Hydrocele คืออะไร?

Hydrocele เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการบวมของถุงอัณฑะจากการสะสมของของเหลวซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด มักมีผลกับลูกอัณฑะเพียงตัวเดียว แต่อาจมีไฮโดรเซลีอยู่ทั้งสองข้าง

เมื่อคลอดออกมา อาการมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาเมื่อทารกอายุได้ 1 ขวบ เป็นไปได้สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ที่จะพัฒนา hydrocele แต่ก็ไม่ใช่เรื่องปกติ ประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดเพศชายเกิดมาพร้อมกับ hydrocele; เงื่อนไขเกิดขึ้นในเพียง 1% ของผู้ใหญ่เพศชาย

ในผู้ใหญ่ อาจได้รับ hydrocele จากการบาดเจ็บที่ขาหนีบหรือหลังการผ่าตัดหรือจากการติดเชื้อ โดยปกติจะหายไปเองภายในหกเดือน หากไฮโดรเซลีไม่ชัดเจนในตัวเอง อาจทำการผ่าตัดได้

ประเภทของ Hydroceles

Hydroceles มีสองประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ ประเภทที่เรียบง่ายและประเภทการสื่อสาร คำจำกัดความของ hydrocele แต่ละประเภทประกอบด้วย:แล้วแล้ว

• ประเภทการสื่อสารเกิดขึ้นเมื่อ tunica vaginalis (ฝักบาง ๆ ที่ล้อมรอบอัณฑะ) ไม่สามารถปิดได้อย่างเหมาะสมในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ ผลที่ได้คือการระบายของเหลวจากช่องท้องเข้าสู่ถุงอัณฑะ
• ชนิดง่าย ๆ เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์เมื่อ tunica vaginalis ปิด แต่จะไม่เกิดขึ้นก่อนที่ของเหลวส่วนเกินในลูกอัณฑะจะถูกดูดซึม

อาการ Hydrocele

อาการของ hydrocele แตกต่างกันไปตามประเภทของ hydrocele ตัวอย่างเช่น hydrocele ที่สื่อสารจะแสดงการเปลี่ยนแปลงในขนาดของลูกอัณฑะ ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างวัน นี่เป็นเพราะของเหลวเคลื่อนจากช่องท้องไปยังถุงอัณฑะแล้วถูกดูดซึมกลับเข้าไปในช่องท้อง

ในทางกลับกัน ไฮโดรเซลล์ธรรมดาจะแสดงขนาดที่สม่ำเสมอ (แต่ใหญ่กว่าปกติ) ตลอดทั้งวัน พวกมันค่อยๆหดตัวเมื่อเวลาผ่านไป

Hydrocele ตั้งอยู่ด้านหน้าอัณฑะตัวใดตัวหนึ่ง เมื่อคลำ (รู้สึก) จะรู้สึกเหมือนเป็นบอลลูนขนาดเล็กที่มีของเหลวอยู่ภายใน ซึ่งอยู่ภายในถุงอัณฑะ

Hydroceles (ทั้งแบบธรรมดาและแบบสื่อสาร) มักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดใดๆ แต่ในผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีขนาดใหญ่ อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย (จากความหนักของถุงอัณฑะบวม) เมื่อเดินหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ อาการบวมอาจไม่รุนแรงในตอนเช้าเหมือนในตอนกลางวัน

สาเหตุ

เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของ hydrocele อย่างถี่ถ้วน จำเป็นต้องเรียนรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศชาย ได้แก่ ถุงอัณฑะและอัณฑะ

พยาธิสรีรวิทยา

ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ อัณฑะสามารถพบได้ในช่องท้อง (ช่องว่างภายในช่องท้องที่มีลำไส้ กระเพาะอาหาร และตับ) เมื่อทารกในครรภ์พัฒนา ลูกอัณฑะจะเคลื่อนลงมา (หล่นลง) ผ่านคลองขาหนีบ เข้าไปในถุงอัณฑะ

คลองขาหนีบเป็นทางเดินในผนังช่องท้องที่ช่วยให้ผ่านอัณฑะและสายน้ำกาม (สายที่แขวนอัณฑะภายในถุงอัณฑะ) ในตัวผู้

เนื่องจากคลองขาหนีบสร้างความอ่อนแอในผนังช่องท้องจึงเป็นพื้นที่ทั่วไปสำหรับไส้เลื่อนที่จะพัฒนา เมื่อสงสัยว่ามี hydrocele ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมักจะทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคไส้เลื่อน

