การเชื่อมต่อไมเกรนกับโรคหลอดเลือดสมอง

ความรู้สึกที่เกิดจากอาการไมเกรนที่รุนแรงที่สุดบางอย่างอาจทำให้คุณรู้สึกราวกับว่าคุณกำลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้งอาการไมเกรนอาจคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองจนได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นหนึ่งในสถานพยาบาล นอกเหนือจากลักษณะเฉพาะบางประการแล้ว ไมเกรนยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเช่นกัน ซึ่งอาจส่งผลต่อการประเมินอาการของคุณโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แม้ว่าโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดได้ยาก แต่โรคหลอดเลือดสมองอาจมีลักษณะผิดปกติบางอย่างที่ทำให้วินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นไมเกรน

เหตุใดความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองจึงเป็นหัวข้อของการวิจัยมากมาย แต่จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์มีเพียงทฤษฎีเท่านั้น

ความเหมือน

โรคหลอดเลือดสมองและไมเกรนเป็นเหตุการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้ ซึ่งหมายความว่าไม่มีอาการที่เป็นเครื่องหมายการค้าที่กำหนดไว้อย่างใดอย่างหนึ่งที่รับประกันได้ทั้งสองอาการ ภาวะแต่ละอย่างมีลักษณะเฉพาะหลายประการ และโดยปกติ ไม่ใช่ทุกอาการที่เกิดขึ้นกับทุกโรคหลอดเลือดสมองหรือทุกอาการไมเกรน

อาการของไมเกรนที่ทับซ้อนกันอย่างมากกับอาการของโรคหลอดเลือดสมองนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของสมองแล้วอาการที่คล้ายคลึงกันบางอย่างที่ทั้งสองเงื่อนไขสามารถแบ่งปันได้มีดังต่อไปนี้

• อาการเวียนศีรษะ: ทั้งสองเงื่อนไขสามารถทำให้เกิดความรู้สึกสับสนได้ แม้ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองก็ตาม โดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะด้วยความสับสน ในขณะที่อาการเวียนศีรษะของไมเกรนมักเกิดจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น: การสูญเสียการมองเห็นของโรคหลอดเลือดสมองมักจะอธิบายว่าเป็นบริเวณที่ตาบอดจากตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นของไมเกรนมักจะอธิบายว่าเป็นไฟกะพริบหรือเส้นหยัก ไมเกรนที่รุนแรงอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างแท้จริงเช่นกัน

• อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน: ทั้งสองเงื่อนไขเกี่ยวข้องกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือความรู้สึกปั่นป่วน โรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะสร้างปัญหาการทรงตัวและการประสานงานทางกายภาพมากกว่าไมเกรน

• รู้สึกไม่สบาย: โดยทั่วไปแล้ว ทั้งสองเงื่อนไขจะทำให้เกิดความรู้สึกแย่ๆ อย่างคลุมเครือ ผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนโดยปกติสามารถอธิบายอาการของตนเองได้อย่างละเอียด ในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมักไม่สามารถอธิบายอาการของตนเองได้ และบางครั้งไม่สามารถสื่อสารได้ทั้งหมด

• ความรู้สึกและพฤติกรรมที่ผิดปกติ: ทั้งโรคหลอดเลือดสมองและไมเกรนอาจทำให้คุณรู้สึกและทำตัวเหมือนไม่ใช่ตัวเอง และทั้งสองเงื่อนไขสามารถรู้สึกราวกับว่าพวกเขากำลังแย่ลงเรื่อย ๆ โดยไม่สิ้นสุด

• ความเจ็บปวด: ไมเกรนมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ในขณะที่โรคหลอดเลือดสมองมักไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม บางครั้งจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากเลือดออกในสมอง (จังหวะเลือดออก) หรือการฉีกขาดของหลอดเลือดแดง (การผ่าหลอดเลือด) ทำให้เกิดอาการปวด อาการปวดศีรษะไมเกรนอย่างรุนแรงอาจทำให้ระบุได้ยากว่าอาการปวดศีรษะอย่างท่วมท้นนั้นเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไมเกรน บ่อยครั้ง อาการปวดศีรษะจากโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง ขณะที่อาการปวดไมเกรนมักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

• อาการทางกายภาพอื่นๆ: โรคหลอดเลือดสมองมักทำให้เกิดอาการอ่อนแรงข้างเดียว ชาข้างเดียว สูญเสียการมองเห็นบางส่วน มีปัญหาในการพูด หรืออาการเหล่านี้ร่วมกัน ไมเกรนมักไม่เกี่ยวข้องกับอาการอ่อนแรง ชา สูญเสียการมองเห็น หรือมีปัญหาในการพูด แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการทางกายภาพเหล่านี้ได้

