อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในมือ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นรูปแบบการอักเสบของโรคข้ออักเสบที่เริ่มต้นอย่างร้ายกาจและสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและในปัจเจกบุคคลในช่วงอายุสามถึงทศวรรษที่หกของชีวิต โรคข้ออักเสบชนิดนี้สามารถทำลายข้อต่อในมือของคุณได้โดยเฉพาะแล้ว อาการปากโป้งหลายอย่างสามารถบ่งบอกว่าคุณกำลังประสบกับภาวะนี้

อาการทั่วไป

เมื่อ RA ดำเนินไป เกือบจะกลายเป็น polyarticular (หมายถึงมีผลต่อข้อต่อของร่างกายห้าข้อขึ้นไป) ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการเกิดโรค อาการมักจะเริ่มที่ข้อเล็กๆ ของร่างกายหนึ่งถึงสองข้อ มือเป็นตำแหน่งเริ่มต้นบ่อยครั้ง ส่วนด้านล่างแสดงรายละเอียดอาการทั่วไปที่อาจพบได้ในมือหรือนิ้วมือของคุณหากคุณมี RA

ความเจ็บปวด

หนึ่งในสัญญาณที่โดดเด่นของ RA คือความเจ็บปวดและความรุนแรงในมือและนิ้วมือ ผู้ที่เป็นโรค RA ในมือมักมีอาการปวดข้อและปวดเมื่อยตามการเคลื่อนไหวของมือแล้ว

อาการปวดข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจรุนแรงมากภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ความเจ็บปวดแบบเดียวกันนี้สามารถหายไปได้อย่างรวดเร็วเช่นกัน บางครั้งความเจ็บปวดส่งผลกระทบต่อข้อต่อเดียวกันกับ RA แต่ละครั้งในขณะที่บางครั้งมันก็กระโดดจากข้อต่อหนึ่งไปอีกข้อต่อในมือ

บ่อยครั้ง ข้อต่อนิ้วที่เชื่อมต่อกับมือ (ข้อต่อ metacarpophalangeal หรือ MCP) และข้อต่อนิ้วล่าง (ข้อต่อส่วนปลายหรือข้อต่อ PIP)แล้ว

ความฝืดและบวม

นอกเหนือจากความเจ็บปวดในมือ ความฝืดในแต่ละนิ้วและข้อต่อของมือยังพบได้บ่อยใน RA RA ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในเซลล์ที่ปกคลุมและหล่อลื่นข้อต่อของร่างกาย (เรียกว่าเนื้อเยื่อไขข้อ) ผลพลอยได้อย่างหนึ่งของการอักเสบนี้คืออาการบวมในบริเวณที่เกิดขึ้น

เมื่ออาการบวมและอักเสบแย่ลง ความฝืดอาจส่งผลให้ของเหลวใช้พื้นที่ในข้อต่อของมือและนิ้ว และจำกัดระยะการเคลื่อนไหว อาการตึงนี้อาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในตอนเช้าเมื่อคุณตื่นนอนและหลังจากใช้มือเป็นเวลานาน

ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นยังสามารถทำให้กิจกรรมต่างๆ เช่น ติดกระดุมเสื้อ ถือกุญแจ หรือจับวัตถุให้แน่นได้ค่อนข้างยาก การเคลื่อนไหวมืออย่างนุ่มนวล (เช่น การเปิดและปิดนิ้วซ้ำๆ หรือกำมือ) อาจช่วยให้คุณคลายมือและเตรียมพร้อมสำหรับงานประจำวันของคุณ

นิ้วเย็นหรือเปลี่ยนสี

ผู้ที่เป็นโรค RA มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะอื่นที่เรียกว่า Raynaud’s syndrome ซึ่งทำให้สีและอุณหภูมิเปลี่ยนแปลงไป

