วิธีการวินิจฉัยโรคสองขั้ว

การวินิจฉัยโรคไบโพลาร์นั้นขึ้นอยู่กับประวัติของอาการคลุ้มคลั่งและภาวะซึมเศร้า ประวัติทางการแพทย์ และการพิจารณาเงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ

ความผิดปกติทางอารมณ์นี้กำหนดโดยเกณฑ์การวินิจฉัยในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ห้า (DSM-5) ซึ่งเป็นแนวทางที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตใช้ การวินิจฉัยโรคทางอารมณ์นี้อาจใช้เวลาหลายปีเมื่อคุณเริ่มจดจำรูปแบบของภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งเมื่อเวลาผ่านไป

การฉายแบบมืออาชีพ

แม้ว่าโรคสองขั้วมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการสัมภาษณ์ทางคลินิกกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต แต่บางครั้งการตรวจคัดกรองก็ใช้ในการประเมินการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงแบบสอบถามความผิดปกติทางอารมณ์ (MDQ) และการสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้างสำหรับ DSM (SCID)

การตรวจคัดกรองเหล่านี้สามารถช่วยระบุว่าคุณมีความผิดปกติทางอารมณ์หรือไม่ และเกณฑ์ DSM-5 ใช้เพื่อจัดหมวดหมู่ความผิดปกติที่คุณอาจมีโดยเฉพาะ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องไปพบแพทย์หากมีอาการทางอารมณ์ที่น่าวิตก ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย รวมถึงการตรวจระบบประสาทและการตรวจสภาพจิตใจ

สัญญาณของโรคอารมณ์สองขั้วอาจรวมถึงการแสดงสีหน้าและน้ำเสียงที่ลดลง การไม่มีส่วนร่วม ความเศร้า การร้องไห้ ความตื่นเต้นสุดขีด ความกระวนกระวายใจ การพูดเร็วหรือกดดัน และความกระวนกระวายใจ โรคไบโพลาร์ไม่ควรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ ตัวอย่างเช่น ไม่ส่งผลต่อความแข็งแรงทางกายภาพหรือการเคลื่อนไหว

อาการที่พบในโรคไบโพลาร์สามารถปรากฏได้ในภาวะอื่นๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อม โรคหลังถูกกระทบกระแทก และโรคไทรอยด์ ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาสัญญาณของภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้คุณมีอาการ เช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง การเคลื่อนไหวที่บกพร่อง หรือคอบวม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

คุณอาจได้รับการตรวจเลือดหรือตรวจปัสสาวะระหว่างการประเมินอาการของคุณ ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่วินิจฉัยโรคสองขั้ว

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาการตรวจเลือดหรือปัสสาวะหากประวัติอาการ ประวัติทางการแพทย์ และการตรวจร่างกายชี้ให้เห็นถึงความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของคุณนอกเหนือจากโรคสองขั้ว

การใช้ยาในทางที่ผิดจำนวนมากสามารถทำให้เกิดอารมณ์และพฤติกรรมคล้ายกับโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว คุณอาจไม่คิดว่าการใช้ยาในทางที่ผิด แต่การมีสารในเลือดหรือปัสสาวะสามารถช่วยระบุการมีส่วนร่วมของการใช้ยากับอาการของคุณได้

การตรวจเลือดสามารถระบุปัญหาต่างๆ เช่น โรคไทรอยด์หรือความผิดปกติของต่อมหมวกไต บางครั้ง อาจพิจารณาการทดสอบทางพันธุกรรม เช่น การทดสอบยีนที่เป็นสาเหตุของโรคฮันติงตัน หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้

การถ่ายภาพ

ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในโครงสร้างของสมองที่วินิจฉัยโรคสองขั้ว อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในบางส่วนของสมองอาจทำให้พฤติกรรมและอารมณ์เปลี่ยนแปลงไป

อาจมีการสั่งการศึกษาภาพสมองหากคุณมีประวัติได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือหากคุณมีการตรวจร่างกายไม่เพียงพอซึ่งชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของสาเหตุเชิงโครงสร้างของอาการ เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอกในสมอง

การกำหนดประเภทย่อย

มีสามประเภทย่อยหลักของโรคสองขั้ว ซึ่งรวมถึงโรคไบโพลาร์ 1, โรคไบโพลาร์ 2 และโรคไซโคลธิเมีย

โรคไบโพลาร์ 1 โรค

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรคสองขั้ว 1 คุณต้องมีอาการคลั่งไคล้เป็นเวลานานอย่างน้อยเจ็ดวัน บางครั้งอาการคลั่งไคล้เกี่ยวข้องกับโรคจิตและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เป็นเรื่องปกติที่จะมีช่วงของภาวะซึมเศร้าและ/หรือตอนที่ผสมกันซึ่งคุณมีภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งในเวลาเดียวกัน แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคสองขั้ว 1

โรคไบโพลาร์ 2 โรค

เพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรคไบโพลาร์ 2 คุณจะต้องมีช่วงของภาวะซึมเศร้าและตอนของภาวะ hypomania

ความผิดปกติของไซโคลไทมิก

ความผิดปกติของ Cyclothymic มีลักษณะต่อเนื่อง มักเป็นวัฏจักร อาการซึมเศร้า และอาการ hypomanic ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญหรือภาวะ hypomania

การทดสอบด้วยตนเอง/ที่บ้าน

หากคุณหรือคนใกล้ชิดกังวลเรื่องอารมณ์ คุณสามารถช่วยวินิจฉัยโรคได้โดยการติดตามอารมณ์และพฤติกรรมเมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจลองจดไดอารี่หรือปฏิทินเพื่อบันทึกความรู้สึกของคุณ

เป็นความคิดที่ดีที่จะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยเบื้องต้นนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและนัดหมายเพื่อประเมินผลเมื่อคุณสามารถทบทวนผลการตรวจสอบตนเองร่วมกันได้

