ภาพรวมของ Herpetic Whitlow

ไม่ว่าคุณจะหรือคนที่คุณรักเคยประสบกับความเจ็บปวดและความหงุดหงิดจากโรคเริมหรือเชื่อว่าคุณอาจกำลังทุกข์ทรมานจากอาการเช่นนี้ มั่นใจได้ว่าการติดเชื้อไวรัสนี้เป็นเรื่องปกติและจำกัดตัวเอง

ด้วยการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคเริม คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถรับรู้ถึงการติดเชื้อได้ทันที ที่สำคัญกว่านั้นคือบางทีคุณสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรก

อาการ

อาการของ herpetic whitlow คล้ายกับการติดเชื้อเริมอื่นๆ มีผื่นแดงพุพองพร้อมกับความเจ็บปวดและบางครั้งอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ผื่น

Herpetic whitlow เกิดขึ้นเป็นตุ่มเดียว (ถุงน้ำหรือตุ่มพองที่อยู่ใต้ผิวหนัง) หรือถุงน้ำหลายใบบนนิ้วเดียว ไม่ค่อยมีการใช้นิ้วหลายนิ้ว ถุงน้ำของ herpetic whitlow โดยทั่วไปจะมีลักษณะใสหรือมีสีเหลืองเล็กน้อย และวางไว้บนฐานสีแดงบนนิ้ว อาการบวมเล็กน้อยรอบ ๆ ผื่นบนนิ้วก็เป็นเรื่องปกติ

ในช่วงเวลาสิบสองวันหรือประมาณนั้น ถุงน้ำจะรวมตัวกัน (“กระจุก”) และในที่สุดก็แปรสภาพเป็นแผลตื้นหรือแผลพุพองที่แห้ง ลอกเป็นขุย และลอกออกจากผิวหนัง บางครั้งถุงน้ำจะกระจายไปที่เตียงเล็บ ทำให้เลือดออกหรือมีรอยฟกช้ำรอบๆ เตียงเล็บ

ความเจ็บปวดและอาการที่เกี่ยวข้อง

นอกจากถุงอัณฑะหรือถุงอัณฑะบนนิ้วแล้ว ผู้คนจะรู้สึกแสบร้อนและ/หรือรู้สึกเสียวซ่าภายในนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ที่น่าสนใจคืออาการปวดนี้ (คล้ายกับการติดเชื้อเริมอื่นๆ) มักเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง บางคนยังมีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวมที่บริเวณรักแร้และ/หรือแขนขาส่วนบน

การเกิดซ้ำ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า 30% ถึง 50% ของผู้ที่มีโรคเริมมีอาการกำเริบของการติดเชื้อแล้วมักเกิดจากปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งต่อไปนี้:

• ป่วยเป็นไข้
• โดนแสงแดดมากเกินไป
• ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ประจำเดือน

การติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นเมื่อไวรัสเริม ซึ่งอยู่เฉยๆ ในกลุ่มเส้นประสาท ปรากฏขึ้นและทำให้เกิดอาการ เช่นเดียวกับการติดเชื้อเริมอื่น ๆ ข่าวดีก็คือการติดเชื้อซ้ำมักจะไม่รุนแรงและใช้เวลาสั้นลงแล้วแล้ว

ภาวะแทรกซ้อน

แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค herpetic whitlow หากเกิดขึ้น แต่มักมีสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:แล้วแล้ว

• รอยแผลเป็น
• เล็บเสียหาย
• ชา
• ภาวะภูมิไวเกินทางผิวหนัง

ไม่ค่อยพบ herpetic whitlow ทำให้เกิดการติดเชื้อ HSV แบบแพร่กระจาย—เมื่อไวรัสแพร่กระจายจากตำแหน่งในพื้นที่ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น สมองหรือไขสันหลัง นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากและต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล

นอกจากถุงอัณฑะหรือถุงอัณฑะบนนิ้วแล้ว ผู้คนจะรู้สึกแสบร้อนและ/หรือรู้สึกเสียวซ่าภายในนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ที่น่าสนใจคืออาการปวดนี้ (คล้ายกับการติดเชื้อเริมอื่นๆ) มักเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง บางคนยังมีไข้และต่อมน้ำเหลืองบวมที่บริเวณรักแร้และ/หรือแขนขาส่วนบน

สาเหตุ

Herpetic whitlow คือการติดเชื้อไวรัสของนิ้วที่เกิดจากไวรัสเริม (HSV)

บุคคลอาจพัฒนา herpetic whitlow หากผิวหนังที่หักบนนิ้ว (โดยปกติเกิดจากบาดแผล) มาสัมผัสโดยตรงกับแผลพุพองหรือแผลพุพองของ HSV (เช่นเริมหรือเริมที่อวัยวะเพศ) บนร่างกายของคนอื่นหรือบนร่างกายของตนเอง

สิ่งที่เกิดขึ้นทางชีววิทยาคือเมื่อผิวหนังถูกทำลายและ HSV เข้าสู่ร่างกาย ไวรัสจะแพร่เข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวของมนุษย์ ทำซ้ำ และมีอาการเกิดขึ้น

ในขณะที่ทุกคน (เด็กและผู้ใหญ่) สามารถได้รับ herpetic whitlow มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อของบุคคล

ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

• มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น มีเชื้อเอชไอวี หรือมะเร็งที่ส่งผลต่อไขกระดูก)
• การใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันของคุณ (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือเคมีบำบัด)
• มีส่วนร่วมในอันตรายจากการทำงาน เช่น ไม่สวมถุงมือเป็นทันตแพทย์ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ หรือผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์รายอื่น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค herpetic whitlow ทำได้โดยการมองเห็นผื่นที่มีลักษณะเฉพาะโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย (โดยเฉพาะถ้าการติดเชื้อรุนแรงหรือผู้ป่วยกำลังตั้งครรภ์หรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ) ผู้ให้บริการของคุณอาจทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่ง

วัฒนธรรมไวรัส

การเพาะเชื้อจะทำให้แผลเปิดด้วยใบมีดหรือเข็มที่ปราศจากเชื้อ ใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดเช็ดแผลเพื่อดูดของเหลวจากฐานของถุงน้ำดี วางไม้กวาดในภาชนะ และส่งไปยังห้องปฏิบัติการ

เมื่ออยู่ในห้องแล็บ เนื้อหา Swab จะถูกกวาดลงบนจานที่สามารถตรวจสอบการเติบโตของไวรัสเริมได้ โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งถึงสี่วันในการรายงานผลลัพธ์จากการเพาะเชื้อไวรัสกลับไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ผลบวกหมายความว่าไวรัสเริมเติบโตภายในจานทดลอง

การตรวจเลือด

บางครั้งแทนที่จะเป็นวัฒนธรรมของไวรัส เช่นถ้าไม่สามารถเช็ดแผลได้อย่างเหมาะสมหรือคุณกังวลว่าคุณจะติดเชื้อเริม (แต่ไม่มีอาการ) ผู้ปฏิบัติงานของคุณอาจเลือกตรวจเลือดเพื่อค้นหาแอนติบอดีต่อไวรัสเริม

จำไว้ว่าการตรวจเลือดนั้นไม่ละเอียดอ่อน (หมายถึงประสิทธิภาพในการวินิจฉัยวินิจฉัย) เหมือนกับการเพาะเชื้อ นอกจากนี้ ร่างกายของคุณจะใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ในการผลิตแอนติบอดีต้านไวรัสเริม เมื่อติดเชื้อแล้ว ด้วยเหตุนี้ จึงควรรอสองสามสัปดาห์หลังจากที่มีโอกาสได้รับสารเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ได้รับผลลบลวง

