Necrozoospermia สาเหตุและการรักษา

Necrozoospermia หรือ necrospermia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่อธิบายเมื่ออสุจิตาย (หรือเนื้อตาย) ในตัวอย่างน้ำอสุจิสด Necrozoospermia สามารถจำแนกได้ในระดับปานกลาง (50% ถึง 80% ของตัวอสุจิที่เป็นเนื้อร้าย) หรือรุนแรง (80% หรือมากกว่าของตัวอสุจิเป็นเนื้อตาย)ตัวอย่างอสุจิถือว่า “ปกติ” หาก 30% ของอสุจิหรือน้อยกว่านั้นเป็นเนื้อตาย

สาเหตุของ Necrozoospermia

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของเนโครซูสเพอเมีย เพราะมันหายากมากมีจำนวนมากที่ไม่รู้จัก สาเหตุและทฤษฎีที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• อุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ (เช่นในผู้ชายที่ใช้เก้าอี้รถเข็นหรืออ่างน้ำร้อน)
• อายุพ่อขั้นสูง
• แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม (ซึ่งอาการภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์อสุจิปกติที่มีสุขภาพดีของตัวเอง)
• มะเร็งลูกอัณฑะในระยะเริ่มต้น
• การสัมผัสกับสารพิษ เช่น ตะกั่ว ยาฆ่าแมลง ปรอท หรือแคดเมียม
• สาเหตุของฮอร์โมน เช่นเดียวกับ hypogonadotropic hypogonadism (HH)
• การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศชาย
• ปัญหาเกี่ยวกับลูกอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ (ซึ่งเป็นท่อขดยาวอยู่เหนือลูกอัณฑะแต่ละข้าง โดยเก็บอสุจิและโตเต็มที่ก่อนการหลั่ง)
• ไม่มีการหลั่งเป็นเวลานาน
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• การใช้ยาข้างถนน

• Varicocele (เส้นเลือดขยายผิดปกติในถุงอัณฑะ)

Necrozoospermia กับ Asthenozoospermia

ไม่ควรสับสนระหว่าง Necrozoospermia กับ asthenozoospermia ซึ่งอธิบายว่าเมื่อใดที่การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ (การว่ายน้ำของอสุจิ) นั้นผิดปกติ ในกรณีนั้น ตัวอสุจิไม่เคลื่อนไหว แต่ก็ไม่ตาย ภาวะแอสทีโนซูสเพอเมียสัมบูรณ์คือการที่อสุจิในตัวอย่างไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ 100% ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในผู้ชาย 1 ใน 5,000 คน

ทั้ง asthenozoospermia และ necrozoospermia เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย มักไม่มีอาการภายนอก วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยปัญหาคือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ แม้จะทำการทดสอบแล้ว 50% ของสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายยังไม่สามารถระบุได้

ตัวเลือกการรักษามีความแตกต่างกันสำหรับ asthenozoospermia และ necrozoospermia ที่แน่นอน ด้วย asthenozoospermia การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ด้วยการฉีดอสุจิภายในเซลล์ (ICSI) เป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพ การทำเด็กหลอดแก้วด้วย ICSI คือการฉีดอสุจิตัวเดียวเข้าไปในไข่ด้วย necrozoospermia การทำเด็กหลอดแก้วด้วย ICSI ไม่สามารถทำได้ด้วยการพุ่งออกมาสดๆ เพราะคุณไม่สามารถฉีดอสุจิที่ตายแล้วเข้าไปในไข่ได้

การวินิจฉัยเท็จ

ส่วนใหญ่แล้ว เมื่อห้องปฏิบัติการวินิจฉัย necrozoospermia ในตัวอย่างน้ำอสุจิ ถือเป็นความผิดพลาด การวินิจฉัยที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นหาก:

• คุณใช้น้ำมันหล่อลื่นที่เป็นมิตรต่อภาวะเจริญพันธุ์ เมื่อใคร่ครวญเพื่อวิเคราะห์น้ำอสุจิ เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณต้องไม่ใช้สารหล่อลื่น หรือใช้เฉพาะตัวเลือกที่เป็นมิตรกับภาวะเจริญพันธุ์เท่านั้น สารหล่อลื่นปกติสามารถฆ่าสเปิร์มได้ถามแพทย์ของคุณเสมอว่าสารหล่อลื่นชนิดใดที่คุณสามารถใช้ทดสอบได้อย่างปลอดภัย

• ภาชนะเก็บอสุจิสกปรก ควรเก็บตัวอย่างน้ำเชื้อในถ้วยที่แห้งและปราศจากเชื้อ หากถ้วยมีการปนเปื้อน เป็นไปได้ว่าสิ่งใดก็ตามที่อยู่ในถ้วยสามารถฆ่าสเปิร์มได้

• คุณพยายามเก็บอสุจิไว้ในถุงยางอนามัยปกติ ผู้ชายบางคนมีปัญหาอย่างมากในการรับตัวอย่างน้ำอสุจิผ่านการช่วยตัวเอง สำหรับพวกเขา การขอตัวอย่างผ่านการมีเพศสัมพันธ์อาจทำได้ง่ายขึ้น

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนโครซูสเพอเมีย แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบซ้ำและอาจส่งตัวอย่างน้ำอสุจิครั้งต่อไปของคุณไปที่ห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง เมื่อทำการทดสอบซ้ำ คุณอาจถูกขอให้จัดเตรียมตัวอย่างสองตัวอย่างในหนึ่งวัน

เหตุผลก็คือการพุ่งออกมาครั้งต่อไปจะมีสเปิร์มที่สดกว่า และตัวอสุจิเหล่านั้นจะไม่ใช้เวลามากในการรอการหลั่ง ซึ่งสามารถช่วยวินิจฉัยปัญหาได้

การรักษาเนโครซูสเพอเมีย

ในกรณีที่พบสาเหตุของเนโครซูสเปิร์ม การรักษาสาเหตุนั้นเป็นขั้นตอนแรก ตัวอย่างเช่น หากมีการติดเชื้อ อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ หากเนโครซูสเปิร์มเกิดจากการใช้ยาในทางที่ผิด แนะนำให้รักษาการติดยา

การรักษา necrozoospermia ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการสกัดอสุจิจากอัณฑะ/อสุจิด้วย ICSI (TESE-ICSI) ในขั้นตอนนี้ การใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ลูกอัณฑะมึนงง จากนั้นสอดเข็มและตัวอย่างเนื้อเยื่ออัณฑะจะถูกตัดชิ้นเนื้อ (หรือแยกออก)

เซลล์อสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเหล่านี้ได้รับการเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการของคลินิกการเจริญพันธุ์ สเปิร์มไม่สามารถเจาะและปฏิสนธิไข่ได้ด้วยตัวเอง จึงต้องผสมเทียมกับ ICSI เซลล์อสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะถูกฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง

ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ

การรักษา necrozoospermia ที่พบได้น้อยแต่เป็นไปได้คือการหลั่งซ้ำในสัปดาห์ที่ทำการรักษา สำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง สามารถทำได้โดยการหลั่งน้ำอสุจิ (การหลั่งด้วยไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการใช้ไฟฟ้าช็อตเพื่อบังคับการหลั่งเพื่อดึงน้ำอสุจิ)

ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาท้าทายที่ส่งผลกระทบต่อคู่รัก 10% ถึง 15%เมื่อการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ไม่ประสบความสำเร็จ การใช้ผู้บริจาคอสุจิหรือพิจารณาทางเลือกอื่นของครอบครัว (เช่น การอุปถัมภ์หรือการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรม) อาจเป็นขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสม แม้ว่าภาวะมีบุตรยากจะเป็นเรื่องยากและทำให้อารมณ์เสีย แต่ก็มีทางเลือกในการเป็นพ่อแม่อยู่เสมอ พูดคุยกับแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์ของคุณหรือว่าถึงเวลาที่จะสำรวจแนวทางอื่นหรือไม่