วิธีการวินิจฉัย Narcolepsy

Narcolepsy เป็นภาวะทางระบบประสาทเรื้อรังที่ขัดขวางวงจรการนอนหลับและตื่น มักเกี่ยวข้องกับอาการง่วงนอนอย่างรุนแรงในตอนกลางวัน แม้ว่าจะนำไปสู่อาการอื่นๆ ได้ เช่น อาการ cataplexy การสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันเนื่องจากการตอบสนองทางอารมณ์ที่รุนแรง

แม้ว่าการสอบที่บ้านและเครื่องมือออนไลน์สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ และการตรวจร่างกายจะขจัดความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ได้ แต่อาการง่วงหลับจะได้รับการยืนยันหลังจากการประเมินที่คลินิกการนอนหลับเฉพาะทางเท่านั้น

มีการทดสอบสองแบบคือ polysomnogram (PSG) ซึ่งวัดกิจกรรมทางสรีรวิทยาในขณะที่คุณนอนหลับ และการทดสอบเวลาแฝงในการนอนหลับ (MSLT) ซึ่งติดตามอาการง่วงนอนตอนกลางวันสามารถยืนยันการมีอยู่ของอาการง่วงหลับได้

ในแง่ของความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการง่วงหลับ การประเมินอื่นๆ กำลังเกิดขึ้นซึ่งอาจเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมและการประเมินระดับของ hypocretin (สารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมรอบการนอนหลับและการตื่น)

การตรวจสอบตนเอง/การทดสอบที่บ้าน

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคลมหลับนั้นเกี่ยวข้องกับการสังเกตอาการและการประเมินที่บ้าน โดยมักจะปรึกษาหารือกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ แม้ว่าขั้นตอนต่อไปนี้เพียงอย่างเดียวจะไม่ยืนยันว่ามีเงื่อนไข แต่ก็จะช่วยในการเริ่มต้นกระบวนการ:

• มักจะแนะนำให้จดบันทึกการนอนหลับไว้ในช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์หากสงสัยว่ามีอาการง่วงหลับ คุณจะถูกขอให้ติดตามระยะเวลาและคุณภาพของการนอนหลับข้ามคืน เช่นเดียวกับการโจมตีการนอนหลับในเวลากลางวัน ข้อมูลนี้ไม่เพียงแต่เป็นบันทึกที่ดีสำหรับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณเข้าใจถึงขอบเขตและขนาดของกรณีของคุณด้วย

• Epworth Sleepiness Scale เป็นการประเมินตนเองทางออนไลน์ที่วัดความง่วงนอนตอนกลางวันซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการง่วงหลับ แบบสอบถามง่ายๆ นี้มีให้จาก Division of Sleep Medicine ที่ Harvard Medical School ไม่สามารถให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ แต่สามารถช่วยตัดสินได้ว่าคุณควรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับหรือไม่

• Ullanlinna Narcolepsy Scale เป็นแบบสอบถามอีกฉบับหนึ่งที่สามารถช่วยกำหนดความเป็นไปได้ของ narcolepsy กับ cataplexy ซึ่งเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือผู้ที่มีอาการเฉียบ (narcolepsy) บางคนที่เรียกว่า “โรคลมหลับชนิดที่ 2” จะไม่พบอาการดังกล่าว

การตรวจร่างกาย

การประเมินเบื้องต้นสำหรับเงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการประเมินประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับนิสัยการนอนของคุณและประเมินหา cataplexy ภาพหลอนในเวลากลางวัน และอาการอื่นๆ พวกเขายังอาจทำการทดสอบทางระบบประสาทเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาอื่นๆ จะไม่ทำให้เกิดปัญหา

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

เนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของอาการง่วงหลับ การวินิจฉัยทางคลินิกจึงเป็นขั้นตอนหลายขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาสาเหตุอื่นๆ ของความผิดปกติของการนอนหลับ ต่อไปนี้คือรายละเอียดคร่าวๆ ของวิธีการทั่วไป

รูปหลายเหลี่ยม

ในการตรวจโพลิซอมโนแกรม ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า “การศึกษาการนอนหลับ” การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ การหายใจ การเคลื่อนไหวของดวงตา และกิจกรรมของสมองจะถูกบันทึกในชั่วข้ามคืนในขณะที่คุณนอนหลับ โดยพื้นฐานแล้ว การทดสอบนี้จะประเมินคุณภาพของการนอนหลับที่คุณได้รับเพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ ที่เป็นสาเหตุของปัญหา

การทดสอบเวลาแฝงของการนอนหลับหลายครั้ง

วันหลังจากการทดสอบ PSG จะใช้ MSLT นี่คือการทดสอบที่ชัดเจนและสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยเฉียบ โดยพื้นฐานแล้ว คุณจะถูกขอให้งีบหลับสั้นๆ ห้าครั้งในหนึ่งวัน โดยแต่ละครั้งห่างกันสองชั่วโมง ผู้ที่ผล็อยหลับไปอย่างสม่ำเสมอภายในแปดนาทีถือว่าง่วงนอนมากเกินไปในตอนกลางวัน

