Pegylation ปรับปรุงการรักษา Interferon สำหรับผู้ป่วยตับอักเสบได้อย่างไร

หากคุณฉีดอินเตอร์เฟอรอนทุกสัปดาห์ ต้องขอบคุณนักเคมี เนื่องจากหากไม่มีคุณสมบัติทางเคมีของพีกิเลชั่น คุณจะต้องฉีดอินเตอร์เฟอรอนมากถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ กล่าวโดยย่อ pegylation ทำให้การใช้ยาของคุณง่ายขึ้นและทำให้ทำงานได้ดีขึ้น

ภาพรวม

Pegylated interferon มักเรียกว่า peginterferon เป็นรูปแบบการดัดแปลงทางเคมีของ interferon มาตรฐานที่รักษาโรคตับอักเสบซีและไม่ค่อยเป็นโรคตับอักเสบบี ความแตกต่างระหว่าง interferon และ peginterferon คือ PEG ซึ่งย่อมาจากโมเลกุลที่เรียกว่าโพลิเอทิลีนไกลคอล PEG ช่วยยืดอายุครึ่งชีวิตของยา ทำให้ความถี่ในการให้ยาสัปดาห์ละครั้ง ไม่ได้ทำอะไรเพื่อต่อสู้กับไวรัส แต่การติดอินเตอร์เฟอรอนจะคงอยู่ในร่างกาย (โดยเฉพาะเลือด) นานขึ้นมาก

กระบวนการนี้เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคตับอักเสบที่รับประทานอินเตอร์เฟอรอน เพราะแทนที่จะต้องฉีดอินเตอร์เฟอรอนมากถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ จำเป็นต้องฉีดเพียงสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น นอกจากนี้ยังให้อัตราการตอบสนองทางไวรัสที่ยั่งยืนที่สูงขึ้น

peginterferon มีอยู่ 2 เวอร์ชัน ซึ่งวางตลาดแยกกันในชื่อ Pegasys (หรือที่รู้จักในชื่อ peginterferon alfa-2a) และ PegIntron (หรือที่รู้จักในชื่อ peginterferon alfa-2b) ทั้งสองมีการกระทำทางเภสัชจลนศาสตร์ที่คล้ายคลึงกัน โดยมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยระหว่างทั้งสอง

ประสิทธิภาพ

ก่อนที่จะมีการเปิดตัวยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ในปี 2013 ซึ่งรวมถึงยา Sovaldi, Harvoni, Daklinza และ Viekira Pak เป็นต้น วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีคือการใช้ยา peginterferon และ ribavirin ร่วมกัน การบำบัดแบบคู่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลข้างเคียงในการรักษาในระดับสูง ซึ่งบางการรักษาก็อาจลึกซึ้งได้ ถึงกระนั้น การรักษาแบบผสมผสานก็สามารถบรรลุการตอบสนองทางไวรัสวิทยาอย่างยั่งยืน (คำจำกัดความทางคลินิกของการรักษา) ในผู้ป่วยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์

ทุกวันนี้ ด้วย DAA คลาสที่ใหม่กว่า การใช้ peginterferon ลดลงอย่างมาก แม้ว่าบางครั้งยังคงถูกกำหนดไว้ในกรณีของโรคตับระยะลุกลาม และ/หรือในผู้ป่วยที่เคยล้มเหลวในการรักษามาก่อน

การบริหาร

Peginterferon ถูกฉีดสัปดาห์ละครั้ง ปริมาณที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ รวมถึงจีโนไทป์ของไวรัส ประเภทของเพ็กอินเตอร์เฟอรอนที่คุณจะใช้ และยาที่ใช้ร่วมกับยา พยาบาลของคุณจะสอนวิธีการฉีดอย่างถูกต้อง โดยปกติแล้วจะฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) Peginterferon ต้องแช่เย็นเสมอ และห้ามนำเข็มไปใช้ซ้ำหรือใช้ร่วมกัน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ peginterferon จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยที่บุคคลบางคนที่จัดการจะมีอาการเจ็บป่วยน้อยที่สุด ในขณะที่คนอื่นๆ มีอาการที่ถือว่าทนไม่ได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ peginterferon คือ:

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ปวดหัว มีไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ)
• นอนไม่หลับ
• อาการซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวน
• ความหงุดหงิด
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ผื่นที่ผิวหนัง
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก

ผู้ป่วยที่รับการรักษามักจะพูดถึง Riba Rage ซึ่งเป็นภาวะที่แสดงออกถึงความหงุดหงิดทั่วไปและอารมณ์แปรปรวนอย่างฉับพลันในบางครั้ง แม้ว่าคำดังกล่าวจะบ่งบอกถึงสาเหตุคือ ribavirin แต่ก็มักเกี่ยวข้องกับ peginterferon ยาแก้ซึมเศร้าบางครั้งมีการกำหนดเพื่อรักษาสภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตเวชที่มีอยู่ก่อน

ค่าใช้จ่าย

การรักษาด้วย peginterferon แบบเต็มรูปแบบนั้นมีราคาแพง แต่โชคดีที่มี DAA คลาสที่ใหม่กว่า ระยะเวลาในการรักษาสั้นกว่าเมื่อก่อนมาก

Medicaid, Medicare และประกันเอกชนโดยทั่วไปจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของ interferon เมื่อการรักษาโรคตับอักเสบซีได้รับการอนุมัติ ผู้ผลิตยาสามารถขอรับความช่วยเหลือแบบจ่ายร่วมได้สำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติ เช่นเดียวกับโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วย (PAP) สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประกันหรือผู้มีรายได้น้อย

ข้อห้าม

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีบางคนไม่ควรรับประทานเพ็กอินเตอร์เฟอรอน ซึ่งรวมถึงบุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• โรคตับ หัวใจ ไต หรือปอดขั้นสูง
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือภาวะทางจิตเวชอื่นๆ
• การตั้งครรภ์
• ให้นมลูก

ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณมีประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อเรื้อรังอื่นๆ ที่คุณอาจมี (เช่น เอชไอวี เบาหวาน) หรือแผนงานที่คุณอาจต้องตั้งครรภ์