ภาพรวมของโรคลมบ้าหมูที่รักษายาก

โรคลมบ้าหมูที่รักษายากจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีคนชักที่ควบคุมไม่ได้มาหลายปี ซึ่งหมายความว่ายาใช้ไม่ได้ผลดีพอที่จะควบคุมอาการได้อีกต่อไป และอาการชักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง รุนแรง และส่งผลต่อคุณภาพชีวิต การวิจัยแสดงให้เห็นว่าร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูจะพัฒนาเป็นโรคลมบ้าหมูในที่สุด หรือที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาหรือโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยา

อาการ

อาการหลักของโรคลมบ้าหมูที่รักษายากคืออาการชักอย่างต่อเนื่องแม้จะใช้ยากันชัก อาการชักจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและความถี่ และอาจนานเป็นนาทีหรือวินาที เกิดจากความไม่สมดุลทางไฟฟ้าในสมองและเซลล์ประสาทซึ่งกระทำมากกว่าปก

ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูบางคนที่รักษาไม่หายอาจมีอาการชัก ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถหยุดเขย่าได้ อาการชักอาจทำให้:

หมดสติ
สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
จ้องมองไปในอวกาศ
ล้ม
กล้ามแน่น
กัดลิ้น

อาการต่างๆ อาจเด่นชัดขึ้นในเด็ก เนื่องจากโรคลมบ้าหมูชนิดนี้คาดว่าจะส่งผลกระทบ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู ตามรายงานฉบับหนึ่งใน The Indian Journal of Pediatrics

สาเหตุ

ยารักษาโรคลมบ้าหมูปกติอาจทำงานได้ไม่ดีด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่:

อาการชักจะรุนแรงกว่ายาเมื่อให้ในปริมาณที่ปลอดภัยทางการแพทย์
การปฏิบัติตามยาไม่ดี (ปริมาณที่หายไป)
ปัจจัยที่ซับซ้อน เช่น ความเครียดที่รุนแรง การอดนอน และการเจ็บป่วย
เงื่อนไขทางการแพทย์เพิ่มเติม รวมถึงอาการหมดสติ (การสูญเสียสติชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ): หลักฐานแสดงให้เห็นว่าทั้งสองเงื่อนไขมักสับสน แต่มีบางกรณีที่ผู้ที่มีทั้งสองเงื่อนไข การศึกษาหนึ่งรายงานใน BMC Neurology พบว่า 41.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีอาการลมบ้าหมูที่ดื้อยา และในจำนวนนั้น 65.9 เปอร์เซ็นต์มีทั้งอาการหมดสติและลมบ้าหมู
ความผิดปกติของสมอง
สาเหตุทางพันธุกรรม
ความทนทานต่อยา: ในกรณีนี้ โดยทั่วไปยาจะใช้ได้สองสามเดือนแล้วอาการจะกลับมา วัฏจักรจะทำซ้ำด้วยยาใหม่
ยาไม่ได้ช่วยคนบางคน: บางคนอาจต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งตัวเพื่อควบคุมอาการชัก แต่ยาเพิ่มเติมเหล่านั้นไม่ได้หยุดอาการชักเลย

การศึกษาหนึ่งรายงานในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ พบว่าผู้ที่มีอาการชักหลายครั้งก่อนเริ่มการรักษา หรือมีการตอบสนองไม่เพียงพอต่อการรักษาเบื้องต้น มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูที่รักษาไม่หาย

ในบางกรณี ผลข้างเคียงต้องโทษ และผู้ป่วยต้องหยุดการรักษา และในกรณีอื่น ตัวยาเองไม่ประสบผลสำเร็จ

การวินิจฉัย

โดยปกติ คุณต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูเป็นระยะเวลาพอสมควรก่อนที่จะระบุว่าเป็นโรคที่รักษายาก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆ เช่น:

คุณมีอาการชักบ่อยแค่ไหน
คุณยึดติดกับระบบการรักษาของคุณดีแค่ไหน
หากคุณยังมีอาการชักเมื่อได้รับยาอย่างถูกต้อง

เช่นเดียวกับเมื่อคุณผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับโรคลมบ้าหมู คุณสามารถคาดหวังการทดสอบและการสแกนที่หลากหลายเมื่อประกาศว่าโรคลมบ้าหมูของคุณรักษาไม่ได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การสแกนเหล่านี้อาจช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณระบุปัจจัยที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้ซึ่งอาจส่งผลต่อการตัดสินใจในการรักษาในอนาคต ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการปลูกถ่าย

การรักษา

ยากันชัก (AEDs) เป็นวิธีการรักษาแบบเดี่ยวหรือแบบผสม เป็นแนวทางแรกในการรักษาที่กำหนดเพื่อจัดการกับอาการชัก เมื่อยาตัวหนึ่งไม่ได้ผล ยาตัวอื่นจะพยายาม น่าเสียดาย อัตราความสำเร็จจะลดลงหลังจากเครื่อง AED ล้มเหลวหลายครั้ง

โดยทั่วไป หลังจากเครื่อง AED ล้มเหลวหลายครั้ง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะเริ่มมองหาวิธีอื่นๆ ในการรักษาและจัดการอาการชัก ทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมหลังจากใช้ยาล้มเหลวอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การบำบัดด้วย VNS และการผ่าตัด

ตามรายงานฉบับหนึ่งในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ หลังจากการรักษาล้มเหลวสองครั้ง อัตราความสำเร็จในการรักษาครั้งที่สามนั้นต่ำมาก ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์

การเปลี่ยนแปลงของอาหาร

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารคีโตเจนิคอาจช่วยลดจำนวนการชักในบางคนได้ อาหารนี้เป็นอาหารที่มีไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดโดยนักโภชนาการ โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดไว้สำหรับเด็กที่อาการชักไม่ตอบสนองต่อยา

การศึกษาชิ้นหนึ่งที่รายงานในวารสารกุมารเวชศาสตร์แห่งอิหร่าน แสดงให้เห็นอัตราความสำเร็จร้อยละ 58.4 ในเด็กที่โรคลมบ้าหมูก่อนหน้านี้ไม่ได้รับการจัดการอย่างดีด้วยยา

2:13

อาหาร Ketogenic และโรคลมชัก

อาหาร Ketogenic สำหรับโรคลมบ้าหมู

ปรับปรุงการนอนหลับ

อาการชักมีความไวต่อรูปแบบการนอนหลับ เมื่อผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูนอนหลับไม่สนิท มีแนวโน้มว่าจะมีอาการชักมากขึ้น การนอนหลับไม่เพียงพออาจเพิ่มความถี่และระยะเวลาของอาการชักได้

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพัฒนานิสัยการนอนหลับที่สม่ำเสมอ รวมถึงการนอนอย่างน้อยแปดชั่วโมงทุกคืนและเข้านอนและตื่นขึ้นในเวลาเดียวกัน

VNS บำบัด

การบำบัดด้วยการกระตุ้นเส้นประสาท Vagus (VNS) เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ไฟฟ้าขนาดเล็ก คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์นี้ถูกฝังไว้ใต้ผิวหนังของหน้าอกและส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังสมองผ่านเส้นประสาทวากัสซึ่งอยู่ที่คอ เป้าหมายของการรักษาคือการลดความถี่และความรุนแรงของอาการชัก

การผ่าตัด

การผ่าตัดในสมองสามารถควบคุมอาการชักและอาจรวมถึง:

การฝังอุปกรณ์รักษาอาการชัก
การถอดบริเวณสมองทำให้เกิดอาการชัก
รบกวนเส้นทางประสาทที่ส่งเสริมแรงกระตุ้นการจับกุม

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมูที่รักษายากนั้นไม่ใช่สำหรับทุกคน เป็นเพียงทางเลือกหนึ่งหากสามารถระบุส่วนของสมองที่ก่อให้เกิดอาการชักได้ นอกจากนี้ บริเวณที่จะถอดต้องไม่มีผลต่อการทำงานที่สำคัญ เช่น คำพูด การสัมผัส และการเคลื่อนไหว

VNS เพื่อการป้องกันการชัก

การเผชิญปัญหา

อาการชักที่ยากจะดำเนินชีวิตด้วย คุณอาจไม่สามารถขับรถ ไปทำงาน หรือทำกิจกรรมที่คุณชอบได้เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นลมชัก คุณอาจต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมาก อย่างน้อยก็จนกว่าคุณจะพบการรักษาที่ลดความถี่ในการชักของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องพัฒนากลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ดีต่อสุขภาพสำหรับแง่มุมต่างๆ ของชีวิต—ทางอารมณ์ ร่างกาย สังคม และการปฏิบัติ

อย่าคิดว่าการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่รักษายากเป็นจุดยุติ ไม่ได้หมายความว่าการรักษาจะไม่ได้ผลสำหรับคุณ เพียงแต่คุณยังไม่พบวิธีการรักษาที่เหมาะสม ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต่อไปเพื่อค้นหาสิ่งที่ช่วยได้

โรคลมบ้าหมูที่รักษาไม่หายมักไม่ดื้อยาเสมอไป หนึ่งในการรักษาที่มีอยู่มากมายอาจช่วยคุณจัดการกับอาการได้ นอกจากนี้ คุณอาจได้รับประโยชน์จากการปรับปรุงไลฟ์สไตล์ของคุณ แม้จะไม่มีการรักษาและ/หรือการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตใหม่หรือเฉพาะเจาะจง แต่โรคลมบ้าหมูในบางคนก็ดีขึ้นและสามารถจัดการได้ด้วยยาในที่สุด