• ความดันโลหิตสูง: ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือไมเกรนได้ หากคุณเคยชินกับภาวะเหล่านี้

ความแตกต่าง

โรคหลอดเลือดสมองและไมเกรนอาจทับซ้อนกันเมื่อมีอาการบางอย่าง แต่ยังมีความแตกต่างที่สำคัญหลายประการระหว่างคนทั้งสองที่สามารถช่วยแยกความแตกต่างได้ ที่สำคัญกว่านั้น ผลการประเมินทางการแพทย์เกี่ยวกับเงื่อนไขเหล่านี้ค่อนข้างแตกต่าง เช่นเดียวกับการรักษา

• ไมเกรนมักเกิดขึ้นอีก: ไมเกรนมักเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอีก โดยส่วนใหญ่ ไมเกรนครั้งแรกของคุณจะไม่ก่อให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาท เช่น ความอ่อนแอ การสูญเสียความรู้สึก หรือการสูญเสียการมองเห็น อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ และบางครั้งอาการไมเกรนครั้งแรกของบุคคลอาจเกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางระบบประสาท

• ไมเกรนมักมีตัวกระตุ้น: ไมเกรนมักจะเกี่ยวข้องกับสิ่งกระตุ้น เช่น อาหาร การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความเครียด การอดนอน เสียงดัง และกลิ่นสารเคมี โรคหลอดเลือดสมองมักไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งกระตุ้นในชีวิตประจำวันดังกล่าว และมีแนวโน้มที่จะเกิดการตกตะกอนจากการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในความดันโลหิตหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นเหตุการณ์ที่คุณไม่คาดคิดว่าจะรู้สึก

• ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นตามอายุ: โรคหลอดเลือดสมองมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและมีปัจจัยเสี่ยง เช่น ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของเลือด หรือคอเลสเตอรอลสูง ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับไมเกรน ซึ่งโดยทั่วไปจะเริ่มในวัย 20 หรือ 30 ปีของคุณ เป็นเรื่องผิดปกติอย่างมากสำหรับคนที่จะเริ่มมีอาการไมเกรนหลังจากอายุ 50 ปี

• ไมเกรนเป็นแบบชั่วคราว: หนึ่งในความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและไมเกรนคือระยะเวลาที่เกิดขึ้น โรคหลอดเลือดสมองเป็นแบบถาวรในขณะที่ไมเกรนเป็นเพียงชั่วคราว โรคหลอดเลือดสมองทำให้สมองเสียหายอย่างถาวรเนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง ซึ่งทำร้ายเนื้อเยื่อสมอง มักนำไปสู่ความทุพพลภาพถาวร ไมเกรนเป็นเหตุการณ์ชั่วคราวที่อาการดีขึ้นในที่สุดและไม่ทำให้สมองเสียหาย

อะไรอยู่เบื้องหลังลิงค์

ความเชื่อมโยงระหว่างไมเกรนกับโรคหลอดเลือดสมองนั้นซับซ้อนและยังคงเป็นสิ่งที่ไม่เข้าใจ แต่เมื่อพิจารณาถึงเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังอาการบางอย่างร่วมกัน รวมทั้งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองจากไมเกรน นักวิทยาศาสตร์ได้นำเสนอทฤษฎีบางอย่างเกี่ยวกับการเชื่อมโยงนี้:แล้วแล้ว

• ภาวะซึมเศร้าแพร่กระจายจากเยื่อหุ้มสมอง: กลไกนี้เกี่ยวข้องกับคลื่นของการเปลี่ยนแปลงในสมองที่กระจายไปตามเปลือกสมอง ซึ่งเป็นชั้นนอกสุดของสมอง ทำให้การไหลเวียนของเลือดและการอักเสบลดลง ภาวะซึมเศร้าการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองถือเป็นส่วนสำคัญในไมเกรน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไมเกรนที่มีออร่าและอาจมีบทบาทในโรคหลอดเลือดสมอง

• ยีน: มีการกลายพันธุ์ของยีนที่หายากซึ่งนักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและไมเกรน

• ยาไมเกรน: Ergotamines เช่น dihydroergotamine (DHE) ทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้เล็กน้อย Triptans เช่น Imitrex (sumatriptan) และ Zomig (zolmitriptan) อาจสร้างปัญหาเดียวกัน แต่พบหลักฐานน้อยกว่ามากเกี่ยวกับยาเหล่านี้

• Patent foramen ovale (PFO): ความเชื่อมโยงระหว่าง PFO รูในหัวใจที่ไม่ปิดหลังคลอด และอาการไมเกรนไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากผลการศึกษาแบบผสมผสาน แต่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่ามีการเชื่อมโยงระหว่าง PFO กับไมเกรนที่มีออร่า เท่าที่ความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมอง PFO มีการเชื่อมโยงกับบางประเภทเช่นเดียวกับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIAs หรือ mini-stroke ซึ่งแตกต่างจากจังหวะจริงที่สามารถย้อนกลับได้)