Tzanck Smear

การทดสอบอื่นที่เรียกว่า Tzanck smear ไม่ได้เจาะจงสำหรับไวรัสเริม แต่มีราคาไม่แพงและรวดเร็ว ในระหว่างการทดสอบนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะใช้ใบมีดขนาดเล็กในการเปิดหรือเปิดแผล ขูดที่ฐาน แล้วทาลงบนสไลด์แก้ว หลังจากการย้อมสีสไลด์ (เรียกว่าคราบไรท์-กิมซา) สามารถตรวจสอบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สำหรับ “เซลล์ Tzanck” ซึ่งเป็น “เซลล์ยักษ์ที่มีหลายนิวเคลียส”

โปรดจำไว้ว่า เซลล์เหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับไวรัสเริม พวกเขาอาจเกิดขึ้นกับการติดเชื้ออื่น ๆ เช่น varicella (อีสุกอีใส) งูสวัด (งูสวัด) และ cytomegalovirus (CMV)

การรักษา

การรักษา herpetic whitlow มักใช้มาตรการง่ายๆ ในการดูแลตนเอง เนื่องจากการติดเชื้อจะหายได้เองภายในสองถึงสี่สัปดาห์แล้วแม้ว่าบางครั้งแนะนำให้ใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อรุนแรงหรือระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกระงับ

กลยุทธ์การดูแลตนเอง

แพทย์อาจแนะนำให้ยกนิ้วขึ้นและใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น ไอบูโพรเฟน เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบวมและปวดที่เกี่ยวข้อง การประคบเย็นที่นิ้วสามารถบรรเทาได้

เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ สิ่งสำคัญคือต้องทำความสะอาดบริเวณที่ได้รับผลกระทบบนนิ้วของคุณทุกวัน หลังจากทำความสะอาดแล้ว ให้ใช้ผ้าแห้งเช็ดให้ทั่วผื่น ผ้าพันแผลไม่เพียงแต่ป้องกันแบคทีเรียไม่ให้เข้าไปในแผล แต่ยังป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสเริมอีกด้วย

นอกจากการแต่งกายแบบแห้ง ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจแนะนำให้สวมถุงมือป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อต่อไป

ยาต้านไวรัส

นอกเหนือจากกลยุทธ์การดูแลตนเอง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำยาต้านไวรัส ยาต้านไวรัสดังต่อไปนี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์:

• ครีม Zovirax (อะไซโคลเวียร์เฉพาะที่)
• Zovirax (อะไซโคลเวียร์ในช่องปาก)
• วัลเทรกซ์ (วาลาไซโคลเวียร์)
• แฟมซิโคลเวียร์ (แฟมซีโคลเวียร์)

ไม่ค่อยจะได้รับยาต้านไวรัส เช่น อะไซโคลเวียร์ ทางหลอดเลือดดำ (เรียกว่าอะไซโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำ) โดยทั่วไปจะทำเพื่อรักษาการติดเชื้อ HSV ที่แพร่ระบาดหรือถ้าบุคคลมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง

การบำบัดด้วยการปราบปราม

แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาเฉพาะสำหรับโรคเริมโดยเฉพาะ แต่ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ทานยาต้านไวรัสทุกวันเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ

แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการติดเชื้อเริม แต่การบำบัดด้วยการปราบปรามอาจลดจำนวนการเกิดซ้ำของ herpetic whitlow และลดการไหลของไวรัส (การปลดปล่อยไวรัสเริมจากเซลล์ของมนุษย์ที่ได้รับผลกระทบ)

สุดท้ายนี้ หากคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักอาจมีโรคเริม ให้ไปพบแพทย์ผิวหนังหรือผู้ให้บริการปฐมภูมิที่มีประสบการณ์ในการระบุสภาพผิวหนังที่ติดเชื้อนี้

นอกจากความจริงที่ว่าคุณอาจต้องใช้ยาต้านไวรัสตามใบสั่งแพทย์ Herpetic whitlow สามารถเลียนแบบสภาวะติดเชื้ออื่นๆ เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียที่นิ้ว ซึ่งเกี่ยวข้องกับแผนการรักษาที่แตกต่างกัน