โรคหอบหืดรุนแรงคืออะไร?

การรับมือกับผลกระทบของอาการเหล่านี้เป็นเรื่องยาก หากคุณเป็นโรคหอบหืดระดับรุนแรง คุณมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถหยุดงานได้และมีแนวโน้มที่จะใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลมากกว่า ค่ารักษาพยาบาลที่สูงและการสูญเสียงานอาจทำให้ทรัพยากรทางการเงินตึงเครียด อาการซึมเศร้าและความรู้สึกหงุดหงิดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

สาเหตุ

โรคหอบหืดมีตัวกระตุ้นหลายอย่าง แต่ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงอาจมีความรู้สึกไวกว่า สารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อม เช่น ละอองเกสร ฝุ่น สะเก็ดผิวหนังของสัตว์ เชื้อรา สารมลพิษ น้ำหอม และจุลินทรีย์ เป็นตัวการที่พบบ่อยที่สุด ในบางกรณี การออกกำลังกายอาจทำให้เกิดอาการหอบหืดได้ (โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย)

ปัญหาสุขภาพอื่นๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดรุนแรงหรือทำให้โรคหอบหืดรุนแรงขึ้นได้ คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหอบหืดรุนแรงมากขึ้นหาก:

• คุณมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ นอกเหนือจากโรคหอบหืด เช่น โรคเบาหวานและโรคอ้วน
• คุณแสดงอาการทางจิต เช่น ความวิตกกังวล ที่อาจส่งผลต่อการหายใจ
• คุณเป็นคนสูบบุหรี่
• คุณไม่ปฏิบัติตามการรักษาโรคหอบหืดของคุณ

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอาจมีอาการรุนแรงขึ้นตามอายุ ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า เมื่ออายุมากขึ้น ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงในสตรีมีอาการเบ้ มีข้อจำกัดในการไหลเวียนของอากาศมากกว่า มีแนวโน้มว่าจะเป็นโรคอ้วน และมีจำนวนอีโอซิโนฟิลในเลือดสูงกว่า (เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง)แล้วแล้ว

การวินิจฉัย

คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดรุนแรงหากอาการของคุณไม่ได้รับการควบคุมโดยยาโรคหอบหืดที่สั่งจ่ายโดยทั่วไป

การทำงานของปอดก็มีบทบาทในการวินิจฉัยภาวะนี้เช่นกัน ผู้ป่วยโรคหอบหืดรุนแรงมักแสดงให้เห็นถึงการลดลงของการทำงานของปอดอย่างมีนัยสำคัญเมื่อทำการทดสอบโดย spirometry หรือการทดสอบการทำงานของปอด (PFT)แล้วแล้ว

การทดสอบการหายใจเหล่านี้โดยทั่วไปจะเน้นไปที่ปริมาตรของการหายใจออก (FEV) หรือปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกเข้าไปในเครื่องวัดปริมาตรในหนึ่งวินาที

การรักษา

โรคหอบหืดรุนแรงได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เชี่ยวชาญในภาวะนี้ ผู้ปฏิบัติงานหลายประเภทอาจมีความจำเป็นในการรักษาโรคที่ซับซ้อนนี้ในทุกแง่มุม ทีมของคุณอาจรวมถึงแพทย์ระบบทางเดินหายใจ โสตศอนาสิกแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านหู จมูก คอ) และนักภูมิคุ้มกันวิทยา/ผู้แพ้

โรคหืดรักษาตามธรรมเนียมด้วยยาต่อไปนี้ (บางครั้งรวมกัน):

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) คือการรักษาทางเลือกแรกเพื่อลดการอักเสบและอาการ อย่างไรก็ตาม โรคหอบหืดรุนแรงมักต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานที่แรงกว่า

• ตัวเร่งปฏิกิริยา Beta-2 (β2): อาจใช้ทั้งตัวเร่งปฏิกิริยา β2 ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) และออกฤทธิ์ยาว (LABA) เพื่อช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในหลอดลม LABA มักใช้ร่วมกับ ICS เพื่อควบคุมอาการที่รุนแรงมากขึ้น

• Leukotriene receptor antagonists (LTRAs): ยาเหล่านี้ช่วยขยายทางเดินหายใจและลดการอักเสบของทางเดินหายใจ LTRA ที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคหอบหืด ได้แก่ montelukast และ zafirlukast

หากยาเหล่านั้นไม่สามารถควบคุมอาการได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาทางชีววิทยา ซึ่งเป็นยาที่ได้จากสิ่งมีชีวิตที่กำหนดเป้าหมายกระบวนการอักเสบและทางเดินในร่างกายที่ทำให้เกิดอาการ ยาต่อไปนี้อาจถูกกำหนดสำหรับโรคหอบหืดอย่างรุนแรง:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี: ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่สภาวะการอักเสบพื้นฐานของโรคหอบหืดอย่างรุนแรง ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ Xolair (omalizumab) ซึ่งช่วยลดการตอบสนองของทางเดินหายใจต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดม

• สารยับยั้ง Interleukin: ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่ cytokines ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ช่วยกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบในการโจมตีด้วยโรคหอบหืด ยาที่รับรองโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้แก่ Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) และ Fasenra (benralizumab); Dupixent (dupilumab) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง interleukin ที่ได้รับอนุมัติอีกตัวหนึ่งโจมตีเส้นทางการอักเสบที่แตกต่างกัน

ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วยที่ใช้ dupilumab ร่วมกับ corticosteroids สามารถลดการใช้สเตียรอยด์ได้อย่างมีนัยสำคัญ 25% ของผู้เข้าร่วมไม่จำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์เพื่อควบคุมอาการอีกต่อไป นอกจากนี้อัตราการกำเริบรุนแรงลดลงในขณะที่ปริมาณการหายใจออกเพิ่มขึ้น

การรักษาอื่นๆ

ภาวะต่างๆ เช่น ภูมิแพ้ ติ่งเนื้อในจมูก หรือปัญหาเกี่ยวกับไซนัส อาจทำให้คุณเป็นโรคหอบหืดได้เช่นกัน หากคุณเป็นโรคหอบหืดรุนแรง คุณควรได้รับการประเมินและรักษาอย่างเหมาะสมสำหรับอาการเหล่านี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การแพ้อาจทำให้อาการของโรคหอบหืดรุนแรงขึ้นอย่างมาก และควรได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม อาจแนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (ภาพภูมิแพ้)

ต้องระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเช่นการออกกำลังกายหรือการแพ้ นอกจากนี้ โรคอ้วนอาจทำให้โรคหอบหืดแย่ลง ดังนั้นการควบคุมน้ำหนักอาจเป็นส่วนที่เหมาะสมในแผนการรักษาของคุณ

การรักษาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เช่น การทำกายภาพบำบัด อาจเป็นประโยชน์ร่วมกับข้อข้างต้น นักกายภาพบำบัดอาจสอนวิธีหายใจต่างๆ ให้คุณ วิธีเปลี่ยนรูปแบบการหายใจ เทคนิคการผ่อนคลาย หรือช่วยคุณปรับเปลี่ยนกิจวัตรการออกกำลังกาย เพื่อให้คุณยังคงมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายได้แม้จะมีปัญหาเรื่องการหายใจก็ตามแล้วแล้ว

บุคคลที่ได้รับการสนับสนุนจากชุมชนและครอบครัวอย่างมีนัยสำคัญมักจะมีผลการรักษาที่ดีกว่าผู้ที่ขาดทรัพยากรที่สำคัญเหล่านี้ การแสวงหาการบำบัดและกลุ่มสนับสนุนอื่นๆ เช่น กลุ่มออนไลน์ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในอารมณ์และความสามารถในการรับมือในแต่ละวันของคุณ

หากคุณพบอาการหอบหืดเฉียบพลันและรุนแรงที่ยังคงมีอยู่และไม่ตอบสนองต่อยา ให้รีบไปพบแพทย์ทันที ทรัพยากรมีอยู่เพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับสภาพนี้ มูลนิธิโรคหอบหืดและภูมิแพ้แห่งอเมริกาเสนอหลักสูตรออนไลน์ฟรีสำหรับผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดเรื้อรังแบบเรื้อรัง