ปัญหานี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในนิ้ว (ซึ่งมีขนาดเล็กมากอยู่แล้ว) แคบลงและมีขนาดลดลงไปอีก ด้วยเหตุนี้ เลือดจึงไหลผ่านมือและนิ้วมือได้น้อยลง โดยทั่วไป ผลกระทบของโรคจะรุนแรงกว่าในผู้ที่ Raynauds เป็นผลมาจากภาวะอื่นเช่น RAแล้ว

บุคคลที่เป็นโรค Raynaud มีความไวต่ออุณหภูมิที่เย็นจัดและอาจสังเกตเห็นว่านิ้วของพวกเขาเปลี่ยนเป็นสีขาวหรือสีน้ำเงินเมื่อเลือดไหลเวียนลดลง อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือความรู้สึกไวในมืออาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ในกรณีที่รุนแรง แผลที่ผิวหนังหรือแม้แต่เนื้อตายเน่าสามารถพัฒนาได้หาก Raynaud ของคุณไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ชา/รู้สึกเสียวซ่า

ในบางกรณีของ RA การอักเสบและบวมที่เกิดขึ้นในมืออาจทำให้เส้นประสาทในบริเวณนั้นถูกบีบอัดได้ การกดทับนี้อาจนำไปสู่อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่มือและนิ้วมือ และทำให้บริเวณนั้นรู้สึกเหมือน “หลับไป”แล้ว

เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปคือเส้นประสาทค่ามัธยฐานซึ่งเดินทางผ่านอุโมงค์ carpal ที่ฐานของมือแล้ว เส้นประสาทนี้ให้ความรู้สึกที่นิ้วหัวแม่มือหรือครึ่งนอกของฝ่ามือของคุณ นอกจากนี้ยังให้ความรู้สึกที่นิ้วหัวแม่มือ ตัวชี้ กลาง และส่วนหนึ่งของนิ้วนาง

การอักเสบที่เกิดจาก RA สามารถกดทับเส้นประสาทนี้และทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในบริเวณเหล่านี้ โรคระบบประสาทประเภทนี้สามารถทำให้การถือหรือจัดการกับวัตถุในมือของคุณมีความท้าทายมากขึ้น

บด

เมื่อ RA ของคุณดำเนินไปและเยื่อบุข้อต่อ (เรียกว่า synovium) จะเกิดการอักเสบ กระดูกอ่อนและกระดูกในมือจะเริ่มสลายและสึกกร่อน การกัดเซาะนี้ทำให้พื้นผิวกระดูกไม่สม่ำเสมอและส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อมือและนิ้วแล้ว

เป็นผลให้ข้อต่อในบริเวณเหล่านี้ไม่เข้ากันอย่างราบรื่นอีกต่อไป และการขยับมือและนิ้วของคุณอาจมีเสียงดังและอึดอัด ความรู้สึกของการบดหรือแตกเมื่อคุณขยับข้อต่อเรียกว่า crepitus และมักมาพร้อมกับความเจ็บปวด เนื่องจากการใช้มือเป็นประจำทุกวันอาจทำให้ทุพพลภาพได้มากและขัดขวางการทำงานประจำวันของคุณ เช่น อาบน้ำ แต่งตัว หรือเตรียมอาหาร

ความผิดปกติของข้อต่อ

การสึกกร่อนของกระดูกอ่อนและกระดูกในมือและข้อต่อนิ้วที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางกายภาพในบริเวณเหล่านี้ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใส่เฝือกหรือค้ำยันเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ก้าวหน้าเหล่านี้ ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ RA คือ:

• Boutonniere deformity: ข้อต่อนิ้วล่าง (PIP) จะงอไปทางฝ่ามือในขณะที่ข้อต่อนิ้วบน (distal interphalangeal หรือ DIP) ยื่นออกจากฝ่ามือ

• ความผิดปกติของคอหงส์: ข้อต่อ MCP และ DIP จะงอไปทางฝ่ามือ ในขณะที่ข้อต่อ PIP จะขยายออกไป

• ความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือของคนโบกรถ: ข้อนิ้วโป้งล่าง (MCP) จะงอในขณะที่นิ้วหัวแม่มือส่วนบนขยายออก นี่อาจเรียกได้ว่าเป็นความผิดปกติรูปตัว Z

• การเบี่ยงเบน Ulnar: ในขณะที่ RA ของคุณดำเนินไปและการอักเสบใน synovium จะเรื้อรังมากขึ้นข้อต่อของมือและนิ้วสามารถเริ่มเบี่ยงเบนหรือขยับออกจากด้านหัวแม่มือของปลายแขนได้ ความผิดปกตินี้อาจส่งผลอย่างลึกซึ้งต่อความแข็งแรงในการจับและการเคลื่อนไหวของนิ้ว

ก้อนและซีสต์

ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย RA ก้อนหรือก้อนแป้งเริ่มเติบโตใต้ผิวหนังในบริเวณต่างๆทั่วร่างกาย แม้ว่าปมเหล่านี้มักพบเห็นที่ด้านหลังของข้อนิ้วหรือนิ้วมือ แต่ก็สามารถพบได้ที่ข้อศอก เข่า ปลายแขน หรือส้นเท้า

ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ว่าทำไมก้อนเนื้อเหล่านี้จึงพัฒนา อย่างไรก็ตาม มักเป็นการรบกวนทางสายตามากกว่าปัญหาสุขภาพที่แท้จริง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่พบได้ยากกว่า ผิวหนังที่ปกคลุมก้อนเนื้ออาจติดเชื้อหรือก้อนเนื้อสามารถพัฒนาได้ในบริเวณที่บอบบางซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวด

การเจริญเติบโตที่เกี่ยวข้องกับ RA ไม่ควรสับสนกับความหลากหลายอื่นที่เรียกว่าถุงน้ำมูกซึ่งส่งผลต่อข้อต่อ DIP ที่ด้านบนของนิ้วมือ ถุงน้ำแบบนี้มักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เองโดยไม่ทราบสาเหตุ

แม้ว่าซีสต์ของเมือกโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจทำให้เตียงของเล็บมีรอยเว้าหรือเป็นร่อง และอาจทำให้หลุดออกได้ ในบางครั้ง ซีสต์ประเภทนี้อาจจำเป็นต้องระบายหรือนำออกโดยแพทย์ผิวหนังหากทำให้เกิดปัญหาแล้ว

ความอ่อนแอ

การร้องเรียนที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของ RA คือความอ่อนแอของมือหรือนิ้ว อาการที่มีผลกระทบนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ นิ้วหรือมือบวมอย่างต่อเนื่องสามารถลดการเคลื่อนไหวในข้อต่อของคุณและจำกัดประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อในบริเวณนั้น

นอกจากนี้ ความผิดปกติของข้อต่อที่อธิบายข้างต้นยังสามารถเคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนย้ายเอ็นกล้ามเนื้อของคุณอย่างถาวร การเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถของนิ้วและกล้ามเนื้อมือในการเกร็งตัวตามปกติ ส่งผลให้นิ้วและมือจับอ่อนแรง

นอกจากนี้ การอักเสบเรื้อรังในข้อเข่าของข้อต่อมือสามารถส่งผลต่อกล้ามเนื้อได้เองในที่สุดและนำไปสู่การแตกของเอ็น ในผู้ที่เป็นโรค RA อาการนี้พบได้บ่อยในเอ็นกล้ามเนื้อยืดของมือ และอาจทำให้คุณมีปัญหาในการเปิดมือหรือเหยียดนิ้วออกแล้ว

กระดูกสเปอร์ส

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ RA และการอักเสบที่เกี่ยวข้องในเนื้อเยื่อไขข้อของร่างกายสามารถนำไปสู่ก้อนและโหนดพัฒนาที่ด้านหลังของมือใกล้กับข้อต่อนิ้ว ถุงบรรจุของเหลวเหล่านี้แตกต่างจากสเปอร์สของกระดูก ซึ่งส่วนใหญ่พบในโรคข้อเข่าเสื่อม

ในโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) กระดูกอ่อนกันกระแทกที่ปลายกระดูกเริ่มบางและแตกตัว นำไปสู่พื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอ ในขณะที่ข้ออักเสบนี้เคลื่อนไหวซ้ำๆ กระดูกใหม่ (หรือที่เรียกว่าเดือยกระดูก) จะพัฒนาในข้อต่อและจำกัดการเคลื่อนไหวตามปกติต่อไป ซึ่งแตกต่างจากก้อนที่เกี่ยวข้องกับ RA สเปอร์ของกระดูกมักจะแข็งและไม่ยืดหยุ่น

ภาวะแทรกซ้อน

น่าเสียดาย เนื่องจาก RA เป็นโรคที่ส่งผลต่อคุณอย่างเป็นระบบ (แทนที่จะเป็นเฉพาะที่เช่นโรคข้อเข่าเสื่อม) ผลกระทบของโรคนี้ไม่ได้จำกัดอยู่ที่มือเท่านั้น ในทางตรงกันข้าม สภาพที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมนี้สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทั่วร่างกายได้

ปัญหาหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นจาก RA คือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่แยกปอดออกจากผนังทรวงอกเกิดการอักเสบ ภาวะนี้อาจมาพร้อมกับอาการบวมในปอดและอาจทำให้ความจุของปอดลดลงได้ การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ยังสามารถนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดเพิ่มขึ้น การสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่ลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของร่างกาย ในความเป็นจริง ภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรค RAแล้ว

นอกจากนี้ RA และการอักเสบที่เกี่ยวข้องยังสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นที่อื่นๆ ในดวงตาอาจทำให้กระจกตาแห้งหรือแดงมากเกินไป นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อการทำงานของเส้นประสาทที่ขาท่อนล่างและส่งผลให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งเป็นอาการเจ็บปวดที่ทำให้เกิดอาการแสบร้อน ชา และอาการชาที่เท้าแล้ว

ในที่สุดประมาณ 10 ถึง 15% ของผู้ที่เป็นโรค RA สามารถพัฒนาปัญหาภูมิต้านทานผิดปกติที่เรียกว่า Sjogren’s syndrome ภาวะนี้ส่งผลต่อต่อมไร้ท่อของร่างกายและอาจทำให้การผลิตน้ำตาลดลง ปริมาณน้ำลายและปากแห้งลดลง และการหลั่งในช่องคลอดลดลงแล้ว

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

หากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรค RA หรือหากคุณมีอาการใด ๆ ข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ RA สามารถนำไปสู่ปัญหาที่สำคัญในปอด ดวงตา เส้นประสาท และหลอดเลือด อันที่จริง การทำงานล่วงเวลาอาจทำให้เสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา

โชคดีที่ RA สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาที่เหมาะสมกับคนจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินโดยผู้ประกอบวิชาชีพที่มีคุณสมบัติซึ่งมีทักษะในการรักษาโรค

ในขณะที่การรับมือกับ RA และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกายของคุณอาจดูน่ากลัว แต่อย่าหมดหวัง การทำงานกับแพทย์โรคข้อสามารถช่วยบรรเทาอาการต่างๆ ที่เกิดจากโรคและลดผลกระทบที่อาการมีต่อชีวิตคุณได้ อันที่จริงความก้าวหน้าทางยาล่าสุดได้เพิ่มโอกาสในการทำกิจกรรมประจำวันของคุณต่อไปทั้งๆที่ RA ของคุณ นอกจากนี้ การรักษาแบบใหม่ยังเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตที่ยืนยาวตามปกติ แม้จะเกิดปัญหานี้ก็ตาม