ศัลยกรรมตาเพื่อแก้ไขปัญหาการมองเห็น

แม้ว่าการสูญเสียการมองเห็นในระดับต่างๆ เป็นเรื่องปกติมาก และเกิดจากปัจจัยหลายประการ ขณะนี้สามารถใช้การผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้มากมาย แต่ในขณะเดียวกัน คุณจะต้องระมัดระวังทุกครั้งที่ต้องรับมือกับดวงตาและการมองเห็น ดังนั้นควรปรึกษาจักษุแพทย์ก่อนตัดสินใจ

เลสิค

เลสิค—ซึ่งย่อมาจาก Laser-assisted in situ keratomileusis—เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดตาหักเหของแสงเพื่อรักษาปัญหาการมองเห็นที่หลากหลายรวมถึง:

• สายตาสั้น (สายตาสั้น)

• สายตายาว (สายตายาว)

• สายตาเอียง (พื้นผิวที่มีรูปร่างผิดปกติของดวงตา)

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนดังกล่าวไม่สามารถย้อนกลับการมองเห็นระยะใกล้ที่เกี่ยวข้องกับอายุ (สายตายาวตามอายุ) แต่ถ้าใครก็ตามที่มีปัญหาสายตายาวตามอายุต้องการเลสิค พวกเขาสามารถเลือกใช้การผ่าตัดที่เรียกว่า “monovision” ซึ่งตาข้างหนึ่งได้รับการแก้ไขสำหรับระยะทาง และอีกข้างหนึ่งสำหรับการดูสิ่งที่อยู่ใกล้เคียงแล้ว

เลสิคมาตรฐาน

เลสิคแบบมาตรฐานคือขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกที่ใช้เลเซอร์อัลตราไวโอเลตเพื่อขจัดชั้นกระจกตาบางๆ ออก ทำให้เกิดรูปร่างขึ้นใหม่ในกระบวนการ ทำให้รังสีแสงสามารถโฟกัสที่เรตินาได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ขั้นตอนทำได้โดยใช้ยาหยอดตาที่ทำให้มึนงงในขณะที่ผู้ป่วยตื่นอยู่ และใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 15 นาทีในการดำเนินการในแต่ละตา แม้ว่าจะไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีวิสัยทัศน์ 20/20 หลังการทำเลสิก แต่ 95% ของผู้ป่วยรายงานว่าพอใจกับผลลัพธ์ที่ได้

เลสิคแบบกำหนดเอง

เลสิคแบบกำหนดเอง—เรียกอีกอย่างว่า “เลสิคที่แนะนำด้วยคลื่น”—ใช้เลเซอร์ประเภทขั้นสูงกว่าเพื่อให้ได้ภาพสามมิติของดวงตาของผู้ป่วย จุดมุ่งหมายคือการใช้ภาพนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าการแก้ไขที่ทำกับกระจกตาของผู้ป่วยนั้นแม่นยำที่สุดแล้ว

PRK

Photorefractive keratectomy (PRK) เป็นการผ่าตัดด้วยเลเซอร์อีกประเภทหนึ่งที่ใช้ในการแก้ไขสายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียงเล็กน้อย

เช่นเดียวกับเลสิค ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการใช้แสงอัลตราไวโอเลตเพื่อปรับรูปร่างกระจกตา ความแตกต่างก็คือใน PRK เลเซอร์จะปรับรูปร่างพื้นผิวของกระจกตาในขณะที่เลสิคปรับรูปร่างของกระจกตาภายใต้แผ่นพับ

ประมาณ 90% ของผู้ที่เคยเป็นโรค PRK รายงานว่ามีวิสัยทัศน์ 20/40 หรือดีกว่าโดยไม่สวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์

การผ่าตัดต้อกระจก

เมื่อเลนส์ตาของคนมีเมฆมาก มักเกิดจากต้อกระจก การผ่าตัดมักจะต้องรักษาต้อกระจก

การผ่าตัดต้อกระจกเกี่ยวข้องกับการถอดเลนส์ที่ขุ่นของดวงตาออก (อยู่ที่ด้านหน้าของดวงตา) และแทนที่ด้วยเลนส์เทียมใส

ประมาณ 90% ของผู้คนรายงานว่าการมองเห็นดีขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก แม้ว่านั่นไม่ได้หมายความว่าการมองเห็นของบุคคลจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ หลายคนยังคงต้องใส่แว่นหรือคอนแทคเลนส์หลังทำหัตถการ

