หรือ COVID-19

• Sepsis หรือ septic shock

• การบาดเจ็บที่ปอดรวมถึงแผลไฟไหม้
• การสูดดมสารเคมี
• การสูดดมอาเจียนหรืออาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ปัจจัยเสี่ยง

บางคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค ARDS หรือภาวะที่นำไปสู่โรคนี้มากกว่าคนอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

การใช้แอลกอฮอล์: การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปหรือการใช้ในทางที่ผิดเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของ ARDS นอกจากนี้:

• การดื่มหนักมีความเกี่ยวข้องกับสภาวะอื่นๆ ที่สามารถลดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ทำให้ปอดเปียกมากขึ้น
• ผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจมีแนวโน้มที่จะสูดดมอาหาร เครื่องดื่ม หรืออาเจียนโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งสามารถแทนที่อากาศได้เช่นเดียวกับเลือดหรือหนอง

สภาพปอดหรือการใช้ยาสูบ: มีโรคและเงื่อนไขหลายอย่างที่สามารถทำลายการทำงานของปอดและสร้างสภาพแวดล้อมที่กระตุ้นให้ ARDS พัฒนาได้ โรคปอดบวมเป็นตัวอย่างหนึ่ง การสูบบุหรี่ยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อถุงลมซึ่งทำให้ปอดของคุณไม่สามารถล้างของเหลวได้

การอักเสบของหลอดเลือด: เรียกอีกอย่างว่า vasculitis การอักเสบในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หรือเส้นเลือดฝอยสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย รวมถึงปอด ซึ่งจะทำให้เส้นเลือดฝอยในปอดแคบลงและทำให้การถ่ายเทออกซิเจนทำได้ยากขึ้น

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: การได้รับสารเคมีที่เป็นพิษหรือมลภาวะเป็นเวลานานอาจทำให้ปอดเสียหายซึ่งสร้างขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่การสัมผัสกับควันเคมีที่เป็นอันตรายอย่างกะทันหัน (หรือส่วนผสมที่เป็นพิษ เช่น สารฟอกขาวและแอมโมเนีย) อาจทำให้ปอดเสียหายได้อย่างรวดเร็วและทำให้เกิด ARDS

การผ่าตัดปอด: ปอดเปียกเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดปอดบางประเภท เช่น การผ่าตัดปอด (เมื่อเอาส่วนหนึ่งของปอดออก)

อายุ: เมื่อคุณอายุมากขึ้น การทำงานของปอดและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะลดลง การทำเช่นนี้จะทำให้ต่อสู้กับการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ ​​ARDS ได้ยากขึ้น

เคมีบำบัด: ARDS เชื่อมโยงกับเคมีบำบัดในผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งในปอดอย่างกว้างขวาง

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับ ARDS ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และผลการถ่ายภาพหรือการทดสอบอื่นๆ ที่สามารถแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์และสถานการณ์ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ ARDS ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและดูว่าคุณมีภาวะหัวใจหรือปอดหรือไม่

พวกเขาจะฟังปอดของคุณเพื่อตรวจหาเสียงการหายใจที่ผิดปกติหรือปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของอากาศ พวกเขายังจะตรวจผิวหนังและริมฝีปากเพื่อหาโทนสีน้ำเงิน และมองหาสัญญาณของร่างกายบวมน้ำหรือของเหลว ระดับออกซิเจนและความดันโลหิตของคุณจะถูกวัด

การทดสอบและการถ่ายภาพ

Pulse oximetry ใช้ในการประเมินระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ เซ็นเซอร์ติดอยู่ที่ผิวหนังหรือวางไว้บนมือหรือเท้าของคุณ และการอ่านจะปรากฏขึ้นบนจอภาพในไม่กี่วินาที

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะขอให้ตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับออกซิเจนโดยใช้ตัวอย่างที่นำมาจากหลอดเลือดแดง (โดยปกติอยู่ที่ข้อมือ) ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำเป็นสัญญาณของ ARDS

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจตรวจเลือดของคุณเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและไต

การสะสมของของเหลวในปอดหรือการขยายตัวของหัวใจสามารถตรวจพบได้โดยใช้การศึกษาภาพ อาจพิจารณาการเอ็กซ์เรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แม้ว่าการสแกน CT สามารถให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างหัวใจและปอดได้ ของเหลวในถุงลมของปอดสามารถยืนยัน ARDS ได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเป็นการทดสอบการทำงานของหัวใจทั้งสองแบบ สามารถแยกแยะภาวะหัวใจที่เลียนแบบ ARDS ได้

อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากปอดและตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาปอดเปียก เงื่อนไขจะรักษาโดยการจัดการอาการแทน

เป้าหมายหลักของการรักษา ได้แก่ การปรับปรุงระดับออกซิเจนในเลือดเพื่อป้องกันความเสียหายของอวัยวะ และรักษาอาการบาดเจ็บหรือสภาพที่ทำให้เกิดการพัฒนา

การรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน และอาจรวมถึงการช่วยหายใจ การใช้ยา หรือการรักษาอื่นๆ

เครื่องช่วยหายใจ

ร่างกายของคุณอาจต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมในการหายใจหรือเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของออกซิเจนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกรณีของคุณ

กรณีที่ไม่รุนแรงอาจต้องการออกซิเจนเสริมเท่านั้น (ส่งผ่านหน้ากากที่ครอบจมูกและปาก)

ผู้ที่มี ARDS ที่รุนแรงกว่าอาจต้องการการระบายอากาศ เครื่องช่วยหายใจแบบกลไกจะดันอากาศเข้าไปในปอดและช่วยดันของเหลวบางส่วนออกจากถุงลม

หากการระบายอากาศไม่เพียงพอที่จะทำให้เลือดมีออกซิเจนเพียงพอ อาจใช้อุปกรณ์เช่น extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) การทำงานนี้เป็นปอดเทียม: เลือดถูกสูบเข้าไปในเครื่อง โดยจะมีการเติมออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ จากนั้นจึงสูบกลับเข้าสู่ร่างกาย

ในที่สุดร่างกายอาจอยู่ในตำแหน่งคว่ำเพื่อช่วยให้ออกซิเจนเข้าสู่ปอดมากขึ้น

ยา

ยาสามารถบรรเทาอาการของปอดเปียกได้โดยการรักษาสาเหตุและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ยาอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะรักษาโรคติดเชื้อ

• ยากล่อมประสาทในการจัดการความวิตกกังวลและช่วยให้คุณหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจหรือด้วยตัวคุณเองได้ง่ายขึ้น

• ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันและหยุดลิ่มเลือดจากการพัฒนาหรือแย่ลง

• ยาแก้ปวดเท่าที่จำเป็น

• ยาลดกรดป้องกันแผลกดทับที่อาจทำให้เลือดออกในลำไส้

การรักษาอื่นๆ

การรักษาเพิ่มเติมที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ ได้แก่:

• การจัดการของเหลวเพื่อตรวจสอบและปรับสมดุลของของเหลวในร่างกายเพื่อให้ความดันโลหิตควบคุมและช่วยให้ออกซิเจนไปถึงอวัยวะ

• การสนับสนุนทางโภชนาการหากใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับสารอาหารที่เหมาะสม

• กายภาพบำบัดเพื่อรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและป้องกันแผล: การเคลื่อนไหวสามารถลดระยะเวลาในการใช้เครื่องช่วยหายใจและปรับปรุงการฟื้นตัวหลังจากที่บุคคลออกจากโรงพยาบาล

การกู้คืนและการพยากรณ์โรค

ในบางกรณี หนทางในการฟื้นตัวจาก ARDS อาจเป็นเรื่องยากและอาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปี บางคนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มเติม ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณกำลังขอความช่วยเหลือจากคนที่คุณรัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณกลับมาจากโรงพยาบาลเป็นครั้งแรก

กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสามารถช่วยให้คุณฟื้นการทำงานของปอด ปรับปรุงความแข็งแรงโดยรวมของคุณในระหว่างกระบวนการฟื้นฟู และช่วยให้คุณกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำสิ่งเหล่านี้ อย่าลืมดำเนินการตามนั้น

ในขณะที่ฟื้นตัวจาก ARDS คุณควรทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อปกป้องปอดของคุณ ซึ่งรวมถึง:

• เลิกสูบบุหรี่หากคุณสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองทุกครั้งที่ทำได้

• รับการฉีดวัคซีนทุกปีด้วยวัคซีนไข้หวัดใหญ่และวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมทุก ๆ ห้าปีเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ปอด

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย ARDS ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง สถานการณ์เลวร้ายเพียงใด ใช้เครื่องช่วยหายใจหรือไม่ และอวัยวะได้รับความเสียหายเนื่องจากออกซิเจนลดลงหรือไม่

ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจาก ARDS อาจมีแผลเป็นในปอดซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของปอดได้แม้จะหายดีแล้วก็ตาม แผลเป็นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจาก ARDS แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้ใน 30% ถึง 40% ของกรณีทั้งหมด

สรุป

สภาพที่เป็นอันตราย ARDS หรือปอดเปียกเกิดขึ้นเมื่อปอดเสียหายจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บและเติมของเหลวแทนอากาศ สิ่งนี้รบกวนการไหลของอากาศในปอดและการถ่ายเทออกซิเจนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อวัยวะล้มเหลวและอาจส่งผลให้เสียชีวิตได้ในบางกรณี

ARDS สามารถพัฒนาอย่างกะทันหันและก่อให้เกิดความเสียหายได้อย่างรวดเร็ว นอกจากการทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงส่วนบุคคลแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องรู้สัญญาณของ ARDS (ปัญหาในการหายใจ ริมฝีปากคล้ำ/เล็บ ฯลฯ) ให้ไปพบแพทย์ทันทีหากเกิดขึ้น

การรักษาสามารถช่วยจัดการอาการและช่วยให้คุณฟื้นตัว แม้ว่าประสิทธิภาพของอาการจะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้ที่มี ARDS หรือภาวะปอดอื่น ๆ จะมีอาการซึมเศร้า หากคุณพบว่าตนเองรู้สึกหดหู่หรือไม่สามารถรับมือได้ การเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือผู้อื่นที่เป็นโรคปอดหรือการติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจช่วยได้