ผู้ที่เป็นโรคลมหลับจะมีอาการหลับได้เร็วกว่าปกติของการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ทำให้เกิดความฝัน การบรรลุสภาวะนี้ภายใน 15 นาทีหลังจากผล็อยหลับไปอย่างน้อยสองในห้างีบหลับ รวมทั้งระหว่าง PSG เป็นสัญญาณของภาวะนี้

การวัดระดับ Hypocretin 1

เครื่องมือวินิจฉัยที่เพิ่งจัดตั้งขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวข้องกับการวัดระดับของสารสื่อประสาท hypocretin 1 ตัวอย่างเล็ก ๆ ของน้ำไขสันหลังอักเสบถูกนำมาใช้โดยใช้การเจาะเอว (เรียกอีกอย่างว่า “ไขสันหลังอักเสบ”) และผ่านการทดสอบทางคลินิก ปริมาณ hypocretin 1 ที่น้อยกว่าปกติซึ่งควบคุมการนอนหลับและการตื่นเป็นสัญญาณของอาการง่วงหลับที่มี cataplexyแล้ว

การทดสอบทางพันธุกรรม

แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่แน่ชัด การมีอยู่ของตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมบางอย่าง HLA-DQB1*06:02 นั้นมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอาการง่วงหลับ นี่คือที่มาของยีนที่ควบคุมวงจรการนอนหลับและการตื่น การทดสอบทางพันธุกรรมช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์วินิจฉัยกรณีที่มีอาการผิดปกติ

การวินิจฉัยแยกโรค

ดังที่กล่าวไว้ กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยอาการเฉียบมักเกี่ยวข้องกับการแยกแยะความแตกต่างจากความผิดปกติอื่นๆ มีเงื่อนไขค่อนข้างน้อยที่คล้ายคลึงกันรวมถึงต่อไปนี้

Hypersomnia ไม่ทราบสาเหตุ

อาการง่วงนอนโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นภาวะเรื้อรังหรือเฉียบพลันที่พบได้ยาก ซึ่งอาการง่วงนอนอย่างรุนแรงเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ มันแตกต่างจากอาการลมหลับตรงที่ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สดชื่นหลังจากงีบหลับ และพวกเขาไม่พบอาการนอนไม่หลับที่ควบคุมไม่ได้

นอกจากนี้ cataplexy ไม่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้ ในบางกรณี ผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับเกินปกติโดยไม่ทราบสาเหตุต้องใช้เวลานอน 10 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นในตอนกลางคืนจึงจะรู้สึกได้พักผ่อน

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นโรคทั่วไปที่มีอาการหายใจลำบากและการหยุดชะงักขณะนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้เกิดการหยุดชะงักระหว่างการนอนหลับ กรนเสียงดัง อาการง่วงนอนตอนกลางวัน ความหงุดหงิด และปัญหาในการเพ่งสมาธิ รวมถึงอาการอื่นๆ

ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจของร่างกาย ภาวะนี้หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดปกติ เบาหวาน โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นต้น

ไคลเนอ-เลวินซินโดรม

ผู้ที่เป็นโรคนี้มักมีอาการนอนกรนเกินปกติ จำเป็นต้องนอน 20 ชั่วโมงต่อวัน และภาวะไขมันในเลือดสูงเกินความจำเป็น ซึ่งเป็นความจำเป็นที่ต้องรับประทานอาหารมากเกินไป รวมถึงปัญหาด้านพฤติกรรมอื่นๆ

เมื่อตื่นขึ้น ผู้ที่มีภาวะนี้จะรู้สึกสับสน หงุดหงิด เฉยเมย และเซื่องซึม (ขาดพลังงาน) อาการอื่นๆ ของภาวะนี้จะคล้ายกับอาการง่วงหลับ เนื่องจากกลุ่มอาการไคลเนอ-เลวินสามารถทำให้เกิดภาพหลอนได้เช่นกัน

เงื่อนไขอื่นๆ

ภาวะอื่นๆ บางอย่างสามารถเลียนแบบอาการเฉียบได้ เช่น เนื้องอกในสมอง อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ โรคจิต และโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวในสมอง เงื่อนไขเหล่านี้สามารถนำไปสู่อาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปโดยผู้ที่มีอาการเฉียบแล้วแล้ว

ไม่เหมือนโรคหรือภาวะอื่น ๆ narcolepsy สามารถวินิจฉัยได้ยาก ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด และอาการและความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักวิจัยได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าแนวทางในการรักษา รวมถึงการตรวจหาอาการจะดีขึ้นเท่านั้น ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ถูกต้อง สภาวะที่ท้าทายนี้มักจะสามารถเอาชนะได้อย่างแน่นอน

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนั้นคือแนวทางเชิงรุกในการรับการดูแลที่คุณต้องการ หากคุณหรือคนที่คุณรักสงสัยว่าเป็นโรคลมหลับ อย่าลังเลที่จะโทรหาผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมของคุณและก้าวไปสู่วันที่ดีกว่าในอนาคต