ภาพรวมพอร์ทัลความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นภาวะที่เกิดจากโรคตับ เป็นความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่ง (ความดันโลหิตสูง) แต่แทนที่จะส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่นำจากลำไส้ไปยังตับ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับแข็งในตับ และอาจทำให้เกิดอาการบวมและมีเลือดออก

การไหลเวียนของเลือดผ่านตับ: มันทำงานอย่างไร

ตับได้รับเลือดจากสองแหล่ง เลือดสดๆ ที่มาจากหัวใจ หล่อเลี้ยงความต้องการของตับด้วยตัวมันเอง นอกจากนี้ เนื่องจากตับกรองสารพิษและประมวลผลสารอาหาร เลือดจากลำไส้และอวัยวะอื่นๆ ของระบบย่อยอาหารจึงเข้ามาทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลเข้าสู่ตับโดยตรงและสามารถโต้ตอบกับเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) เลือดยังคงดำเนินต่อไปทางตับและกลับสู่หัวใจและปอดผ่านชุดของหลอดเลือดที่แตกต่างกัน ซึ่งก็คือเส้นเลือดในตับ

หากทางเดินไปยังตับจากลำไส้ถูกปิดกั้นหรือชะลอตัวเนื่องจากการอุดตันบางอย่างความดันจะเพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล สิ่งนี้อธิบายให้ฉันฟังได้โดยการจินตนาการว่าระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลเป็นสายยางสวนและมีสิ่งกีดขวางเหมือนหงิกงอในสายยาง คุณรู้จากประสบการณ์ว่าแรงดันน้ำเพิ่มขึ้น สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกายของเรา ยกเว้นแต่ว่า เส้นเลือดของเราสามารถรั่วไหลได้เมื่อมีแรงกดดัน “การรั่วไหล” นี้เป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดน้ำในช่องท้องและเป็นสาเหตุของน้ำในช่องท้องหรือการสะสมของของเหลว

อะไรทำให้เกิดสิ่งกีดขวาง

โรคตับแข็งในตับอาจทำให้เกิดพังผืดได้ การเกิดพังผืดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล แม้ว่าจะมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ (เช่น schistosomiasis, sarcoidosis, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัล, ความเป็นพิษจากไวนิลคลอไรด์หรือยารักษาโรค, มะเร็งที่บดบังหลอดเลือดดำพอร์ทัลในตับ, sarcoidosis และวัณโรค miliary) การเกิดพังผืดแบบเข้มข้นทำให้เกิดการอุดตันของของเหลวในตับ การใช้การเปรียบเทียบของเราข้างต้น การเกิดพังผืดคือ “หงิกงอในท่อยาง” พังผืดล้อมรอบหลอดเลือดในตับซึ่งทำให้เลือดไหลเวียนได้ยากขึ้น ขณะที่เลือดและของเหลวพยายามกรองผ่านตับที่อุดกั้น ความดันในระบบพอร์ทัลก็เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดปัญหาตามมาอีก

ปัญหาที่เกิดจากพอร์ทัลความดันโลหิตสูง

ปัญหาที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับพอร์ทัลความดันโลหิตสูงคือน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อที่บุอวัยวะและผนังช่องท้อง) และ varices (เส้นเลือดอุดตันตามหลอดอาหาร กระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดสำรอง)

ความแปรปรวนเกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลโดยตรง เมื่อการไหลเวียนของเลือดในตับถูกกีดขวาง เลือดสามารถสำรองเข้าสู่ทางแยกของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ระบบหลอดเลือดดำที่ลำเลียงเลือดระหว่างระบบย่อยอาหารและตับ) และระบบหลอดเลือดดำที่เป็นระบบ (ระบบของหลอดเลือดดำที่ส่งกลับ เลือดไปเลี้ยงหัวใจ) จุดตัดของระบบทั้งสองนี้เป็นหลอดเลือดขนาดเล็กที่เปราะบางเรียกว่าเส้นเลือดฝอย เรือเหล่านี้ไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและมีอาการคัดจมูกหรือพองได้ หลอดเลือดดังกล่าวสามารถเห็นได้ตามพื้นผิวของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้อง พวกมันเปราะบางและเสี่ยงต่อการตกเลือด

อันตราย

ใช่ เพราะความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้เลือดออกได้ ในหลายกรณี อาการเลือดออกเหล่านี้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ อัตราการเสียชีวิตของการตกเลือดครั้งแรกอยู่ที่ประมาณ 40%; 70% ของผู้คนจะมีเลือดออกอีกครั้งภายในหนึ่งปี โดยจะเสียชีวิตประมาณ 30% โดยมีเลือดออกตามมา โรคเส้นเลือดขอดพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งระยะลุกลาม และคาดว่า 1 ใน 3 ของผู้ที่เป็นโรคเส้นเลือดขอดจะมีเลือดออก

การวินิจฉัย

ใครก็ตามที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูงจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อพัฒนาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ซึ่งมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยมีสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• ม้ามโต (ม้ามโต)
• โรคไข้สมองอักเสบ
• มีภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ascites และ esophageal varices)