โรคหลอดเลือดสมองระหว่างไมเกรน

ในบางกรณีที่เกิดไม่บ่อยนัก โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบ ซึ่งมักพบในหญิงสาวที่มีประวัติเป็นไมเกรนแบบมีออร่า ภาวะนี้เรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (migrainous infarction) และเป็นเรื่องปกติที่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไมเกรนจะไม่เคยมีอาการแทรกซ้อนที่หาได้ยากนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้น และความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลคืออะไรแล้วแล้ว

ปัจจัยเสี่ยง

ไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมองมีความเกี่ยวข้องกับแนวโน้มทางพันธุกรรม หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น ในทำนองเดียวกัน หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นไมเกรน คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนมากขึ้น

แน่นอนว่าทั้งไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมองมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่ต้องพิจารณาอย่างอิสระ

สิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงโดยธรรมชาติของโรคหลอดเลือดสมองในไมเกรน:

• มีอาการไมเกรนที่มีออร่า (ความเสี่ยงอาจสูงถึงสองเท่าในผู้ที่มีอาการไมเกรนที่ไม่มีออร่า)
• อายุต่ำกว่า45
• มีอาการไมเกรนบ่อยๆ
• กินยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง
• สูบบุหรี่

บทบาทของยาคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้เล็กน้อยสำหรับทุกคนที่ใช้ยา และความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณกำลังใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อช่วยป้องกันไมเกรนที่มีประจำเดือนและ/หรือเป็นรูปแบบหนึ่งของการคุมกำเนิด คุณอาจสงสัยว่าจะปลอดภัยหรือไม่ที่คุณจะใช้ยาเหล่านี้เมื่อมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ยาคุมกำเนิดจะเหมาะกับคุณหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมีสองประเภท ได้แก่ ยาเม็ดคุมกำเนิดซึ่งมีทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสติน และยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้น มักเรียกว่ายาเม็ดเล็ก ยาคุมกำเนิดสูตรที่เก่ากว่ามีปริมาณเอสโตรเจนสูงกว่าที่เป็นอยู่ตอนนี้ และผลการศึกษาพบว่าขนาดยาที่สูงขึ้นเหล่านี้มีความเกี่ยวพันกับโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุด

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว หากคุณมีอาการไมเกรนที่มีออร่า คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าคนที่ไม่มีออร่า การกินยาคุมกำเนิดแบบผสมที่มีเอสโตรเจน 50 ไมโครกรัมขึ้นไปอาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ให้ดียิ่งขึ้นไปอีก แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบอกได้ว่าสิ่งนี้เป็นจริงกับปริมาณเอสโตรเจนที่ลดลงในปัจจุบันหรือไม่

หากคุณมีอาการไมเกรนโดยไม่มีออร่า คุณอาจใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณต่ำได้อย่างปลอดภัย ตราบใดที่คุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น:

• อายุเกิน 35 ปี (อายุมากเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง)
• สูบบุหรี่
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โคเลสเตอรอลสูง หรือโรคเคียว
• เป็นโรคอ้วน
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี

สำหรับไมเกรนที่มีออร่าที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้ยาคุมกำเนิดโดยมีเอสโตรเจนในปริมาณที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (ตราบใดที่คุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ) เนื่องจากคุณอาจต้องการความสมดุลของฮอร์โมน เพื่อรักษาอาการไมเกรนของคุณ หากคุณต้องการแค่การคุมกำเนิด มีตัวเลือกอื่นๆ มากมายที่ไม่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น

การรักษา

ไมเกรนและโรคหลอดเลือดสมองมีการจัดการแตกต่างกันมาก ไมเกรนต้องได้รับการรักษาด้วยยา ซึ่งไม่สามารถป้องกันหรือปรับปรุงโรคหลอดเลือดสมองได้ ยาที่ใช้สำหรับโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ป้องกันหรือปรับปรุงอาการไมเกรนเช่นกัน

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คนส่วนใหญ่มีความทุพพลภาพในระดับหนึ่งและจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการบำบัดทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เนื่องจากการมีไมเกรนนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีไมเกรนที่มีออร่า การทำงานในการลดปัจจัยเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองอื่นๆ ที่คุณควบคุมได้จึงไม่เสียหาย ตัวอย่างเช่น หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับแผนการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายที่ดีต่อสุขภาพ หากคุณสูบบุหรี่ ให้มองหาทางเลือกในการเลิกบุหรี่ หากคุณมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ให้ไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลและปฏิบัติตามแผนการรักษาของคุณ การรักษาสุขภาพให้ดีอยู่เสมอสามารถช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้น มีพลังมากขึ้น และสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก