การบาดเจ็บที่รากประสาทไขสันหลัง

เส้นประสาทส่วนใหญ่ที่ส่งข้อมูลไปและกลับจากสมองถ่ายทอดข้อมูลนั้นผ่านไขสันหลังซึ่งหุ้มอยู่ในกระดูกป้องกันของกระดูกสันหลัง ซึ่งระหว่างช่องเปิด (foramina) อนุญาตให้ผ่านรากประสาทได้ เส้นประสาทเหล่านั้นไปก่อตัวเป็นระบบประสาทส่วนปลาย

บางครั้งรากประสาทเหล่านี้อาจถูกกดทับโดยการเติบโตของกระดูกจากกระดูกสันหลัง หรือการเลื่อนของกระดูกข้างหนึ่งไปทับอีกข้างหนึ่งจะทำให้ช่องเปิด (foramen) แคบลงซึ่งเส้นประสาทจะไหลผ่าน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น รากประสาทจะได้รับบาดเจ็บในสิ่งที่เรียกว่า อาการที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรากประสาท

กายวิภาคของกระดูกสันหลัง

แม้ว่าแต่ละคนจะมีความแตกต่างกันบ้าง แต่ส่วนใหญ่แล้ว เราทุกคนมีกระดูกสันหลังที่คอ 7 ชิ้น ซึ่งเรียกว่ากระดูกสันหลังส่วนคอ ด้านล่างคือกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก (ติดกับซี่โครง) และกระดูกสันหลังส่วนเอวห้าชิ้น กระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนสุดท้ายติดกับ sacrum ซึ่งเป็นกระดูกขนาดใหญ่ที่ช่วยประกอบเป็นอุ้งเชิงกราน

กระดูกสันหลังมักจะย่อลงมาเป็นตัวเลขและตัวอักษร นับจากส่วนบนของกระดูกสันหลังถึงด้านล่าง ตัวอย่างเช่น C5 หมายถึงกระดูกคอที่ห้าจากด้านบนของกระดูกสันหลัง T8 หมายถึงกระดูกทรวงอกที่ 8 ลงมาจาก C7 (กระดูกคอสุดท้าย)

โดยทั่วไป รากประสาทจะตั้งชื่อตามกระดูกที่อยู่เหนือพวกมัน ตัวอย่างเช่น รากประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 จะเรียกว่า L4 เส้นประสาทปากมดลูกมีความแตกต่างกัน แม้ว่ากระดูกสันหลังส่วนคอจะมีเพียง 7 ชิ้นเท่านั้น แต่ก็มีเส้นประสาทส่วนคอถึง 8 เส้น โดยเส้นแรกจะอยู่เหนือกระดูกคอแรก ดังนั้นที่คอ เส้นประสาทจะถูกติดป้ายหลังกระดูกสันหลังด้านล่าง เพื่อความชัดเจน วิธีที่ดีที่สุดคือการระบุรากประสาทโดยอ้างอิงทั้งกระดูกสันหลัง เช่น (C7-T1) แต่แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ทำเช่นนี้ในชีวิตประจำวัน

ไขสันหลังเองจริง ๆ แล้วลงไปที่ L1 – L2 ในผู้ใหญ่ โดยจะสิ้นสุดในโครงสร้างที่เรียกว่า conus medullaris เส้นประสาทยังคงห้อยลงมาจากจุดนี้ แม้ว่าจะลอยอยู่ในถุงน้ำไขสันหลัง เส้นประสาทกลุ่มนี้เรียกว่า cauda equina ซึ่งเป็นภาษาละตินที่แปลว่า “หางม้า” ซึ่งเส้นประสาทที่หลวมค่อนข้างจะคล้ายคลึงกันจนกระทั่งออกจาก foramina ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการ Radiculopathy

รากประสาทแต่ละเส้นที่ออกจากไขสันหลังนำข้อความจากสมองเพื่อให้กล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่งเคลื่อนไหว และรับข้อความจากส่วนต่างๆ ของผิวหนัง ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นไปได้ที่จะอนุมานได้ว่าระดับของการเกิดโรคทางสมองเกิดขึ้นในระดับใด โดยพิจารณาจากอาการที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ Radiculopathies มักจะเจ็บปวดเสมอแล้วในขณะที่ปัญหาเส้นประสาทอื่น ๆ อีกมากมายไม่ได้

Radiculopathies จำนวนมากเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนในสถาปัตยกรรมโครงกระดูกของคอลัมน์กระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังของทรวงอกไม่สามารถขยับได้มากนักเนื่องจากกระดูกซี่โครงยึดไว้ ด้วยเหตุนี้ อาการไขสันหลังอักกระดูกที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดจึงเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว

Radiculopathies ปากมดลูก

เส้นประสาทที่แตกแขนงออกจากไขสันหลังที่คอจะออกจาก foramina ของกระดูกสันหลังเพื่อสร้างรูปแบบผสมผสานที่เรียกว่า brachial plexus จากนั้น เส้นประสาทจะไปหล่อเลี้ยงผิวหนังและกล้ามเนื้อแขน สำหรับวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติ รากประสาทที่สำคัญที่สุดในแขนคือ C5, C6 และ C7

1. C5: เดลทอยด์ (กล้ามเนื้อไหล่ที่ยกแขนออกจากร่างกาย) ถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่มาจาก C5 นอกเหนือไปจากอาการไหล่อ่อนแรงแล้ว อาการ Radiculopathy นี้อาจนำไปสู่อาการชาที่ไหล่และต้นแขนได้

2. C6: Radiculopathy C6 สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอในลูกหนูและการยืดข้อมือแล้วนอกจากนี้ อาจมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสในนิ้วชี้และนิ้วกลาง รวมทั้งส่วนหนึ่งของปลายแขนด้วย

3. C7: เกือบครึ่ง (46 เปอร์เซ็นต์) ของ radiculopathies ปากมดลูกทั้งหมดเกี่ยวข้องกับรากประสาทนี้ จุดอ่อนหลักอยู่ที่กล้ามเนื้อไขว้ที่ยืดแขน อาจมีการสูญเสียทางประสาทสัมผัสในส่วนของมือ เช่น นิ้วนาง

Radiculopathies เอว

เส้นประสาทที่ออกจากเส้นประสาทส่วนปลายในกระดูกสันหลังส่วนเอวจะก่อตัวเป็นช่องท้องส่วนเอว ซึ่งเป็นแอนะสโตโมซิสที่ซับซ้อนของเส้นประสาทต่างๆ จากนั้นเส้นประสาทเหล่านี้จะไปหล่อเลี้ยงผิวหนังและกล้ามเนื้อของขา

1. L4: iliopsoas ซึ่งงอสะโพกอาจอ่อนแอ เช่นเดียวกับ quadriceps ที่ยืดขาที่หัวเข่าแล้วหัวเข่าและส่วนหนึ่งของขาส่วนล่างอาจมีอาการชาได้

2. L5: ความสามารถในการยกจุดเท้าจากพื้นอาจลดลง และพื้นผิวด้านบนของเท้าอาจชา รากประสาทนี้เกี่ยวข้องกับประมาณ 40 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของ lumbosacral radiculopathies

3. S1: ความสามารถในการชี้เท้าไปทางพื้น (ราวกับว่าคุณกำลังจะยืนเขย่งปลายเท้า) อ่อนแอลง และอาจมีอาการชาที่นิ้วเท้าเล็กๆ และฝ่าเท้าได้ รากประสาทนี้เกี่ยวข้องกับประมาณ 45 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ lumbosacral

เราเพิ่งตรวจสอบกายวิภาคของเส้นประสาทที่ออกจากไขสันหลัง ในขณะที่เราได้พูดคุยกันถึงอาการบางอย่างแล้ว เรายังไม่ได้เริ่มสำรวจสาเหตุต่างๆ มากมายของเส้นประสาทส่วนปลายหรือการรักษา แม้ว่าอาการปวดหลังส่วนใหญ่จะหายไปเอง แต่ถ้าความอ่อนแอกำลังพัฒนา ก็เป็นสัญญาณว่าอาจต้องมีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น