การผ่าตัดต้อหิน

หากมีคนกำลังรับมือกับโรคต้อหิน และการใช้ยาหรือการรักษาด้วยเลเซอร์ไม่ช่วย แพทย์ของพวกเขาอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด แม้ว่าการผ่าตัดต้อหินจะไม่สามารถรักษาโรคต้อหินหรือทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ แต่อย่างน้อยก็ช่วยยับยั้งไม่ให้โรคต้อหินแย่ลงและช่วยลดความดันในดวงตาได้ หากผู้ป่วยต้องผ่าตัดต้อหินที่ตาทั้งสองข้าง แพทย์จะทำแต่ละขั้นตอนแยกกัน

การผ่าตัดต้อหินมีสามประเภทหลัก:

Trabeculectomy

ขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ซึ่งปกติใช้ในการรักษาโรคต้อหินแบบมุมเปิด เกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ที่สร้างช่องเปิดเล็กๆ ที่ด้านบนของตา (ใต้เปลือกตาจึงซ่อนไว้อย่างดี) แผลช่วยให้ของเหลวส่วนเกินในตาของผู้ป่วยระบายออก ช่วยลดความดันในดวงตาของผู้ป่วย

แม้ว่าจะรักษาในโรงพยาบาล แต่การรักษาแบบผู้ป่วยนอกมักใช้เวลาไม่ถึงชั่วโมง

การผ่าตัดปลูกถ่ายต้อหิน

ใช้ในการรักษา:

• โรคต้อหิน แต่กำเนิด
• โรคต้อหินเนื้องอก
• โรคต้อหินที่เกิดจากการบาดเจ็บ

ขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกนี้ใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงและเกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ที่สอดท่อเล็กๆ เข้าไปในส่วนสีขาวของตาเพื่อให้ของเหลวส่วนเกินไหลออกจากตา ช่วยลดความดันตา

การผ่าตัดต้อหินแบบบุกรุกน้อยที่สุด (MIGS)

MIGS มีหลายประเภท แม้ว่าทั้งหมดจะใช้อุปกรณ์ขนาดจิ๋วและรอยบากขนาดเล็ก แม้ว่านั่นอาจหมายความว่าผู้ป่วยจะหายเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด แต่ก็อาจหมายความว่าการผ่าตัดไม่ได้ผลเท่ากับการใช้วิธีการแบบเดิม

โดยรวมแล้ว การผ่าตัดต้อหินโดยทั่วไปจะได้ผล 70 ถึง 90% ในผู้ป่วยสูงอายุ

ศัลยกรรมจอประสาทตาเสื่อม

จอประสาทตาเสื่อมมีสองประเภท: แบบแห้งและแบบเปียก ประมาณ 80% ของผู้ที่มีความเสื่อมของจุดภาพชัดมีความหลากหลายแบบแห้ง ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบัน แต่ 20% ของผู้ที่มีจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก—ซึ่งเป็นประเภทที่รุนแรงกว่า—ตัวเลือกการรักษารวมถึงการใช้ยาฉีดหรือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์

ในระหว่างการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ แพทย์จะทำการฉายแสงเลเซอร์บนเส้นเลือดที่ผิดปกติในดวงตาของผู้ป่วย ลดจำนวนเส้นเลือดและชะลอการรั่วของเส้นเลือด

แม้ว่าอัตราความสำเร็จเฉพาะของขั้นตอนนี้จะไม่สามารถใช้ได้ แต่การศึกษาในปี 2015 ได้แสดงให้เห็นว่าในบางกรณี การผ่าตัดด้วยเลเซอร์จะจำกัดการลุกลามของการเสื่อมสภาพของเม็ดสี

ศัลยกรรมกระจกตา

แม้ว่าปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับกระจกตาสามารถแก้ไขได้โดยใช้เลสิคหรือขั้นตอนอื่นๆ แต่ในบางกรณี ชั้นกระจกตาด้านหน้าและด้านในของบุคคลนั้นได้รับความเสียหาย ซึ่งหมายความว่าพวกเขาต้องการการปลูกถ่ายกระจกตา สิ่งนี้เรียกว่า keratoplasty แบบเจาะทะลุ (PK) หรือการปลูกถ่ายกระจกตาแบบเต็มความหนา

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเอากระจกตาที่เป็นโรคหรือเสียหายของผู้ป่วยออก จากนั้นจึงเย็บกระจกตาผู้บริจาคที่ชัดเจนและเย็บเข้าที่

