วิธีรับการทดสอบการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป (SIBO)

คุณหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพิจารณาการวินิจฉัยของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป (SIBO) เป็นคำอธิบายสำหรับอาการลำไส้เรื้อรังของคุณหรือไม่? การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่า SIBO เป็นภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งควรระบุหรือตัดออกสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาท้องอืดและลำไส้อย่างต่อเนื่อง

เนื่องจากมีการรักษาสำหรับ SIBO การระบุการมีอยู่จึงเปิดประตูเพื่อบรรเทาอาการได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมีทางเลือกหลักสามทางที่จะแนะนำให้คุณวินิจฉัย SIBO ที่นี่ คุณจะได้เรียนรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับแต่ละตัวเลือก สิ่งที่คุณต้องทำก่อนการทดสอบเพื่อปรับปรุงความแม่นยำ และสิ่งที่คาดหวังจากการทดสอบเอง

ใครควรได้รับการทดสอบ?

เนื่องจากความกังวลว่าหลายคนมักวินิจฉัยผิดพลาดว่ามีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) นักวิจัยจึงแนะนำให้ทุกคนที่มีอาการท้องอืด ปวดท้อง และท้องร่วงเรื้อรังควรได้รับการทดสอบหา SIBOSIBO ควรถูกตัดออกสำหรับผู้ที่แสดงอาการขาดสารอาหาร

การทดสอบ SIBO ยังแนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการแย่ลงจากภาวะสุขภาพต่อไปนี้ แม้จะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเพียงพอ: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โรคโครห์น และโรคหนังแข็ง

ผู้ที่เป็นโรค celiac แต่ยังคงมีอาการแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดก็อาจได้รับการทดสอบ

การทดสอบการหายใจ

การทดสอบการหายใจเป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งใช้ค่อนข้างบ่อยในการวินิจฉัยหรือแยกแยะ SIBOการทดสอบทำงานโดยการทดสอบหาไฮโดรเจนหรือมีเทนในลมหายใจในช่วงเวลาที่กำหนด หลังจากที่ดื่มของเหลวที่มีสารละลายน้ำตาล เช่น กลูโคสหรือแลคทูโลส

การปรากฏตัวของไฮโดรเจนในลมหายใจก่อนเครื่องหมาย 90 นาที เชื่อว่ามีแบคทีเรียอยู่ในลำไส้เล็กเนื่องจากพวกมันมีปฏิสัมพันธ์กับน้ำตาลที่บริโภคเข้าไปและปล่อยไฮโดรเจนหรือมีเทนออกมา ซึ่งจากนั้นจะถูกขับออกทางลมหายใจ

ช่วงเวลาการตัดจำหน่ายนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่โดยปกติแล้วจะใช้เวลาสองชั่วโมงกว่าที่น้ำตาลที่กินเข้าไปจะไปถึงแบคทีเรียในลำไส้ที่อยู่ภายในลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นที่ที่ควรจะเป็นอาณานิคมดังกล่าว

ความกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการทดสอบลมหายใจ SIBO ได้รับการยกขึ้นแม้ว่าจะมีการใช้งานอย่างกว้างขวางการทดสอบให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเวลาขนส่งอาหารอย่างรวดเร็วผ่านระบบย่อยอาหาร เช่นเดียวกับผลลัพธ์เชิงลบที่ผิดพลาด ซึ่งมีแนวโน้มสูงที่สุดในผู้ที่เป็นโรคกระเพาะ

นอกจากนี้ ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับระเบียบวิธีปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบ และไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าปริมาณก๊าซในลมหายใจที่ก่อให้เกิดผลการทดสอบในเชิงบวกอย่างไรก็ตาม ความเรียบง่ายและความปลอดภัยของการทดสอบเป็นเหตุผลหลักว่าทำไมวิธีนี้จึงเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการทดสอบ SIBO

ก่อนสอบ

ก่อนอื่น คุณจะต้องเลือกศูนย์ทดสอบที่ทดสอบการมีอยู่ของไฮโดรเจนและมีเทน เมื่อคุณทำเสร็จแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือศูนย์ทดสอบจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาต้องการให้คุณพร้อมสำหรับการทดสอบ

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาอย่างระมัดระวังเพื่อปรับความแม่นยำของผลลัพธ์ให้เหมาะสมที่สุด ต่อไปนี้คือหลักเกณฑ์บางประการที่มีแนวโน้มว่าจะแนะนำให้คุณ:

• หนึ่งเดือนก่อน: ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดลำไส้ (เช่น ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่)

• สี่สัปดาห์ก่อน: อย่าใช้ยาปฏิชีวนะหรือโปรไบโอติกใดๆ

• หนึ่งสัปดาห์ก่อน: อย่าใช้ยาระบาย อาหารเสริมที่มีไฟเบอร์ หรือน้ำยาปรับอุจจาระ

• การกินและดื่มก่อน 48 ชั่วโมง: หลีกเลี่ยงอาหารและขนมที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง โดยเฉพาะขนมปังหรือพาสต้าที่ไม่ผ่านการขัดสี คุณสามารถกินปลาย่างหรือไก่ ขนมปังขาวหรือข้าว มันฝรั่ง กาแฟ และชา

• ข้อจำกัดด้านยา 48 ชั่วโมงก่อน: ปรึกษาเรื่องยาสำหรับโรคกรดไหลย้อน (GERD) กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าควรเลิกใช้หรือไม่ โดยปกติ ขอแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาโปรไคเนติกใดๆ แต่คุณสามารถใช้ยา PPI ต่อไปได้

• 12 ชั่วโมงก่อน: อย่ากินหรือดื่มอะไรเลย ซึ่งรวมถึงหมากฝรั่งและลูกอม หากคุณเป็นคนสูบบุหรี่อย่าสูบบุหรี่ อย่าออกกำลังกายเพราะการออกกำลังกายอาจทำให้ผลการทดสอบลดลง

ระหว่างการทดสอบ

เมื่อการทดสอบเริ่มต้น คุณอาจถูกขอให้บ้วนปากด้วยน้ำยาบ้วนปากเพื่อล้างพื้นที่ของแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ จากนั้น คุณจะถูกขอให้ป้อนตัวอย่างลมหายใจพื้นฐาน โดยทั่วไปแล้วโดยการเป่าลูกโป่ง จากนั้นคุณจะถูกขอให้ดื่มของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่มีน้ำตาลกลูโคสหรือแลคทูโลส

ทุกๆ 15 นาที คุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างลมหายใจอีกครั้งโดยการเป่าลูกโป่ง หากของเหลวในตัวอย่างมีกลูโคส การทดสอบจะคงอยู่เป็นเวลาสองชั่วโมง หากของเหลวในตัวอย่างคือแลคทูโลส คุณสามารถคาดหวังการทดสอบได้เป็นเวลาสามชั่วโมง

เจจูนัลทะเยอทะยาน

การบุกรุกมากขึ้นแต่ถือว่าแม่นยำกว่าสำหรับการวินิจฉัย SIBO มากกว่าการทดสอบลมหายใจ คือการทดสอบที่เรียกว่าความทะเยอทะยานของเจจูนัลขั้นตอนนี้เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องด้านบน

จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างของเหลวจากส่วนกลางของลำไส้เล็ก จากนั้นจึงทำการเพาะเลี้ยงตัวอย่างและประเมินว่ามีแบคทีเรียอยู่หรือไม่

ความทะเยอทะยานของ Jejunal ยังมีข้อจำกัดในแง่ของการระบุการมีอยู่ของ SIBO อย่างแม่นยำ ค่าลบที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเจริญเติบโตเกินของแบคทีเรียมีอยู่ในบริเวณที่แตกต่างจากที่เก็บตัวอย่าง (ตัวอย่างเช่น ไกลออกไปในลำไส้เล็ก)

สาเหตุอื่นๆ ของผลการทดสอบเชิงลบที่เป็นเท็จ ได้แก่ ตัวอย่างที่มีขนาดไม่ใหญ่พอ หรือวัฒนธรรมที่ใช้คือตัวอย่างที่แบคทีเรียบางชนิดไม่เติบโต ผลบวกที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้หากตัวอย่างมีมลทินเนื่องจากแบคทีเรียที่มีอยู่ในปาก เครื่องมือที่ใช้ หรือจากการจัดการตัวอย่างที่ไม่ดี

ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติเมื่อเทียบกับการศึกษาวิจัย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจมีแนวโน้มที่จะเก็บตัวอย่างจากลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็ก เมื่อเทียบกับลำไส้เล็กส่วนต้น แม้จะมีข้อจำกัดทั้งหมดเหล่านี้ นักวิจัยหลายคนถือว่าความทะเยอทะยานของเจจูนัลเป็น “มาตรฐานทองคำ” สำหรับการทดสอบ SIBO

ก่อนสอบ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือศูนย์ทดสอบของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนความทะเยอทะยาน เป็นไปได้มากว่าคำแนะนำเหล่านั้นจะคล้ายกับคำแนะนำสำหรับการทดสอบลมหายใจ

ความแตกต่างที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือถ้าคุณมี gastroparesis ในกรณีดังกล่าว คุณอาจได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารเหลวเป็นเวลาสามวันก่อนการทดสอบ

ระหว่างการทดสอบ

การทดสอบจะเกิดขึ้นที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือที่สถานที่ทดสอบ ในการเริ่มต้นขั้นตอน อาจมีการติดจอภาพไว้บนร่างกายของคุณ เพื่อให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถจับตาดูการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตของคุณ การฉีด IV มักจะเริ่มต้นขึ้นและคุณจะได้รับความใจเย็นเล็กน้อยที่จะทำให้คุณผ่อนคลาย แต่อาจไม่ทำให้คุณหมดสติได้เต็มที่

ถัดไป จะมีการฉีดยาชาที่ทำให้มึนงงที่คอของคุณ จากนั้นสอดท่อบาง ๆ ลงไปที่คอของคุณ คุณจะไม่สามารถพูดได้ แต่คุณจะยังสามารถหายใจได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะเก็บตัวอย่างของเหลวจากลำไส้เล็กโดยใช้สายสวนสำลัก

เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้น ท่อจะถูกลบออกจากลำคอของคุณ หลังจากนั้นคุณอาจพักสักครู่เพื่อให้ยาชาหมดฤทธิ์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเนื่องจากขั้นตอนนี้ต้องใจเย็น คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถกลับบ้านหลังการทดสอบ

ในช่วงที่เหลือของวัน คุณควรทำกิจกรรมให้น้อยที่สุด บางคนพบผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง เช่น ท้องอืด ท้องเฟ้อ ตะคริว หรือเจ็บบริเวณลำคอ หากคุณพบอาการรุนแรง ผิดปกติหรือน่าเป็นห่วง (เช่น อาเจียนหรือไอเป็นเลือด) คุณควรติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันที

การทดลองใช้ยา

วิธีทั่วไปสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการประเมินการมีอยู่ของ SIBO คือการใช้การทดลองใช้ยา SIBO การบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วจึงแนะนำให้มี SIBO

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ SIBO คือ Xifaxan (rifaximin) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ Xifaxan แตกต่างจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่คุณคุ้นเคยเนื่องจากไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางกระเพาะอาหาร แต่จะทำหน้าที่เฉพาะกับแบคทีเรียที่อาจอยู่ในลำไส้เล็กของคุณ

แม้ว่าจะยังไม่มีมาตรฐานสำหรับปริมาณและระยะเวลาการให้ยา แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจเลือกที่จะปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ของ FDA สำหรับการใช้ Xifaxan ในการรักษาโรค IBS ที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) แนวทางปฏิบัติเหล่านี้แนะนำให้รับประทานยาเป็นเวลาสองสัปดาห์ แล้วจึงทำซ้ำอีกเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์

เช่นเดียวกับอีกสองแนวทาง วิธีการทดลองเพื่อการรักษานี้มีข้อจำกัด อย่างที่คุณเห็น ไม่มีแนวทางว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไร

นอกจากนี้ยังไม่มีแนวทางใดที่ถือว่าตอบสนองต่อยาได้ดี ความไม่แน่นอนทั้งหมดนี้หมายความว่าคุณอาจใช้ยามากเกินไปหรือน้อยเกินไป

อนาคตของการทดสอบ SIBO

นักวิจัยกำลังทำงานด้วยความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับ SIBO เอง ตลอดจนวิธีปรับปรุงความถูกต้องของวิธีการทดสอบวินิจฉัย หวังว่าในอนาคต ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะสามารถระบุการมีอยู่ของ SIBO ได้อย่างแม่นยำ รวมถึงการระบุว่าแบคทีเรียประเภทใดที่อยู่ในลำไส้เล็กของแต่ละคนและมีส่วนทำให้เกิดอาการ