สาเหตุในทารก

หลังจากการสืบเชื้อสายของลูกอัณฑะ tunica vaginalis (ถุงเยื่อหุ้มเซรุ่ม) จะถูกสร้างขึ้นเพื่อใช้เป็นที่กำบังสำหรับลูกอัณฑะ เยื่อเซรุ่มเป็นเยื่อบาง ๆ ที่เรียงตามโพรงภายในร่างกาย

โดยปกติไม่มีการสื่อสารระหว่างถุงอัณฑะและช่องท้อง (ป้องกันไม่ให้ของเหลวผ่านจากช่องท้องไปยังถุงอัณฑะ) แต่เมื่อพัฒนาการผิดปกติเกิดขึ้นในตัวผู้ในครรภ์ ช่องคลอดจะไม่ปิด และมีช่องเปิดที่ช่วยให้ของเหลวในช่องท้องไหลผ่านไปยังถุงอัณฑะได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโพรงนี้

สาเหตุในผู้ใหญ่

โดยปกติอัณฑะจะล้อมรอบด้วยถุงเนื้อเยื่อป้องกันที่เรียกว่า tunica vaginalis ถุงนี้ผลิตของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่ช่วยให้อัณฑะเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระ

โดยปกติของเหลวส่วนเกินจะไหลออกสู่เส้นเลือดในถุงอัณฑะ อย่างไรก็ตาม หากมีการหยุดชะงักในเครื่องชั่ง—ระหว่างของเหลวที่ผลิตขึ้นกับของเหลวที่ถูกระบายออก—อาจส่งผลให้เกิดไฮโดรเซลี สาเหตุของ hydrocele สำหรับผู้ใหญ่อาจรวมถึง:แล้ว

• การบาดเจ็บ (หรือสาเหตุอื่นๆ ของการอักเสบ) ที่ถุงอัณฑะ
• การอุดตันของสายน้ำอสุจิ
• การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบ
• การติดเชื้อที่ลูกอัณฑะหรือถุงอัณฑะ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับ hydrocele ในทารกคือการคลอดก่อนกำหนด ปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นภายหลังในชีวิต ได้แก่ :

• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ
• การอักเสบของถุงอัณฑะ

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายทารกแรกเกิดอาจเผยให้เห็นว่ามีไฮโดรเซลีอยู่ นักวินิจฉัย (โดยปกติคือกุมารแพทย์) อาจส่องแสงผ่านถุงอัณฑะที่บวม (ขั้นตอนที่เรียกว่า transillumination) ซึ่งอาจเผยให้เห็นของเหลวใสที่อยู่รอบลูกอัณฑะ หากมี hydrocele ลูกอัณฑะจะเต็มไปด้วยของเหลวใส

หากพบเนื้อเยื่อใดๆ นอกเหนือจากอัณฑะภายในลูกอัณฑะ อาจเป็นสัญญาณของไส้เลื่อน การสอบมักจะรวมถึง:

• ตรวจหาการขยายตัวหรือความอ่อนโยนของถุงอัณฑะ
• ใช้แรงกดที่หน้าท้องเพื่อตรวจหาไส้เลื่อนขาหนีบ
• การสังเกตเพื่อดูว่าส่วนนูนในบริเวณขาหนีบเปลี่ยนแปลงหรือไม่เมื่อผู้ป่วยไอ (ซึ่งเพิ่มแรงกดดันในบริเวณนั้น)

มาตรการวินิจฉัยอื่นๆ อาจรวมถึงการตรวจเลือดหรือปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการติดเชื้อ เช่น ท่อน้ำอสุจิอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของท่อขดที่อยู่ด้านหลัง (ด้านหลัง) ของลูกอัณฑะ

อาจทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรืออัลตราซาวนด์อัณฑะ/อุ้งเชิงกรานเพื่อประเมินความรุนแรงของ hydrocele และแยกแยะการปรากฏตัวของไส้เลื่อน

การทดสอบภาพอาจรวมถึงการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) นี่คือการทดสอบภาพที่ถ่ายภาพเป็นชุดจากมุมต่างๆ เพื่อสร้างภาพเอ็กซ์เรย์พร้อมภาพประกอบโดยละเอียดของส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาจกลืนหรือฉีดสีย้อมก่อนขั้นตอนเพื่อให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นได้ชัดเจนขึ้น

MRI เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่ละเอียดมากของพื้นที่ภายในร่างกาย MRI สามารถแสดงโรคบางอย่างที่มองไม่เห็นได้โดยใช้การสแกน CT

การรักษา

การรักษาไม่จำเป็นต้องมีเสมอไปสำหรับ hydrocele ที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด เพราะมักจะหายไปเองเมื่อทารกอายุได้ 1 ขวบ อย่างไรก็ตาม ในผู้ใหญ่ รูปแบบการรักษาอาจรวมถึง:แล้ว

• ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายใด ๆ
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก เช่น ในไส้เลื่อน หรือเพื่อซ่อมแซม hydrocele (โดยปกติสำหรับ hydrocele ที่สื่อสาร)
• การผ่าตัดเอาของเหลวบางส่วนออกและบรรเทาอาการบวมใน hydroceles ขนาดใหญ่หรือที่ติดเชื้อ

การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการกรีดเล็กๆ ในถุงอัณฑะหรือบริเวณขาหนีบ ใกล้ถุงอัณฑะ เพื่อระบายของเหลวที่สะสมออก มักจะถือเป็นขั้นตอนย่อยที่สามารถทำได้บนพื้นฐานผู้ป่วยนอก บุคคลมีแนวโน้มที่จะกลับบ้านในวันเดียวกับที่ทำตามขั้นตอน

hydrocele (การกำจัด hydrocele) ถือเป็นทางเลือกในการรักษาเมื่อ hydrocele ไม่ลดลงเอง มีขนาดใหญ่เกินไป หรือทำให้เกิดอาการปวด แต่การผ่าตัดอาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง ได้แก่:แล้ว

• ห้อ (เลือดออกในเนื้อเยื่อ)
• การติดเชื้อ
• บวมอย่างต่อเนื่อง
• อาการปวดเรื้อรัง (ระยะยาว)
• ลูกอัณฑะฝ่อ (หดตัว)
• การกลับเป็นซ้ำของ hydrocele
• ทำซ้ำการผ่าตัดเพื่อระบาย hydrocele ถ้ามันเจ็บปวด ใหญ่ หรือติดเชื้อ

ในปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้ความทะเยอทะยาน (การกำจัดของเหลวด้วยเข็ม) แต่ในบางกรณี (เช่น ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจซึ่งรับประทานทินเนอร์เลือด) อาจใช้ขั้นตอนการสำลักด้วยเข็มเพื่อเอาของเหลวออก hydrocele อาจเกิดขึ้นอีกตามความทะเยอทะยาน และอาจต้องใช้การสำลักซ้ำหรือขั้นตอนการผ่าตัด

การศึกษาการผ่าตัดรักษา

การศึกษาในปี 2019 ได้อธิบายถึงวิธีการใหม่ที่ใช้การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดเป็นรายบุคคล (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดที่เล็กกว่าและใช้เวลาผ่าตัดที่สั้นลง) ซึ่งพบว่ามีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา hydroceleแล้ว

นอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด (แทนการผ่าตัดแบบเดิม) สำหรับ hydrocele ไม่พบภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะไฮโดรเซลีกำเริบ อาการปวดอัณฑะเรื้อรัง หรือการฝ่อของอัณฑะ (การหดตัวของลูกอัณฑะ) ระหว่างการติดตามผลโดยเฉลี่ย ระยะเวลา 12 เดือนแล้ว

นอกจากนี้ การซ่อมแซม hydrocele อาจทำได้ด้วยจุลภาคเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งรวมถึง vas deferens (ท่อขนส่งอสุจิ)แล้ว

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษา hydrocele เป็นสิ่งที่ดี ภาวะนี้มักไม่เป็นอันตรายเว้นแต่จะมีขนาดใหญ่มากหรือติดเชื้อ

หลังการผ่าตัด จะสวมจ็อกสแตรปเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เพื่อให้ถุงอัณฑะสูงขึ้น ซึ่งช่วยลดอาการบวม อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่อาการบวมจะหายสนิท hydrocele อาจกลับมาเมื่อมันหายไปแม้หลังการผ่าตัด

Hydrocele มักไม่ใช่อาการร้ายแรง แต่ในบางกรณี อาจทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบาย การผ่าตัดรักษา hydrocele ถือเป็นขั้นตอนง่ายๆ แต่เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดการกลับเป็นซ้ำของ hydrocele (หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ) การทำวิจัยของคุณจึงเป็นสิ่งสำคัญ: ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและพิจารณาทางเลือกของคุณก่อนรับการรักษา