จากปัจจัยต่างๆ เช่น การปฏิเสธกระจกตาผู้บริจาค อัตราความสำเร็จของการทำ PK นั้นแตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่ผู้ป่วยจะหารือเกี่ยวกับสถานการณ์เฉพาะของตนกับแพทย์

การผ่าตัดเบาหวานขึ้นจอตา

คนจะเป็นเบาหวานอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตาที่เรียกว่าเบาหวานขึ้นจอตา ภาวะนี้ซึ่งอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดในเรตินา แม้ว่าจะมีตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัดบางอย่างสำหรับภาวะเบาหวานขึ้นจอตา (เช่น การใช้ยา) การผ่าตัดสองประเภทใช้เพื่อรักษาอาการนี้:

• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์: ใช้เพื่อช่วยหดตัวหรือปิดรอยรั่วของหลอดเลือด ซึ่งสามารถลดอาการบวมของเรตินาได้ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการรักษามากกว่าหนึ่งครั้ง

• Vitrectomy: ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเอาเจลน้ำเลี้ยงและเลือดออกจากหลอดเลือดที่รั่วที่ด้านหลังดวงตา ทำให้รังสีของแสงสามารถโฟกัสที่เรตินาได้อย่างเหมาะสมอีกครั้ง อาจรวมถึงการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกจากเรตินาด้วย

แม้ว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของความเสียหายต่อดวงตาของผู้ป่วย ผู้ป่วยระหว่าง 75 ถึง 98% รายงานว่ากิจกรรมการมองเห็นของพวกเขาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากฟื้นตัวจากหัตถการ

ศัลยกรรมกระจกตา

นอกจากการรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอตาแล้ว การผ่าตัด vitreoretinal ยังสามารถใช้ในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ลอยและกะพริบ
• จอประสาทตาเสื่อม
• รูพรุน
• จอประสาทตาลอกหรือน้ำตา
• Retinitis pigmentosa
• การอุดหลอดเลือดดำที่จอประสาทตา
• จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด
• เรติโนบลาสโตมา

มีขั้นตอนที่แตกต่างกันสองสามขั้นตอนที่ถือว่าเป็นการผ่าตัดแก้วตา แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะเกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ที่ทำแผลเล็กๆ สามครั้งในตาของผู้ป่วยและใช้เพื่อปรับเปลี่ยนตาที่จำเป็นแล้ว

อีกครั้ง เนื่องจากมีขั้นตอนต่าง ๆ ที่พิจารณาว่าเป็นการผ่าตัดแก้วตา อัตราความสำเร็จจึงขึ้นอยู่กับขั้นตอน แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะอยู่ในช่วงประมาณ 90 ถึง 98%แล้ว

ศัลยกรรมกล้ามเนื้อตา

การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาใช้เพื่อแก้ไขปัญหากล้ามเนื้อตาที่ทำให้เกิดอาการตาเหล่ (หรือที่เรียกว่าตาเหล่) แม้ว่าจะทำกับเด็กบ่อยที่สุด แต่การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาก็สามารถทำได้ในผู้ใหญ่เช่นกัน

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อใสที่ปิดตาขาวที่เรียกว่าเยื่อบุลูกตา

จากนั้นศัลยแพทย์จะระบุกล้ามเนื้อตาที่ต้องผ่าตัด จากนั้นจึงเสริมสร้างหรือทำให้กล้ามเนื้ออ่อนลง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วย การผ่าตัดกล้ามเนื้อตาก่อนหน้านี้ทำได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ผู้ป่วยผู้ใหญ่ประมาณ 10 ถึง 20% กลับมารับการผ่าตัดติดตามผลเพื่อแก้ไขปัญหาการจัดตำแหน่งตาที่เหลืออยู่

เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่จะต้องประหม่าก่อนการผ่าตัดทุกประเภท โดยเฉพาะกับดวงตาของคุณ หากความเสี่ยงของการทำหัตถการมีมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ แพทย์คงไม่ได้นำเสนอเป็นทางเลือกตั้งแต่แรก

ในวันผ่าตัด ทำตัวให้สบายที่สุด ซึ่งอาจรวมถึงการใส่เสื้อผ้าหลวมๆ หรือผ้าเนื้อนุ่ม (คุณอาจจะเปลี่ยนเป็นเสื้อคลุมก็ได้ แต่คุณก็อาจจะเดินทางไปและกลับจากโรงพยาบาลอย่างสะดวกสบายด้วย) หรือพาเพื่อนที่ไว้ใจได้มาด้วย (คุณจะต้องให้ นำท่านกลับบ้าน)