บันทึกอาการคลั่งไคล้ของคุณ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ตื่นเต้นสุดๆ
• ความหงุดหงิด
• กวน
• ประเมินความสามารถตัวเองสูงไป
• โฟกัสยาก ฟุ้งซ่านง่าย
• มีความคิดใหม่ๆ มากมายที่ไม่สามารถนำไปปฏิบัติได้จริง
• ความต้องการนอนลดลง
• พฤติกรรมเสี่ยง

อาการคลั่งไคล้มักเกี่ยวข้องกับการละเลยความรับผิดชอบ เปลี่ยนปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น และ/หรือทำให้ตัวเองตกอยู่ในอันตราย ตัวอย่างเช่น คุณอาจไม่ปรากฏตัวในงานของคุณ ทำงานในโครงการที่มีความทะเยอทะยานสูงแทน หรือคุณสามารถใช้จ่ายเงินมากกว่าที่คุณมี

Hypomania อาจเป็นส่วนประกอบของโรคสองขั้วบางชนิด ลักษณะเดียวกันนี้ทำให้ hypomania เป็น mania แต่อาการไม่ได้ก่อกวน โรคจิตไม่ใช่คุณสมบัติของภาวะ hypomania

บันทึกอาการซึมเศร้าของคุณ ซึ่งอาจรวมถึง:

• รู้สึกเศร้า
• รู้สึกสิ้นหวัง ไร้ค่า หรือรู้สึกผิด
• เหนื่อยง่าย
• มีปัญหาในการนอนหลับหรือนอนมากเกินไป
• ความอยากอาหารลดลงหรือการลดน้ำหนัก
• หมดความสนใจในกิจกรรมและขาดแรงจูงใจ
• เคลื่อนไหวช้า
• ความไม่แน่ใจ
• คิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง

คุณอาจพบอาการซึมเศร้าพร้อมกับอาการคลุ้มคลั่ง นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะมีระยะของ euthymia (อารมณ์คงที่) ในระหว่างขั้นตอนของอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป

การวินิจฉัยแยกโรค

เงื่อนไขทางการแพทย์และจิตเวชหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับอาการของโรคสองขั้ว หากคุณมีอาการใด ๆ เหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบเพื่อแยกแยะ:

• ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล (PTSD): PTSD สามารถแสดงออกได้หลายวิธี โดยมีความบกพร่องทางอารมณ์ (อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้ง) ท่ามกลางผลกระทบ การบำบัดมักจำเป็นสำหรับการรักษาผลของ PTSD

• โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง (CTE) และกลุ่มอาการหลังถูกกระทบกระแทก: การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรมสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอันเนื่องมาจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาเรื่องนี้หากคุณมีประวัติดังกล่าว สิ่งนี้อาจเห็นได้ในการถ่ายภาพสมอง แต่การถ่ายภาพมักจะเป็นเรื่องปกติ ความคงตัวของอารมณ์และการบำบัดสามารถช่วยลดผลกระทบได้

• โรคจิตเภท: ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้าและ / หรือความบ้าคลั่ง เมื่อโรคอารมณ์สองขั้วมีความเกี่ยวข้องกับโรคจิต การแยกแยะโรคอารมณ์แปรปรวนร่วมจากโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วเป็นเรื่องยาก การรักษาอาจคล้ายคลึงกันเมื่อโรคจิตเป็นองค์ประกอบหลักของโรคอารมณ์สองขั้ว

• การใช้ยา: สารเสพติด เช่น แอลกอฮอล์ โคเคน และอื่นๆ อาจทำให้อารมณ์แปรปรวนและพฤติกรรมเปลี่ยนไป ยาบางชนิด เช่น สเตียรอยด์ในปริมาณสูง อาจทำให้เกิดผลเช่นเดียวกัน บ่อยครั้งที่การหยุดยาต้องใช้ระยะเวลาที่ค่อย ๆ ลดลงพร้อมกับการดูแลของแพทย์ ผลกระทบควรแก้ไขเมื่อยาไม่ได้ใช้งานในร่างกายของคุณอีกต่อไป

• ภาวะต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน): โรคต่อมไทรอยด์และโรคต่อมหมวกไตอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและ/หรือลักษณะที่คล้ายกับความบ้าคลั่ง โดยทั่วไป การตรวจเลือดจะแสดงความผิดปกติของฮอร์โมน และการรักษาโรคต่อมไร้ท่อควรลดอาการ

• ภาวะสมองเสื่อม: ภาวะสมองเสื่อมหลายประเภทอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และพฤติกรรม อาการซึมเศร้าเกิดจากการเสื่อมของความจำและความสามารถในการดูแลตนเองอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในขณะที่ทักษะเหล่านี้มักไม่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงในโรคอารมณ์สองขั้ว

• โรคหลอดเลือดสมอง: จังหวะในบางส่วนของสมองอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม โดยทั่วไป จังหวะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สามารถเห็นได้ด้วยการถ่ายภาพสมอง การรักษามักเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพ

• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองในบางพื้นที่ของสมองอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ อาการเหล่านี้ควรดีขึ้นเมื่อเอาเนื้องอกออกหรือด้วยการรักษาเพื่อลดขนาดของเนื้องอก

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไบโพลาร์ การตั้งชื่อตามความรู้สึกและพฤติกรรมที่คุณเป็นอยู่อาจเป็นการบรรเทาได้ ภาวะนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาและการบำบัด

การพยากรณ์โรคของภาวะนี้จะแตกต่างกันไป คุณอาจมีหลายตอนหรืออาจมีน้อยมาก ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจปรับเปลี่ยนการรักษาได้ เนื่องจากความต้องการการรักษาของคุณจะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา